Medicare қосымша сақтандыруы: Medigap дегеніміз не?

Medigap дегеніміз не?

Medigap – жеке компаниялар ұсынатын Medicare қосымша сақтандыруы, шегерімдер, қосымша төлемдер және бірлескен сақтандыру сияқты Medicare шығындарын жабуға көмектеседі.

Кейбір жағдайларда Medigap Америка Құрама Штаттарынан тыс жерде саяхаттаған кезде шұғыл медициналық төлемдерді де өтейді. Medigap саясаты сіз және Medicare медициналық қызметтерге жұмсалған шығындарды төлегеннен кейін ғана төленеді.

10 Medigap жоспары бар: A, B, C, D, F, G, K, L, M және N.

Кейбір Medigap енді жаңа Medicare жазылушыларына сатылмайды. Оларға C, F, E, H, I және J жоспарлары кіреді. Дегенмен, егер сізде осы жоспарлардың біреуі бұрыннан бар болса, оны сақтай аласыз. 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін Medicare алуға құқығыңыз болса, әлі де C жоспарын немесе F жоспарын сатып ала аласыз.

Medigap жоспарлары нені қамтиды?

Осы Medigap жоспарларының көпшілігі қосымша төлемнің, сақтандырудың немесе басқа медициналық төлемдердің қандай түрлерімен ерекшеленеді.

Барлық Medigap жоспарлары кем дегенде бір бөлігін қамтиды, егер толық болмаса:

• Medicare Part A бірлескен сақтандыру және аурухана төлемдері

• Medicare Part A хосписін сақтандыру немесе қосымша төлеу шығындары

• Medicare B бөлігі бірлесіп сақтандыру немесе қосымша төлеу шығындары

• қан құю құны, алғашқы 3 пинтке дейін

Сонымен қатар, кейбір Medigap жоспарлары мыналарды қамтиды:

• білікті мейірбикелік мекеменің шығындары
• Medicare бөлігінің шегерімі
• Medicare B бөлігі шегеріледі
• Medicare B бөлігінің артық төлемдері
• шетелге сапар кезінде шұғыл медициналық шығындар

Төмендегі кестеде 2021 жылы ұсынылатын Medigap саясаттары көрсетілген және олар мыналарды қамтиды:

Medigap Medicare артықшылығымен бірдей емес екенін ескеріңіз. Medicare артықшылығы жоспарлары Medicare ұсынатын түпнұсқаларға қосымша қамтуды ұсынады. Medigap жоспарлары тек сізде бар барлық қамтуды төлеуге көмектеседі.

Массачусетс, Миннесота немесе Висконсин штатында тұрсаңыз, Medigap саясаттары басқаша стандартталған және әртүрлі жоспар атаулары болуы мүмкін.

Medigap жоспарлары қанша тұрады?

Түпнұсқа Medicare және Medigap екеуіне байланысты кейбір шығындар бар, олар жоспардан жоспарға қарай өзгереді.

Ай сайынғы премиум

Тіпті Medigap жоспары болса да, сіз Medicare бойынша бастапқы жарналарды төлеуге әлі де жауапты боласыз. 2021 жылы бұл шығындарға мыналар кіреді:

• А бөлігі үшін айына $259 – $471, дегенмен адамдардың көпшілігі премиумсыз А бөліміне сәйкес келеді
• Сіздің кірісіңізге байланысты В бөлігі үшін айына $148,50

Бұған қоса, сіз Medigap жоспары үшін бөлек сыйлықақы алуыңыз мүмкін.

Шегерім

Medicare немесе Medigap қызметтеріңіз үшін төлем жасамас бұрын, сіз А және В бөліктері үшін шегерілетін сомаларды қанағаттандыруыңыз керек. 2021 жылға, олар мыналарды қамтиды:

• Бір жәрдемақы кезеңі үшін А бөлігі үшін $1,484
• Бір жылдағы В бөлігі үшін $203

Кейбір Medigap жоспарлары осы шегерілетін сомалардың бір бөлігін (немесе барлығын) төлей алады.

Қосымша төлемдер және сақтандыру

Сіздің шегеріміңіз орындалғаннан кейін, Medicare шығындардың бір бөлігін төлейді. Дегенмен, сіз әлі де 2021 жылы кейбір қосымша төлемдер немесе сақтандыру жарналары, соның ішінде:

• Сіз стационарлық емделуші ретінде қанша күн қабылдағаныңызға байланысты, А бөлігі қызметтері үшін күніне $0-дан $742-ға дейін қосарланған сақтандыру
• В бөлімінде қамтылған заттар мен қызметтер үшін Medicare бекіткен соманың 20 пайызы

Сіз таңдаған саясатқа байланысты бұл қосымша төлем және бірлескен сақтандыру сомасы сіздің Medigap жоспарыңызбен төленеді.

Қалтадан тыс шығындар

Тек екі Medigap саясатында, K және L, қалтаңыздан қанша төлейтініңізге шектеулер бар.

Дегенмен, Medicare А бөлігінде де, В бөлігінде де қалтадан тыс шектеулер жоқ. Medicare төлемдеріңіздің көпшілігін немесе барлығын қамтымайтын Medigap саясатын таңдасаңыз, бұл шығындарды өз қалтаңыздан төлеуге тура келеді.

Medigap жоспарлары қалай бағаланады?

Medigap саясаттары әртүрлі факторларға сәйкес бағаланады немесе «бағаланады». Орынның қалай бағаланатыны сіздің жоспар премиумына қанша төлейтініңізге әсер етеді.

Қауымдастық бағалады

Қоғамдастық бағалаған Medigap саясаттары жасыңызға қарамастан бірдей ай сайынғы сыйлықақы алады. Ай сайынғы сыйлықақы инфляция сияқты сыртқы факторларға байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ ол ешқашан сіздің жасыңызға байланысты өзгермейді.

Шығарылымның жасы

Жасы бойынша есептелген Medigap саясаттары саясатты сатып алған кездегі жасыңызға байланысты әртүрлі премиум сомаларын алады. Әдетте, сіз қартайған кезде Medigap саясатын сатып алсаңыз, сыйлықақылар арзанырақ болады.

Бағаланған жасқа жеткен

Жасы бойынша есептелген Medigap саясаттары жасыңыз ұлғайған сайын жоғары сыйлықақы алады және ай сайынғы сыйлықақы мөлшері жасыңызға байланысты анықталады. Мәселе жасы бойынша бағаланған саясаттардан айырмашылығы, бұл түрлер сіз қартайған сайын қымбаттайды.

Басқа факторлар

Тек төрт мемлекет Medicare бенефициарларына денсаулық жағдайына қарамастан Medigap саясаттарына кепілдік берілген қолжетімділікті ұсыныңыз.

Басқа штаттарда денсаулық жағдайы бұрыннан бар болса, Medigap саясатыңыз үшін сізден жоғары сыйлықақы алынуы мүмкін.

Саяхаттау кезінде Medigap сізді қорғай ма?

Егер сіздің Medicare жоспарыңыз шетел саяхатын қамтымаса, Америка Құрама Штаттарынан тыс жерде жүргенде келесі Medigap жоспарлары сіздің шұғыл медициналық көмек көрсету қызметтеріңіздің 80 пайызын қамтиды:

• C жоспары
• D жоспары
• F жоспары
• Жоспар Г
• М жоспары
• Жоспар Н

Сонымен қатар, E, H, I және J жоспарлары бұдан былай сатылмаса да, егер сіз оларға тіркелген болсаңыз, олар саяхатқа байланысты денсаулық сақтау шығындарын да жабады.

Medigap саясаты шетелдік сапарлардың төтенше шығындарын төлемес бұрын, сіз алдымен қалтаңыздан шегерілетін $250 төлеуіңіз керек. Сіздің Medigap саясатыңыз төтенше медициналық шығындарыңыздың 80 пайызын, өмір бойы 50 000 долларға дейін төлейді.

Medigap саясаты саясат сапарыңыздың алғашқы 60 күнінде басталса, тек осы төлемдер түрлерін төлейтінін ескеру маңызды.

Медигапқа қашан тіркеле аламын?

Medicare жоспарлары үшін бірнеше тіркелу кезеңдері бар, бірақ Medigap саясатын жоспарыңызға қосуға болатын белгілі бір уақыттар ғана бар. Medigap бағдарламасына жазылу кезеңдері:

• Бастапқы тіркеу кезеңі. Сіз Medicare жоспарына өтініш бере аласыз және 65 жасқа дейін 3 ай бұрын, 3 айдан кейін және ай ішінде Medigap саясатын қоса аласыз.^th туған күні.
• Ашық тіркеу кезеңі. Бастапқы тіркелуді өткізіп алсаңыз, Medigap ашық тіркелу кезеңінде саясатқа өтініш бере аласыз. Егер сіз 65 жасқа толған болсаңыз, бұл кезең В бөліміне тіркелген кезде басталады. Егер сіз 65 жасқа толсаңыз, бұл кезең 65 жасқа толған және В бөліміне тіркелгеннен кейін 6 айға дейін созылады.

Сақтандыру компаниялары сізге Medigap полисін сатуға міндетті емес, әсіресе сіз 65 жастан асқан болсаңыз.

Бастапқы тіркеу кезеңі мен ашық тіркеу кезеңі өткеннен кейін сізге жоспарды сататын сақтандыру компаниясын табу қиынға соғуы мүмкін. Medicare B бөліміне тіркелген бойда, егер қаласаңыз, Medigap саясатына өтініш беруіңіз керек.

Сондай-ақ, Medicare Advantage жоспары болса, Medigap саясатын сатып ала алмайтыныңызды есте сақтаңыз. Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, сіз Medigap-ті қамтуға қоса аласыз.

Жақын адамға Medigap жоспарын таңдауға көмектесетін кеңестер

Егер сіз жақын адамыңызға Medigap саясатын таңдауға көмектессеңіз, мынаны ескеру қажет:

1. Оларға қанша қосымша қаржылық көмек қажет? Medigap саясаты тегін саясат емес, сондықтан жоспардың пайдасы шығындардан асып түсетініне көз жеткізгіңіз келеді.
2. Сізге білікті мейірбикелік мекеме немесе хоспис күтімі қажет деп ойлайсыз ба? Барлық жоспарлар осы қызмет түрлерін қамтуды ұсынбайды, сондықтан саясат артықшылықтарына мұқият назар аударыңыз.
3. Сіздің сүйікті адамыңыз елден жиі сапарға шыға ма? Олай болса, олар шетелдік сапарларға шұғыл медициналық көмек көрсетуді ұсынатын жоспарды тапқысы келуі мүмкін.
4. Medicare жоспарының басқа түрі жақсырақ қызмет ететін басқа медициналық қажеттіліктер бар ма? Сондай-ақ Medigap саясаты ұсына алатын артықшылықтарды қамтамасыз ететін көптеген Medicare Advantage жоспарлары бар екенін ескеріңіз.

Medigap жоспарын таңдаудың көптеген нұсқалары бар, бірақ ұсыныстарды жақын адамыңызға қажет нәрселермен салыстыру олар үшін ең жақсы Medigap саясатын қысқартуға көмектеседі.

Medigap полистері қосымша қаржылық қамтамасыз етуді іздейтін бастапқы Medicare жүйесіне тіркелген адамдар үшін қосымша сақтандыру нұсқасы болып табылады.

Medigap саясатына тіркелген кезде, сіз шегерім, қосымша төлемдер және бірлескен сақтандыру сияқты белгілі бір шығындарды өтейсіз. Дегенмен, сіз әлі де алатын қызметтеріңіз үшін қалтаңыздан төлейтін шығындарды күтуіңіз керек.

Штатыңыздағы Medigap опцияларын зерттеу үшін сізге сәйкес келетін саясатты табу үшін Medicare.gov сайтына кіріңіз.

Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.