Medicare артықшылықтарының сынақ кезеңін түсіну

Medicare Advantage сынақ мерзімі қандай?

Medicare Advantage сынақ мерзіміне құқығыңыз бар. Сынақ мерзімі сізге Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарын қолданып көруге және оның сізге сәйкес келетінін білуге ​​бір жыл береді.

Егер олай емес деп шешсеңіз, бастапқы Medicare қызметіне (А және В бөліктері) қайта ауысып, Medigap жоспарын сатып алуға болады. Medigap Medicare қосымша сақтандыру ретінде де белгілі.

Екі түрлі жағдай сынақ мерзімін өткізуге мүмкіндік береді:

• Medicare бағдарламасына бірінші рет құқығыңыз болған кезде сіз Medicare артықшылығы жоспарына тіркелесіз. Егер сіз жоспардан 12 ай ішінде кетсеңіз, медициналық андеррайтингсіз аймағыңызда қолжетімді кез келген Medigap жоспарын сатып ала аласыз.
• Сіз Medigap жоспарынан шығып, Medicare Advantage жоспарына бірінші рет тіркелдіңіз. Жаңа Medicare Advantage жоспарын бір жыл ішінде қалдырсаңыз, арнайы тіркеу кезеңі іске қосылады және ескі Medigap жоспарын қайтадан сатып ала аласыз. Егер сіздің жоспарыңыз енді қолжетімсіз болса, аймағыңыздағы кез келген Medigap A, B, C, D, F, G, K немесе L жоспарын сатып ала аласыз.

Бұл маңызды, өйткені Medigap жоспарларында медициналық андеррайтинг стандарттары бар. Бұл сіздің денсаулығыңызға байланысты Medigap жоспарынан бас тартуға немесе әлдеқайда жоғары сыйлықақы алуға болатынын білдіреді.

Дегенмен, сіз Medicare қызметіне алғаш рет тіркелген кезде, Medigap саясаты үшін медициналық андеррайтинг жоқ.

Алғашқы тіркелу кезеңінде сіз аймағыңыздағы кез келген жоспарды сатып ала аласыз және сізде бар кез келген денсаулық жағдайы үшін жоғары тарифтер алынбайды. Осы бастапқы тіркеу аяқталғаннан кейін, Medicare Advantage сынақ мерзімінен кейін сатып алмасаңыз, сізге Medigap жоспарынан бас тартуға болады.

Мысалы, сіз Medicare бағдарламасына бірінші рет құқығы бар кезде Medigap жүйесіне тіркелмегенсіз делік. Бірнеше жылдан кейін сіз Medigap жоспарын сатып алғыңыз келеді. Сізге жүрек жеткіліксіздігі (CHF) және қант диабеті диагнозы қойылды. Сізге жоспардан бас тартуы немесе өте жоғары премиум мөлшерлемелері бар жоспарлар ғана ұсынылуы мүмкін.

Дегенмен, сіз алғашқы тіркелу кезінде Medigap жоспарын сатып алуды таңдадыңыз делік. Сізге саясат пен жақсы тарифке кепілдік беріледі. CHF және қант диабеті диагнозы сізді дисквалификацияламайды.

Сондай-ақ, сіз Medicare бағдарламасына бірінші рет құқығы бар болған кезде, бірақ 12 ай ішінде бұл жоспардан шыққан кезде Medicare артықшылығы жоспарына тіркелуді таңдасаңыз, сізге саясатқа кепілдік беріледі.

Medicare Advantage жоспары үшін Medigap жоспарын кейінірек қалдырсаңыз, Medigap қызметіне қайта ауысуға 1 жылыңыз бар. Бір жыл ішінде қайтып оралсаңыз, бұрын болған нақты жоспарды сатып ала аласыз.

Бұл жағдайда сіз арнайы тіркеу кезеңінде боласыз. Бұл бастапқы немесе ашық тіркеуден тыс, Medicare жоспарларына тіркелуге немесе ауыстыруға болатын уақыт терезесі.

Дегенмен, Medicare Advantage жоспарында 2 жыл қалсаңыз, содан кейін қайта ауысуға әрекеттенсеңіз, ашық тіркеуді күтуіңіз керек. Бұған қоса, ескі жоспарыңызды немесе кез келген Medigap жоспарын сатып алу мүмкіндігінен бас тартуыңыз мүмкін.

Medicare Advantage сынақ мерзімі және Medicare бөліктері

Medicare Advantage сынақ мерзімі тек Medicare артықшылығына әсер етпейді (С бөлігі). Бұл сізге Medicare жоспарын ауыстыруға және сізге ең қолайлы Medicare бөліктерін біріктіруге мүмкіндік береді.

Ол Medicare-тің әртүрлі бөліктерімен сәл басқаша жұмыс істейді:

• Medicare A және B бөліктері (түпнұсқа Medicare). Medigap жоспарлары Medicare A бөлігімен (ауруханадан сақтандыру) және Medicare B бөлігімен (медициналық сақтандыру) бірге жұмыс істейді, олар түпнұсқа Medicare ретінде белгілі. Сынақ мерзімі ішінде Medicare артықшылығынан бас тартқанда, сіз Medicare түпнұсқасын пайдаланасыз. Сынақ мерзімінде болмаған кезде, артықшылықтар жоспарынан бастапқы Medicare жүйесіне қайта ауысуыңызға болады, бірақ сізге Medigap саясатының бастапқы Medicare бағдарламасымен бірге жүруіне кепілдік берілмейді.
• Medicare Part C (Medicare артықшылығы). Сынақ мерзімі Medicare Advantage жоспары немесе Medigap жоспары сіз үшін ең мағыналы екенін шешуге көмектесу үшін бар. Басқа ашық тіркеу терезелері кезінде Medicare артықшылығы жоспарына ауыса аласыз, бірақ сынақ мерзіміне қатыса алмайсыз.
• Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту). Көптеген Medicare Advanage жоспарлары D бөлігін қамтуды қамтиды. Егер сынақ кезеңіңізде сізде болған Medicare Advantage жоспары солардың бірі болса, сіз осы уақытта жеке D бөлігі жоспарын ала аласыз.

Medicare Advantage сынақ мерзімі Medicare жоспарларының құнына қалай әсер етеді?

Сынақ мерзімі Medigap жоспарының құнына әсер етуі мүмкін.

Medigap жоспарының құнына келесі факторлар әсер етеді:

• жасы
• жыныс
• жалпы денсаулық

Сынақ мерзімін пайдаланған кезде, әдетте оған сәйкес келмейтін болсаңыз да, сізге жақсы бағаға кепілдік беріледі.

Мысалы, егер сіз сынақ мерзімін қолдансаңыз және оқуға түскен алғашқы жылыңызда Medicare Advantage жоспарынан бас тартсаңыз, дәл сол Medigap жоспары үшін тарифтер 15 айдан кейін өзгергеннен әлдеқайда арзан болуы мүмкін.

Medicare Advantage сынақ мерзіміне кім құқылы?

Барлық Medicare мүшелері Medicare артықшылығын жаңадан бастаса, Medicare артықшылығының сынақ мерзіміне қатыса алады. Сіз сондай-ақ бастапқы тіркеу терезесінде болуыңыз немесе Medigap жоспарын тастауыңыз керек.

Medicare Advantage сынақ мерзімінде басқа уақыт талаптары жоқ.

Егер сіз Medicare Advantage жоспарын қолданып көру үшін Medigap жоспарын қалдырсаңыз, Medicare жүйесінде 3 немесе 13 жылдан астам тіркелген болсаңыз да, сынақ мерзіміне кіресіз.

Керісінше, егер сіз Medicare бағдарламасына тіркелген болсаңыз, бірақ 2 жыл бойы Medigap жоспары болмасаңыз, енді бастапқы Medicare жүйесінен Артықшылық жоспарына ауысқыңыз келсе және сынақ мерзіміне сәйкес келмейтін болсаңыз, түпнұсқаға қайта ауыса аласыз. Ашық тіркеу кезінде Medicare. Дегенмен, сізге Medigap саясатын сатып алу мүмкіндігіне кепілдік берілмейді.

Medicare Advantage сынақ мерзіміне қалай тіркелесіз?

Medicare Advantage сынақ мерзімін пайдалану үшін тіркелудің қажеті жоқ. Medicare артықшылығына тіркелу сынақ мерзіміне жарамды болған кезде сіз автоматты түрде тіркелесіз.

Medigap жоспарын сатып алу үшін артықшылықтар жоспарынан шыққаннан кейін сізде 63 күн болады. Сондай-ақ Medicare Advantage жоспарының қамту мерзімі аяқталғанға дейін 60 күн бұрын жоспарды сатып алуға болады.

Сізге ешқандай қосымша қадамдар жасаудың қажеті жоқ. Сіз жай ғана артықшылық жоспарынан бас тарта аласыз және Medigap жоспарын сатып ала аласыз.

• Medicare Advantage сынақ мерзімі Medicare Advantage қолданбасын сынап көруге және оның сізге сәйкес келетінін шешуге мүмкіндік береді.
• Жоспардың сізге сәйкес келетінін көру үшін сізде бір жыл болады. Егер олай болмаса, сіз Medigap жоспарын медициналық андеррайтингсіз сатып ала аласыз немесе егер сізде бұрын болған болса, Medigap-қа қайта ораласыз.
• Сынақ мерзімі тек Medicare жүйесіне алғаш рет тіркелген кезде немесе Medicare артықшылығы жоспарына бірінші рет тіркелу үшін Medigap жоспарынан шығып жатсаңыз ғана қолданылады.