- Көптеген Medicare Advantage жоспарларында ай сайынғы сыйақы $0 болады.
- Дегенмен, нөлдік ай сайынғы премиум жоспарлары мүлдем «тегін» болмауы мүмкін.
- Сіз әдетте қосымша төлемдер, шегерімдер және бірлескен сақтандыру сияқты кейбір басқа шығындарды, сондай-ақ В бөлігінің сыйлықақысын төлеуге тура келеді.
Егер сіз Medicare жоспарын сатып алып жатсаңыз, кейбір Medicare Advantage жоспарларына қосылған «нөл долларлық премиум» тіркесін көрген боларсыз.
Medicare Advantage (Medicare Part C) – жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын денсаулық сақтау жоспары. Бірақ сіз шынымен тегін ештеңе ала аласыз ба?
Нөлдік жоғары сапалы Medicare Advantage жоспарларын және бұл сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізге жақсы нұсқа бола ма, соны егжей-тегжейлі қарастырайық.
Нөлдік премиум Medicare Advantage жоспары дегеніміз не?
Medicare Advantage жоспарлары сізге жеке сақтандыру компаниясы арқылы ұсынылады. Бұл жоспарлар дәстүрлі Medicare қамтуын ауыстырады: А бөлігі ауруханалық сақтандыру, В бөлігі медициналық сақтандыру және D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз етеді.
Сіз таңдаған жоспарға байланысты Medicare Advantage жоспары есту, көру, стоматологиялық және дәстүрлі Medicare қолданбайтын басқа да сауықтыру бағдарламалары сияқты қосымша қызметтерді қамтуы мүмкін.
Шығындарды төмен ұстау үшін федералды үкімет сіздің жоспарыңызды қамтамасыз ету үшін жеке сақтандыру компанияларымен келісімшарт жасайды. Бұл келісім-шарт арқылы мемлекет сақтандыру компаниясына біркелкі сыйақы төлейді. Содан кейін сақтандыру компаниясы ауруханалар немесе провайдерлер желісімен келісімдер жасайды, бұл желіде болғанша шығындарыңызды төмендетеді.
Денсаулық сақтау жоспарларының көпшілігінде адам өз қалтасынан төлеуге болатын максималды сома бар. Бұл сома орындалса, денсаулық сақтау жоспары жылдың қалған бөлігіндегі денсаулық сақтау қызметтері құнының 100 пайызын өтейді.
Неліктен кейбір Medicare Advantage жоспарлары $0?
Көптеген Medicare Advantage жоспарлары сізге бірнеше себептерге байланысты ай сайынғы сыйақысы $0 ұсынылады:
- Шығындар төмен, өйткені Medicare денсаулық сақтау провайдерлерінің желісімен тарифтерді келіседі.
- Medicare Advanage жоспарлары қатысушылардың денсаулығын сақтайтын профилактикалық күтім мен сауықтыру бағдарламаларының ауқымын қамтиды. Қатысушының денсаулығы неғұрлым жақсы болса, оның денсаулық сақтау құны соғұрлым төмен болады.
- Medicare жеке сақтандыру компаниясына төлейтін барлық жалпақ төлемді пайдаланбасаңыз, бұл ақша сізге жинақ ретінде берілуі мүмкін, бұл сіздің сыйлықақыңызды айына $0 құрайды.
Нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарлары шынымен тегін бе?
Medicare Advantage жоспарларында $0 премиум болуы мүмкін болса да, қалтаңыздан төлеуге болатын басқа да нәрселер бар. Бұл шығындар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Көмек төлейді. Қосымша төлем (копай) – шегеріміңізді орындағаннан кейін қызмет үшін төлейтін сома. Бұл ай сайынғы сыйақысы төмен жоспарлармен жоғары болуы мүмкін, ал ай сайынғы сыйақысы жоғары жоспарларда қосымша төлемдер аз болуы мүмкін.
- Бірлескен сақтандыру. Бірлескен сақтандыру – бұл шегеріміңізді төлегеннен кейін де, жабық қызмет үшін төлеуге жауапты сома. Мысалы, егер сіздің бірлескен сақтандыруыңыз 20 пайыз болса, сіз төленетін соманың алғашқы 20 пайызын төлейсіз, ал қалғанын денсаулық жоспары өтейді.
- Шегерім. Шегерім – бұл сіздің сақтандыру жоспарыңыз өз үлесін төлей бастағанға дейін төлеуге жауапты сома. Шығындар көбінесе төмен сыйлықақылары бар жоспарлармен жоғарырақ болады, яғни сіз ай сайын сыйлықақыны аз төлейсіз, бірақ жеке денсаулық сақтау қызметтері үшін өз қалтаңыздан көп төлейсіз. Толық шегеріміңізді төлегеннен кейін сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз медициналық қызметтер құнының көп бөлігін төлейді, бірақ сізге әлі де копай немесе бірлескен сақтандыру төлеуге тура келуі мүмкін.
- Басқа Medicare сыйлықақылары. Medicare Advantage жоспары болса да, сізде болуы мүмкін Medicare бағдарламасының барлық басқа бөліктері (А, В және D бөліктері) үшін сыйлықақы төлеуге жауаптысыз. Көптеген адамдар А бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді, бірақ В бөлігінде ай сайынғы сыйлықақы бар.
Нөлдік премиум жоспарын кім сатып ала алады?
Егер сіз Medicare бағдарламасының жалпы жарамдылық талаптарына сай болсаңыз, сіз нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарына сай боласыз. Сен міндеттісің:
- жасы 65 немесе одан жоғары болуы
- Medicare A және B бөліктеріне тіркелу
- сіз таңдаған кез келген жоспар үшін қамту аймағында өмір сүріңіз
Medicare Advantage бағдарламасына қалай жазыласыз (С бөлігі)?
Medicare Advantage жоспарына тіркелу үшін Medicare.gov веб-сайтына өтіп, жоспар іздеу құралын пайдаланыңыз. C бөлігі жоспарының ұсыныстары мемлекетке байланысты өзгереді, бірақ бұл құрал пошта индексін енгізу арқылы аймағыңыздағы қолжетімді жоспарларды іздеуге мүмкіндік береді.
Егер сіз жақын адамыңызға Medicare жүйесіне тіркелуге көмектессеңіз, мынаны есте сақтаңыз:
- әлеуметтік сақтандыру картасы және сақтандыру жоспарының кез келген басқа құжаттары сияқты маңызды құжаттарды жинаңыз
- жоспарларды Medicare.gov жоспарын іздеу құралы арқылы немесе өзіңіз қалаған сақтандыру компаниясының веб-сайты арқылы онлайн режимінде салыстырыңыз
Нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарлары бар Medicare қамтуын жинақтауды немесе толықтыруды қалайтын адамдар үшін тамаша нұсқа болуы мүмкін. Жоспар опцияларын таңдамас бұрын мұқият зерттеп, оның сіздің бюджетіңіз үшін мағынасы бар бағамен қажет нәрсенің барлығын қамтитынына көз жеткізіңіз.
