Medicare Supplement Plan L – жыл сайынғы қалтадан тыс шектеуді қамтитын екі Medicare қосымшасы (Medigap) жоспарларының бірі. Екіншісі – Medicare қосымшасы K жоспары.
Қалтадан тыс лимиті бар жоспарлар үшін B бөлігінің жылдық шегеріміне және қалтадан тыс жылдық лимитке сәйкес келгеннен кейін жоспар жылдың қалған бөлігінде қамтылған қызметтердің 100 пайызын төлейді.
Жыл сайынғы қалтадан түсетін лимиттің қандай пайдасы бар?
Түпнұсқа Medicare көмегімен (А бөлігі, ауруханалық сақтандыру және В бөлігі, медициналық сақтандыру) денсаулық сақтаудың жылдық шығындарына шек қойылмайды. Денсаулық сақтау саласына жұмсалатын ақшаның көлемін шектеу адамдардың Medicare қосымша жоспарын (Medigap) сатып алуының бір себебі болып табылады.
Medicare Supplement Plan L жоспарында қалтадан тыс шектеу бар болғандықтан, бұл қосымшаны таңдау медициналық шығындарыңызды жақсырақ жоспарлауға көмектеседі. Себебі сіз кез келген жылы қамтылған медициналық жағдайларға жұмсауға болатын ең көп мөлшерін білесіз.
Қалтадан тыс шектеу әсіресе пайдалы болуы мүмкін, егер:
- созылмалы денсаулық жағдайына байланысты тұрақты медициналық көмекке жоғары шығындары бар
- өте қымбат күтпеген медициналық жағдайға тап болса, өзін дайын сезінгісі келеді
Medicare қосымшасы L жоспары нені қамтиды?
Medigap саясаттарының көпшілігі шегерімдерді төлегеннен кейін бірлесе сақтандыруды қамтиды. Кейбіреулер шегерім төлейді. Medicare қосымшасы L жоспарымен қамту мыналарды қамтиды:
-
A бөлігі Medicare төлемдері пайдаланылғаннан кейін қосымша 365 күнге дейін бірлескен сақтандыру және аурухана шығындары: 100 пайыз
- А бөлігі шегерім: 75 пайыз
- А бөлігі хоспис күтімі бойынша сақтандыру немесе қосымша төлем: 75 пайыз
- қан: 75 пайыз (алғашқы 3 пинт); 95 пайыз (алғашқы 3 пинт пен В бөлігі шегерілетіннен кейін)
-
білікті мейірбикелік мекеме күтімі бойынша сақтандыру: 75 пайыз
- В бөлігі бірлесе сақтандыру немесе қосымша төлеу: 75 пайыз
- В бөлігі шегерілетін: қамтылмаған
- В бөлігі артық төлем: жабылмайды
-
шетелдік туристік айырбастау: қамтылмаған
- қалтадан тыс лимит: 2021 жылы $3,110, жыл сайынғы В бөлігіндегі шегерімге және қалтадан алынатын жылдық лимитке сәйкес келгеннен кейін жылдың қалған бөлігінде 100 пайыз қамтылған қызмет төленеді.
Medigap дегеніміз не?
Түпнұсқа Medicare барлық денсаулық сақтау шығындарын өтемейтіндіктен, жеке компаниялар сол шығындарды жабуға көмектесу үшін Medicare алушыларына қосымша сақтандыру сата алады.
Бұл стандартталған саясаттар федералды және штат заңдарына сәйкес келеді, дегенмен Массачусетс, Миннесота және Висконсин штаттарында стандарттау әртүрлі. Көптеген штаттарда Medicare қосымша сақтандыру жоспарлары бірдей хатпен анықталады, сондықтан Medicare қосымшасы L жоспары штаттан штатқа бірдей болады.
Medigap үшін жарамдылық сізден талап етеді:
- түпнұсқа Medicare A және B бөліктері бар
- Сіздің жеке саясатыңыз бар (жұбайыңыздың жеке саясаты болуы керек)
- Medicare сыйлықақыларына қосымша ай сайынғы сыйлықақыларды төлеңіз
Сізде Medicare қосымша сақтандыруы (Medigap) және Medicare Advantage жоспары бола алмайды.
Medicare Supplement Plan L – бұл Medicare қолданбайтын денсаулық сақтау шығындарын жабуға көмектесетін Medigap саясаты. Оның бір ғана басқа Medigap саясаты ұсынатын мүмкіндіктерінің бірі – қалтаңыздан жұмсайтын ақша сомасына жыл сайынғы шектеу қою.
Жыл сайынғы қалтадан төлеу лимиті әсіресе пайдалы болуы мүмкін, егер сіз:
- тұрақты медициналық көмекке жоғары шығындармен созылмалы денсаулық жағдайы бар
- ықтимал қымбат күтпеген медициналық төтенше жағдайларға дайын болғысы келеді
Medigap саясатын бастапқы Medicare жүйесіне қосудың шығындары мен артықшылықтарын қарап шығыңыз. Егер Medigap сіздің денсаулық сақтау және қаржылық қажеттіліктеріңіз үшін дұрыс шешім болса, сізде әр түрлі қамту деңгейлері мен опцияларды ұсынатын 10 Medigap жоспарын таңдау мүмкіндігі бар. Егер сіз үшін қалтадан тыс шығындарға шектеу маңызды болса, Medicare қосымшасы L жоспарын қарастырыңыз.
Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
