Medicare бөлігінің жарамдылығы

Medicare бөлігінің жарамдылық талаптары

Негізгі жарамдылық талаптарын қанағаттандыру үшін сіз Америка Құрама Штаттарының азаматы немесе тұрақты тұрғыны болуыңыз керек, сонымен қатар келесілердің бірі болуыңыз керек:

• жасы 65 немесе одан жоғары
• 65 жастан кіші мүгедек адам
• Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ЭСРД) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) диагнозы қойылған.

А бөлімі бойынша қамтуды алу үшін сіз ауруханада немесе басқа емдеу орталығында стационарлық емделуші ретінде қабылдануыңыз керек. Егер сіз ресми түрде стационарлық емделуші ретінде қабылданбаған болсаңыз, алынған қызметтер В бөлімінде қамтылған амбулаториялық-емханалық көмек ретінде қарастырылады.

Осыған байланысты, сіз болу кезінде стационарлық немесе амбулаторлық емделуші болсаңыз, дәрігеріңізден немесе күтушіден сұрау әрқашан маңызды. Сіздің стационарлық немесе амбулаториялық мәртебеңіз сіздің тұруыңыздың ұзақтығына және шегерімдерге және бірлескен сақтандыру шығындарына қанша төлеуге болатынына әсер етуі мүмкін.

Мен 65 жастан кіші болсам, Medicare A бөліміне құқығым бар ма?

Әдетте, А бөлігіне жазылатын адамдардың көпшілігі 65 жаста және одан жоғары. Дегенмен, 65 жастан кіші адамдардың кейбір белгілі бір топтары да А бөлігіне жарамды болуы мүмкін. Бұл топтарға:

• мүгедектік
• ALS
• ESRD

Medicare A бөліміне қашан автоматты түрде тіркелемін?

Кейбір адамдар А және В бөліктеріне автоматты түрде тіркеледі, ал басқалары тіркелуі керек. Сіз автоматты түрде тіркелесіз, егер:

• Сіз қазірдің өзінде әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесі (RRB) жәрдемақыларын алып жатырсыз. Бұл жеңілдіктерді туған күнінен кемінде 4 ай бұрын алған болсаңыз, 65 жасқа толған айдың бірінші күні автоматты түрде тіркелесіз.
• Сіздің жасыңыз 65-ке толмаған және мүгедексіз. Сіз 24 ай бойы Әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB мүгедектігі бойынша жәрдемақы алғаннан кейін автоматты түрде тіркелесіз.
• Сізде ALS бар. Әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB мүгедектігі бойынша жәрдемақы алуға құқығыңыз бар айда автоматты түрде тіркелесіз.

Әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB жәрдемақыларын алмайтын немесе ESRD бар адамдар Medicare қызметіне тіркелуі керек. Мұны Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасының веб-сайты арқылы жасауға болады.

Medicare бөліміне жазылу мүмкіндіктері

Төменде есте сақтау үшін Medicare A және B бөліктеріне қатысты кейбір маңызды тіркеу мерзімі берілген:

Алғашқы тіркелу: Сіздің 65 жасыңыз

Егер сіз 65 жасқа толған кезде Medicare A және B бөліктеріне құқығыңыз болса, бастапқы тіркеу мыналарды қамтитын 7 айлық кезеңнен тұрады:

• 65 жасқа толғанға дейін 3 ай
• 65 жасқа толған ай
• 65 жасқа толғаннан кейін 3 ай

65 жасқа толғанда Medicare A және B бөліктеріне автоматты түрде тіркелмейтін болсаңыз, бастапқы тіркеу кезінде кез келген уақытта тіркеле аласыз. Қамтудың басталу уақыты тіркелу уақытыңызға байланысты болады.

А және В бөліктерінен басқа, сіз осы уақыт ішінде D бөлігі (дәрі-дәрмекпен қамту) жоспарына жазыла аласыз.

Жалпы қабылдау: 1 қаңтардан 31 наурызға дейін

Осы уақыт ішінде төмендегілердің екеуі де дұрыс болса, А және В бөліктеріне жазыла аласыз:

• Бастапқыда жарамды болған кезде тіркелмегенсіз (бастапқы тіркелу кезінде).
• Арнайы тіркеу кезеңінде тіркеле алмайсыз.

Жалпы қабылдау кезінде тіркелсеңіз, қамту 1 шілдеде басталады. А және В бөліктері үшін сыйлықақы төлеуге тура келеді, сонымен қатар кешіктіру үшін айыппұл салынуы мүмкін.

Осы уақыт ішінде сіз C бөлігінен (Medicare артықшылығы) бастапқы Medicare жоспарына (А және В бөліктері) ауыса аласыз.

Medicare артықшылығына ашық жазылу: 1 сәуірден 30 маусымға дейін

Егер сіз Medicare A және B бөліктеріне жалпы тіркелу кезінде бірінші рет тіркелсеңіз, осы уақыт ішінде D бөлігі жоспарын қосуға болады. Сіздің хабарларыңыз 1 шілдеде басталады.

Ашық қабылдау: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін

Жыл сайынғы ашық тіркеу кезеңінде Medicare A және B бөліктері бар кез келген адам C бөлігі жоспарына ауыса алады немесе D бөлігі жоспарын қоса, ауыстыра алады немесе жоя алады. Жаңа қамту 1 қаңтардан басталады.

Арнайы тіркелу

Бастапқы тіркеу мерзімі өтіп кетсе, арнайы тіркеу кезеңінде А және В бөліктеріне жазылуыңызға болады. Жұмыс беруші ұсынған топтық денсаулық сақтау жоспары бойынша қамтылған болсаңыз, мұны жасай аласыз. Сіз тіркеле аласыз:

• топтық денсаулық жоспарымен қамтылған кез келген уақытта
• еңбек қызметі аяқталғаннан кейін немесе топтық денсаулық сақтау жоспарымен қамту аяқталғаннан кейінгі 8 ай ішінде

А бөлігі кешіктірілген тіркелу үшін айыппұлдар

Егер сіз А бөлігін премиумсыз ала алмасаңыз, бірінші рет жарамды болған кезде А бөлігін сатып алмасаңыз, кешіктіру үшін айыппұл төлеуге тура келеді. Бұл жағдайда ай сайынғы сыйлықақы 10 пайызға көтерілуі мүмкін.

Сіз жарамды болған, бірақ тіркелмеген жылдарыңыздың екі еселенген сомасына осы жоғары сыйлықақыға ие боласыз. Мысалы, жарамды болғаннан кейін 1 жыл өткен соң тіркелсеңіз, 2 жыл бойы жоғарырақ ай сайынғы сыйлықақыны төлейсіз.

Алып кету

• Medicare A бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады және бастапқы Medicare бағдарламасының бөлігі болып табылады. Жалпы айтқанда, сіз 65 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, мүгедектікке ие болсаңыз немесе ESRD немесе ALS болса, сіз А бөлігіне құқығыңыз бар.
• Кейбір адамдар автоматты түрде А бөлігіне тіркеледі, ал басқалары тіркелуі керек.
• Сіз жарамды болған кезде қамтуға жазылуыңызды қамтамасыз ету үшін маңызды Medicare мерзімдеріне назар аударыңыз.