Қолжетімді күтім туралы заң
«Obamacare» деп те аталатын «Қолжетімді күтім туралы» заңға (ACA) 2010 жылы қол қойылды.
Бұл акт барлық американдықтар үшін қолжетімді медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуге бағытталған. ACA сонымен қатар тұтынушыларды пациенттердің шығындарын арттыратын немесе күтімді шектейтін сақтандыру компаниясының тактикасынан қорғауға арналған.
Миллиондаған американдықтар ACA арқылы сақтандыруды алу арқылы пайда көрді. Бұл адамдардың көпшілігі жұмыссыз немесе жалақысы төмен жұмыста болған. Кейбіреулер мүгедектікке немесе отбасылық міндеттерге байланысты жұмыс істей алмады. Басқалары созылмалы ауру сияқты бұрыннан бар медициналық жағдайға байланысты лайықты медициналық сақтандыру ала алмады.
Оң нәтижелерге қарамастан, ACA өте даулы болды.
Консерваторлар салықтың ұлғаюына және Obamacare үшін төлеу үшін қажет сақтандыру сыйлықақыларының жоғарылауына қарсылық білдірді. Денсаулық сақтау саласындағы кейбір адамдар қосымша жұмыс жүктемесі мен медициналық провайдерлерге түсетін шығындарға сыни көзқараспен қарайды. Олар сондай-ақ бұл күтім сапасына теріс әсер етуі мүмкін деп санайды.
Осының салдарынан АСА-ның күшін жою немесе күрделі жөндеуден өткізу туралы өтініштер жиі түседі.
Мұнда Obamacare-тің кейбір артықшылықтары мен кемшіліктері қарастырылған.
Артықшылықтары
Көптеген американдықтар медициналық сақтандыруға ие
ACA алғашқы бес жылында 16 миллионнан астам американдықтар медициналық сақтандыруды алды. Бұл жаңадан сақтандырылғандардың үлкен пайызын жас ересектер құрайды.
Медициналық сақтандыру көптеген адамдар үшін қолжетімді
Сақтандыру компаниялары енді сақтандыру сыйлықақыларының кем дегенде 80 пайызын медициналық көмекке және жақсартуға жұмсауы керек. ACA сонымен қатар сақтандырушылардың тарифтерді негізсіз көтеруіне жол бермеуге бағытталған.
Сақтандыруды өтеу кез келген жолмен тегін емес, бірақ қазір адамдарда сақтандыру опцияларының кең ауқымы бар.
Бұрынғы денсаулық жағдайы бар адамдар бұдан былай қамтудан бас тарта алмайды
Қатерлі ісік сияқты бұрыннан бар жағдай көптеген адамдарға ACA алдында медициналық сақтандыруды алуды қиындатты. Көптеген сақтандыру компаниялары бұл жағдайларды емдеуді қамтымайды. Олар бұл ауру немесе жарақат олардың жоспарларымен қамтылмай тұрып орын алғанын айтты.
ACA бойынша денсаулық мәселесіне байланысты сізді қамтудан бас тартуға болмайды.
Күтім бойынша уақыт шектеулері жоқ
ACA-ға дейін денсаулығының созылмалы проблемалары бар кейбір адамдар сақтандыру төлемінен шығып қалды. Сақтандыру компаниялары жеке тұтынушыға жұмсайтын ақша сомасына шектеу қояды.
Сақтандыру компаниялары бұдан былай өз клиенттеріне қамтамасыз ету бойынша алдын ала белгіленген долларлық шектеуді сақтай алмайды.
Қосымша скринингтер қамтылған
ACA көптеген скринингтер мен профилактикалық қызметтерді қамтиды. Оларда әдетте төмен төлемдер немесе шегерім болады. Денсаулық сақтау саласында белсенді болсаңыз, кейінірек денсаулыққа қатысты маңызды мәселелердің алдын алуға немесе кейінге қалдыруға болады деген үміт бар.
Салауатты тұтынушылар уақыт өте келе шығындардың төмендеуіне әкеледі. Мысалы, қант диабетін скринингтік тексеру және ерте емдеу кейінірек қымбатқа түсетін және әлсірететін емдеудің алдын алуға көмектеседі.
Вирджиниядағы дәрігер-интернист және Америка үшін дәрігерлер ұйымының мүшесі доктор Кристофер Лиллис: «ACA барлық американдықтарға алдағы онжылдықтарда жоғары сапалы және арзан медициналық көмекке ие болуға көмектеседі», – дейді.
Рецепт бойынша берілетін дәрілердің құны төмен
ACA рецепт бойынша берілетін дәрілерді қолжетімді етуге уәде берді. Көптеген адамдар, әсіресе егде жастағы адамдар, барлық дәрі-дәрмектерді сатып ала алмайды. ACA қамтитын рецепт бойынша және генерикалық препараттардың саны жыл сайын артып келеді.
Medicare және Medicaid Services орталықтарының 2017 жылғы пресс-релизіне сәйкес, Medicare бенефициарлары Obamacare аясында рецепт бойынша берілетін дәрілерге 26,8 миллиард доллардан астам үнемдеген.
Кемшіліктері
Көптеген адамдар жоғары сыйлықақы төлеуге мәжбүр
Сақтандыру компаниялары қазір жеңілдіктердің кең спектрін қамтамасыз етеді және адамдарды бұрыннан бар жағдайларды қамтиды. Бұл медициналық сақтандыруы бар көптеген адамдар үшін сыйлықақылардың өсуіне себеп болды.
Сақтандыруыңыз болмаса, айыппұл салуыңыз мүмкін
Obamacare бағдарламасының мақсаты – адамдардың жыл бойы сақтандырылуы. Егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз және босатуды алмасаңыз, сіз қарапайым айыппұл төлеуіңіз керек. Соңғы оқиғалар бұл айыппұлды өзгертті және 2019 салық жылынан бастап ол жойылады.
Кейбір адамдар үкіметтің медициналық сақтандыруды талап етуі кедергі келтіреді деп ойлайды. ACA қолдаушылары сақтандырудың жоқтығы сіздің денсаулық сақтау шығындарыңызды басқаларға береді деп санайды.
ACA нәтижесінде салықтар өсіп жатыр
АСА төлеуге көмектесу үшін бірнеше жаңа салықтар, соның ішінде медициналық құрылғылар мен фармацевтикалық сатылымдарға салынатын салықтар заңға қабылданды. Табысы жоғары адамдар үшін де салық өсті. Қаржыландыру сонымен қатар Medicare төлемдеріндегі жинақтардан келеді.
Байлар кедейлерді сақтандыруды субсидиялауға көмектеседі. Кейбір экономистер ұзақ мерзімді перспективада АСА тапшылықты азайтуға көмектеседі және сайып келгенде бюджетке оң әсер етуі мүмкін деп болжайды.
Тіркелу күніне дайындалған дұрыс
ACA веб-сайты алғаш ашылған кезде көптеген техникалық мәселелерге тап болды. Бұл адамдардың тіркелуін қиындатып, кешігуге және күтілгеннен төмен тіркелуге әкелді.
Веб-сайт проблемалары ақырында түзетілді, бірақ көптеген тұтынушылар дұрыс отбасылық немесе бизнес қамтуына жазылу қиын болуы мүмкін деп шағымданды. Соңғы жылдары оқуға қабылдау мерзімі де 1 қараша мен 15 желтоқсан аралығында қысқартылды.
Көптеген ауруханалар мен денсаулық сақтау агенттіктері тұтынушылар мен бизнес иелеріне орнату процесі арқылы бағыт-бағдар беруге көмектесетін бағдарламаларды құрды. ACA веб-сайтында процедуралар мен қолжетімді опцияларды түсіндіруге арналған бөлімдер де бар.
Кәсіпорындар қызметкерлерді қамтымау үшін жұмыс уақытын қысқартады
Obamacare қарсыластары бұл заң жұмыс орындарын бұзады деп мәлімдеді. Соңғы жылдары толық уақытты жұмыс орындарының саны артты, бірақ әлі де кәсіпорындар жұмысшылар кестесінен сағаттарды қысқартқаны туралы хабарламалар бар.
50 немесе одан да көп штаттық қызметкері бар бизнес сақтандыруды ұсынуы немесе қызметкерлердің денсаулық сақтау шығындарын жабу үшін төлемдер жасауы керек. Сағаттарды қысқарту арқылы кәсіпорындар аптасына 30 сағаттық толық уақытты қызметкердің анықтамасын ала алады.
Алға қарау
ACA жыл сайын өзгерістерге ұшырайды. Заңнамаға түзетулер енгізілуі мүмкін және бюджеттік шешімдер оның қалай жүзеге асырылатынына әсер етуі мүмкін. Денсаулық сақтау саласындағы өзгерістер, болашақ президент әкімшілігінің және Конгресстің саяси құрылымын өзгертумен қатар, АСА алдағы жылдар бойы өзгере беретін болады.
