- Medicare A бөлігі стационарлық стационарлық күтімді төлейді.
- Әрбір жәрдемақы кезеңінде Medicare стационарлық емханаға жатқызуды 90 күнге дейін қамтиды.
- 90 күннен кейін Medicare сізге өміріңізде пайдалану үшін қосымша 60 күн стационарлық ем береді.
- 2021 жылы пайдаланатын осы «өмір бойы резервтік күндердің» әрқайсысы үшін сіз күнделікті 742 доллар мөлшерінде сақтандыру төлемін төлейсіз.
Сіз ауырып немесе жарақат алған кезде және сіздің дәрігеріңіз сізді ауруханаға немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесіне қабылдағанда, сіздің шығындарыңыз бен қамтуыңыз қандай болатынын түсіну маңызды.
Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, А бөлімі сіздің ауруханада болуыңызды, соның ішінде бөлмені, тамақты, мейірбике күтімін, дәрі-дәрмектерді және басқа да қажетті құралдарды қамтиды. Әрбір стационарлық емханада болу үшін сіз 90 күнге дейін қамту құқығын аласыз.
Бірақ сіздің тұруыңыз одан да ұзаққа созылса не болады? Medicare сізге өміріңіздің кез келген уақытында пайдалануға болатын қосымша 60 күндік стационарлық көмек береді. Бұл өмір бойы резервтік күндер деп аталады.
Біз өмір бойы резерв күндерін қалай пайдалануға болатынын және 2021 жылы қалтаңыздан қандай шығындар күтуге болатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Өмір бойы резервтік күндер дегеніміз не?
Егер сіз стационарлық күтім үшін ауруханаға немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесіне жатқызылсаңыз, Medicare А бөлігі жәрдемақы алудың әр кезеңінде 90 күнге дейінгі емдеуді қамтиды. Осы 90 күн өткеннен кейін ауруханада қалу қажет болса, сізде өмір бойы резерв күндері деп аталатын қосымша 60 күндік қамту бар.
Сіз өмір бойы резервтік күндер туралы бірнеше маңызды нәрсені білуіңіз керек.
Біріншіден, жаңа жәрдемақы кезеңін бастасаңыз, 60 өмір бойы резервтік күніңіз жаңартылмайды. Бұл қосымша күндер жиынтығын өміріңізде бір рет қана пайдалануға болады.
Екіншіден, сіз пайдаланатын әрбір өмір бойы резервтік күн үшін сақтандыру төлемін төлейсіз. 2021 жылы бұл сома әрбір өмір бойы резервтік күн үшін $742 құрайды.
Өмір бойы резервтік күндер қалай жұмыс істейді?
110 күнге созылатын ауруханада жатуыңыз бар делік. Шығындар келесідей бөлінеді:
- 1-ден 60-қа дейінгі күндер. 2021 жылы сіз $1,484 мөлшерінде шегерілетін А бөлігін төлейсіз. Осыдан кейін Medicare 60 күндік стационарлық күтімнің толық құнын төлейді. Дәрігеріңіз Medicare қамтамасыз етпейтін қызметке немесе емдеуге тапсырыс берген жағдайда ғана қосымша ақы алуыңыз мүмкін.
- 61-90 күндер. 2021 жылы сіз бірлесе сақтандыру ретінде күніне 371 доллар төлейсіз.
- 90-нан 110-ға дейінгі күндер. Сіз 2021 жылы күніне $742 төлей отырып, 20 өмір бойы резервтік күніңізді пайдалана аласыз. Өмір бойы резервтік күндеріңізді пайдаланғыңыз келмесе, ауруханада қалған 20 қосымша күннің толық құнын төлеуге болады.
Жоғарыдағы сценарийді жалғастырайық. Алғашқы болудан кейін сіз босатылдыңыз және кемінде 60 күн ауруханадан шықтыңыз. Егер сіз қайтадан ауруханаға жатсаңыз, жаңа жәрдемақы кезеңі басталады.
Жаңа жәрдемақы кезеңі басталғаннан кейін сіз тағы 90 күн стационарлық ем алуға құқығыңыз бар. Сіз сондай-ақ жаңа шегерім төлеуіңіз керек. Егер сізге қайтадан ауруханада 90 күннен артық болу қажет болса, сізде бірінші болу кезінде 20 күн пайдалануды шешкен болсаңыз, пайдалану үшін бар болғаны 40 өмірлік резерв күні қалады.
Medicare A бөлігі бойынша 90 күндік қамтуды пайдалануға жақындағаныңызда аурухана сізге хабарлайды. Сол кезде сіз өмір бойы резервтік күндерді сақтағыңыз немесе пайдаланғыңыз келсе, ауруханаға хабарлай аласыз.
Өмір бойы резерв күндерін пайдаланбасаңыз, 90 күндік шектеуден өткен ауруханада болған күндеріңіз үшін аурухана сізге есеп береді.
Сонымен, кейінірек өмір бойы резервтік күндерді пайдаланудың қажеті жоқ деп шешсеңіз және оның орнына толық құнын төлегіңіз келсе не болады?
Сіз ауруханаға өмір бойы резервтік күндерді пайдаланғыңыз келмейтінін (жазбаша түрде) хабарлай аласыз. Мұны істеу үшін сізде ауруханадан шыққаннан кейін 90 күнге дейін уақыт бар.
Егер сіздің ауруханада болуыңыздың күнделікті құны сіздің сақтандыру төлеміңізбен бірдей болса, өміріңізде кейінірек қымбатырақ күтім қажет болған жағдайда, өмір бойы резервтік күндерді сақтаған дұрыс.
Қалтадан қандай шығындар күтуім керек?
Medicare қамтуы бар адамдардың көпшілігі ай сайынғы А бөлігінің сыйақысын төлеуге міндетті емес. Medicare қамтамасыз ететін ауруханада болу үшін сіздің қалтаңыздан төлейтін күнделікті шығындарыңыз қанша уақыт ауруханада жатқаныңызға байланысты өзгереді.
Мына шығындарды есте сақтаңыз:
- Әрбір жәрдемақы кезеңі үшін шегеріміңіз 2021 жылы $1,484 құрайды.
- 1-ден 60-қа дейінгі күндер үшін бірлесе сақтандыру құны $0 құрайды.
- 61-ден 90-ға дейінгі күндердегі бірлескен сақтандыру құны күніне $371 құрайды.
- 91 және одан кейінгі күндер үшін бірлесе сақтандыру құны сіз пайдаланатын өмірлік резерв күніне $742 құрайды.
Бірлескен сақтандыру шығындары әдетте жыл сайын артады. Төмендегі диаграмма сізге соңғы 5 жылда қанша шығындар өскені туралы түсінік береді.
| Жыл | Әрбір өмір бойы резервтік күн үшін бірлескен сақтандыру құны |
|---|---|
| 2016 | $644 |
| 2017 | $658 |
| 2018 | $670 |
| 2019 | $682 |
| 2020 | $704 |
Medigap саясаты менің шығындарыма қалай әсер етеді?
Егер сізде Medigap саясаты болса, ол сізге бірлесіп сақтандыру шығындарын төлеуге көмектеседі.
Medigap-тың барлық жоспарлары сіздің ауруханалық сақтандыруды төлейді және өмір бойы резерв күндерін пайдаланғаннан кейін сізге қосымша 365 күн стационарлық ем береді. Medigap A-дан N-ге дейінгі жоспарлар сіздің ауруханаңыздың (А бөлігі) шегерілетін құнының бір бөлігін төлейді, егер бәрі болмаса да.
Medicare Advantage жоспарлары туралы не деуге болады?
Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Бұл жоспарлар ең болмағанда бастапқы Medicare (А және В бөліктері) сияқты артықшылықтарды қамтамасыз етуі керек.
Егер сізде Medicare Advanage жоспары болса, 90 күннен астам емханада болу шығындары қанша болатынын білу үшін сақтандыру провайдеріңізбен сөйлесіңіз немесе жоспар құжаттарыңызбен кеңесіңіз.
Егер әлі де сұрақтарыңыз болса…
Medicare өмірлік резерв күндерін немесе басқа жеңілдіктерді түсінуге қосымша көмек алу үшін мына ресурстарды қолданып көріңіз:
- Medicare компаниясына 800-MEDICARE (800-633-4227) арқылы тікелей хабарласуға болады.
- Жергілікті мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасы (SHIP) арқылы оқытылған, бейтарап кеңесшілерден көмек алыңыз.
- Мемлекеттік Medicare жинақ бағдарламалары арқылы Medicare шығындарын төлеуге көмектесетін бағдарламаларды іздеңіз.
- Medicare жоспарын анықтау құралын пайдаланып, бірлескен сақтандыру мен шегерімдерді төлеуге көмектесетін Medigap саясатын табыңыз.
Егер сіз стационарда немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесінде 90 күннен артық стационарлық көмек алсаңыз, Medicare A бөлігі сізге өмір бойы резерв күндері деп аталатын қосымша 60 күнді қамтамасыз етеді.
Бұл белгіленген өмірлік резервтік күндер санын өмір бойы бір рет қана пайдалануға болады. Олардың барлығын пайдаланғаннан кейін сіз бір уақытта 90 күннен асатын ауруханада болу құнын толық төлейсіз.
Өмір бойы резервтік күндерді пайдаланған кезде, сіз 2021 жылы күніне $742 мөлшерінде сақтандыру жарнасын төлейсіз. Бұл сіздің Medicare А бөлігіне қосымша, жәрдемақы кезеңі үшін $1,484 шегеріледі.
Сізге көбірек қамту қажет болуы мүмкін деп ойласаңыз, қосымша өмір бойы резерв күндерін қамтамасыз ете алатын немесе А бөлігінің шегеріміне төлейтін Medigap саясатын сатып алуға болады.
Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
