Шолу
Керниктерус – бұл нәрестелерде жиі кездесетін мидың зақымдану түрі. Бұл мидағы билирубиннің шектен тыс жиналуынан туындайды. Билирубин – бұл сіздің бауырыңыз ескі қызыл қан жасушаларын ыдыратып, денеңіз оларды алып тастай алатын кезде пайда болатын қалдық өнім.
Жаңа туылған нәрестелерде билирубин деңгейінің жоғары болуы қалыпты жағдай. Бұл жаңа туған нәрестенің сарғаюы деп аталады. туралы
Керниктерус – шұғыл медициналық көмек. Мұндай жағдайдағы нәрестелер билирубин деңгейін төмендету және мидың одан әрі зақымдануын болдырмау үшін дереу емделу керек.
Керниктерустың белгілері
Жаңа туған нәресте өмірінің алғашқы күндерінде сарғаю белгілері пайда болуы мүмкін. Сарғаю баланың терісі мен көзінің ақтығын сарғыш түске айналдырады. Керниктерус белгілері неғұрлым ауыр.
Керниктери бар нәрестелер де летаргиялық. Бұл олардың әдеттен тыс ұйықтайтынын білдіреді. Барлық нәрестелер көп ұйықтайды, бірақ летаргиялық нәрестелер әдеттегіден көбірек ұйықтайды және ояту өте қиын. Олар оянғанда, олар жиі ұйқыға кетеді.
Керниктерустың басқа белгілері мыналарды қамтиды:
- қатты жылау
- тәбеттің төмендеуі және әдеттегіден аз тамақтану
- сабырсыз жылау
- иілгіш немесе қимылсыз дене
- рефлекстердің болмауы
- бастың және өкшенің садақ тәрізді артқа иілуі
- бақыланбайтын қозғалыстар
- құсу
- әдеттен тыс көз қозғалыстары
- дымқыл немесе лас памперстердің болмауы
- безгек
- құрысулар
Бұл белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге барыңыз немесе нәрестеңізді ауруханаға апарыңыз.
Ересектердегі керниктерус
Керниктерус ересектерде өте сирек кездеседі. Оны тудыратын жағдайлар көбінесе нәрестелерге әсер етеді. Ересек адамдарда билирубин деңгейі жоғары болуы мүмкін, бірақ керниктерус ешқашан дерлік болмайды.
Ересектердегі билирубиннің өте жоғары деңгейін тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:
- Криглер-Наджар синдромы: Дененің билирубинді ыдырауын қиындататын тұқым қуалайтын жағдай.
- Дубин-Джонсон синдромы: Дененің билирубинді тиімді жоюына кедергі келтіретін сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауру. Бұл жағдай керниктерусты тудырмайды.
- Гилберт синдромы: Бауыр билирубинді дұрыс өңдей алмайтын жағдай.
- Ротор синдромы: Қандағы билирубин деңгейінің жиналуына әкелетін тұқым қуалайтын ауру. Бұл жағдай керниктерусты тудырмайды.
Керниктерус не тудырады?
Керниктерус емделмеген ауыр сарғаюдан туындайды. Жаңа туылған нәрестелерде сарғаю жиі кездеседі. Бұл жаңа туған нәрестенің бауыры билирубинді тез өңдей алмайтындығынан болады. Нәтижесінде нәрестенің қанында билирубин жиналады.
Денедегі билирубиннің екі түрі бар:
- Конъюгацияланбаған билирубин: Билирубиннің бұл түрі сіздің қаныңыздан бауырыңызға өтеді. Ол суда ерімейді, яғни ол суда ерімейді, сондықтан ол сіздің денеңіздің тіндерінде жиналуы мүмкін.
- Конъюгацияланған билирубин: Бұл сіздің бауырыңыздағы конъюгацияланбаған билирубиннен айналады. Конъюгацияланған билирубин суда ериді, сондықтан оны ішек арқылы ағзадан шығаруға болады.
Егер конъюгацияланбаған билирубин бауырда айналмаса, ол нәрестенің денесінде жиналуы мүмкін. Конъюгацияланбаған билирубин деңгейі өте жоғарылағанда, ол қаннан шығып, ми тініне өтуі мүмкін. Конъюгацияланбаған билирубин, егер бірдеңе оның жиналуын тудырса, керниктерусқа әкелуі мүмкін. Конъюгацияланған билирубин қаннан миға өтпейді және әдетте сіздің денеңізден шығарылуы мүмкін. Сондықтан конъюгацияланған билирубин керниктерусқа әкелмейді.
Конъюгацияланбаған билирубиннің жиналуына әкелетін бірнеше ықтимал себептер бар:
Rh ауруы немесе АВО үйлесімсіздігі
Кейде нәресте мен ананың қан топтары сәйкес келмейді. Егер ананың Rh-теріс болса, бұл оның эритроциттерінде ақуыздың белгілі бір түрі жоқ дегенді білдіреді. Оның нәрестесінде оған қарағанда басқа Rh факторы болуы мүмкін. Егер оның баласы Rh-позитивті болса, бұл олардың эритроциттерінде ақуыз бар екенін білдіреді. Бұл Rh сәйкессіздігі ретінде белгілі.
Rh сәйкес келмеуі кезінде ұрықтың эритроциттерінің бір бөлігі плацента арқылы өтіп, ананың қанына түсуі мүмкін. Ананың иммундық жүйесі бұл жасушаларды бөтен деп таниды. Ол нәрестенің қызыл қан жасушаларына шабуыл жасайтын антиденелер деп аталатын ақуыздарды шығарады. Содан кейін ананың антиденелері плацента арқылы баланың денесіне еніп, баланың қызыл қан жасушаларын жоя алады.
Бұл қан жасушалары жойылған кезде нәрестедегі билирубин деңгейі көтеріледі. Бала туылғаннан кейін билирубин қанға және миға жиналады. Бүгінгі күні Rh ауруы сирек кездеседі, өйткені аналар жүктілік кезінде оны емдеуге болады.
Ұқсас, бірақ онша ауыр емес жағдай кейде ананың қан тобының қанына ие болған кезде және оның нәрестесінің басқа түрі болса (АВО үйлесімсіздігі) болуы мүмкін. Бұл әлі де жиі кездеседі. Бұл нәрестелерде керниктерус қаупі жоғары болса да, дұрыс бақылау және қажет болған жағдайда ерте емдеу арқылы оның алдын алуға болады.
Криглер-Наджар синдромы
Бұл тұқым қуалайтын ауруы бар нәрестелерде конъюгацияланбаған билирубинді алып тастау үшін конъюгацияланған билирубинге айналдыруға қажетті фермент жоқ. Нәтижесінде олардың қанында билирубиннің жоғары деңгейі жиналады.
Керниктерус және сульфаниламидтер
Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе антибиотиктер – сонымен қатар керниктеруспен байланысты. Сульфаниламидтер (сульфа препараттары деп те аталады) – бактерияларды өлтіретін антибиотиктер тобы. Бір кең таралған антибиотик бактериялық инфекцияларды емдеу үшін сульфаниламид сульфаметоксазолды триметоприммен (SMX-TMP) біріктіреді.
Конъюгацияланбаған билирубин әдетте қан ағымы арқылы альбумин ақуызымен байланысқан бауырға өтеді. Бауырда ол конъюгацияланған билирубинге айналады, сондықтан оны денеден шығаруға болады. Сульфаниламидтер билирубинді альбуминнен ажырата алады, бұл қандағы билирубин деңгейін арттырады. Байланбаған билирубин миға өтіп, керниктерусты тудыруы мүмкін.
Сульфаниламидтер мен сульфиттердің айырмашылығын біліңіз »
Керниктердің қауіп факторлары
Нәрестелерде ауыр сарғаю және керниктерус алу ықтималдығы жоғары, егер олар:
- Мерзімінен бұрын туылғандар. Нәрестелер 37 аптаға дейін туылғанда, олардың бауыры одан да нашар дамыған және билирубинді тиімді жою үшін ұзағырақ уақыт қажет.
- Жақсы тамақтанбаңыз. Билирубин нәжіспен шығарылады. Нашар тамақтандыру нәрестелерге жеткілікті лас памперстер жасауға жол бермейді.
- Сәби кезінде сарғаюмен ауырған ата-анасы немесе ағасы бар. Бұл жағдай отбасыларда болуы мүмкін. Бұл қызыл қан жасушаларының тым ерте ыдырауына әкелетін G6PD тапшылығы сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын бұзылулармен байланысты болуы мүмкін.
- О немесе Rh-теріс қан тобы бар анадан туған. Мұндай қан топтары бар аналар кейде билирубин деңгейі жоғары нәрестелер туады.
Керниктерус қалай диагноз қойылады?
Керниктерус көбінесе нәрестелерде диагноз қойылады. Билирубин деңгейін тексеру үшін қолданылатын сынақтардың бірі – жарық өлшегіш. Дәрігер немесе медбике нәрестенің басына жарық өлшегішін қою арқылы оның билирубин деңгейін тексереді. Жарық өлшегіш нәрестенің терісінде қанша билирубин бар екенін немесе олардың тері билирубинінің (TcB) деңгейін көрсетеді.
Егер сіздің балаңыздың TcB деңгейі жоғары болса, бұл олардың денесінде билирубиннің жиналып жатқанының көрсеткіші болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз билирубин қан анализін тағайындайды.
Керниктерді емдеу
Емдеудің мақсаты – нәрестенің денесінде билирубиннің конъюгацияланбаған мөлшерін, ол мидың керниктерус арқылы зақымдануына әкелетін деңгейге дейін азайту.
Билирубин деңгейі жоғары нәрестелер жиі фототерапия немесе жарық терапиясымен емделеді. Бұл емдеу кезінде нәрестенің жалаңаш денесіне ерекше жарық түседі. Жарық нәресте денесінің конъюгацияланбаған билирубинді ыдырату жылдамдығын арттырады.
Жарық терапиясы және оның депрессияға қалай көмектесетіні туралы көбірек біліңіз »
Билирубин деңгейі өте жоғары нәрестелерге қан алмастыру құю қажет болуы мүмкін. Бұл процедура кезінде нәрестенің қаны бір уақытта аздап жойылады. Содан кейін ол донордың қанымен ауыстырылады.
Балаңызды тамақтандырудың санын көбейту жоғары билирубин деңгейін емдеуге көмектеседі. Билирубин нәжіспен ішек арқылы шығарылады. Нәрестелер неғұрлым көп тамақтанса, соғұрлым олар қалдықтарды шығарады және билирубин соғұрлым көп шығарылады.
Оқуды жалғастырыңыз: 6 айлық балаңыз үшін дәрігер ұсынатын тамақтану кестесі »
Керниктерустың асқынулары
Керниктери бар нәрестелер келесі асқынуларды дамыта алады:
- атетоидты церебральды сал ауруы, мидың зақымдануынан туындаған қозғалыс бұзылыстарының бір түрі
- бұлшықет тонусының болмауы
- бұлшықет спазмы
- қозғалысты үйлестірудегі қиындықтар
-
есту қабілетінің жоғалуы және кереңдік
- көз қозғалысының проблемалары, соның ішінде жоғары қарау проблемалары
- сөйлеу қиын
- ақыл-ой кемістігі
- боялған сүт тістері
Керниктерустың болжамы
Керниктерус белгілері пайда болғаннан кейін мидың зақымдануы қазірдің өзінде басталды. Емдеу тоқтатылуы мүмкін, бірақ бұл зақымдануды қалпына келтірмейді. Сондықтан жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің жоғары деңгейіне мониторинг жүргізу маңызды, әсіресе егер олар қауіп тобында болса – және оларды тез емдеу.
