Соңғы жылдары өкпе обырын емдеудегі жетістіктер жақсарды. Өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін дәстүрлі түрде қолданылатын стандартты хирургиядан, химиотерапиядан және радиациядан тыс көптеген нұсқалар бар.
Дәрігерлер енді ісіктерді нақты генетикалық мутацияларға тексере алады, мысалы:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Егер сіздің дәрігеріңіз осы мутациялардың бірін анықтаса, олар қатерлі ісікке дәлірек бағытталған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Мақсатты емдеу сіздің нәтижеңізді жақсартуға көмектесуі мүмкін.
Бірнеше басқа ген нысаналары өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін (NSCLC), соның ішінде MET емдеуге уәде береді.
MET мутациясы бар қатерлі ісіктерді емдеу үшін MET ингибиторы деп аталатын жаңа мақсатты препарат бар. Басқа бірнеше MET тежегіштері клиникалық сынақтарда.
METex14 мутация дегеніміз не?
MET – мезенхимальды-эпителиалды ауысу генінің қысқаша мағынасы. Бұл жасушалардың өсуіне және өмір сүруіне көмектеседі. Бұл ген мутацияға ұшыраған кезде рак клеткалары әдеттегіден тезірек өседі.
MET экзон 14 (METex14) осы мутацияланған геннің ерекше түрі болып табылады. Өкпенің қатерлі ісігінің шамамен 2-3 пайызында бұл мутация бар.
Ол қалай диагноз қойылған?
Дәрігерлер METex14 және басқа гендік мутацияларды геномдық немесе ісік сынағы деп те аталатын молекулалық тестілеу арқылы іздейді. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ДНҚ-дағы өзгерістерді анықтайды.
Молекулалық сынақ тіннің кішкене үлгісін алу үшін биопсиядан басталады. Кейбір геномдық сынақтар оның орнына қаныңыздың үлгісін пайдаланады.
Сіздің ауруханаңыз немесе зертханаңыз үлгіні генетикалық өзгерістерге және өкпенің қатерлі ісігіне байланысты ақуыздарға тексереді.
Емдеу нұсқалары қандай?
NSCLC емдеуге мыналар кіреді:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- иммунотерапия
MET ингибиторлары – бұл METex14 үшін оң сыналатын өкпе рагы үшін мақсатты терапияның жаңа түрі. Бұл препараттар ісіктің өсуі үшін қажет затты блоктау арқылы әрекет етеді.
2020 жылдың мамыр айында FDA METex14 мутациясы бар метастаздық NSCLC үшін капматинибті (Tabrecta) мақұлдады. Бұл гендік мутация диагнозы қойылған адамдар үшін мақұлданған алғашқы мақсатты терапия.
Tabrecta тирозинкиназа тежегіштері деп аталатын препараттар тобына жатады. Бұл препараттар рак клеткаларының өсуіне және бөлінуіне көмектесетін тирозинкиназалар деп аталатын ферменттердің әсерін блоктайды.
Зерттеулер мұны анықтады
Оған қоса,
Мен қанша уақыт емделуім керек?
Сіз әдетте қатерлі ісік белгілері болмағанша немесе емдеу жұмысын тоқтатқанша емделуде қаласыз. Табректаны қанша уақыт қабылдағаныңыз қатерлі ісіктің оған қалай жауап беретініне байланысты.
Егер препарат әсер етпесе, дәрігер сізді басқа емге ауыстыруы мүмкін.
Жанама әсерлердің қандай түрлерін күтуге болады?
Табректаның ең жиі кездесетін жанама әсерлері:
- тері астындағы сұйықтықтың жиналуынан туындаған ісіну
- жүрек айну және құсу
- шаршау
- ентігу
- тәбеттің төмендеуі
Сирек жағдайларда бұл препарат бауырдың зақымдануын немесе өкпенің қабынуын тудыруы мүмкін. Ол сондай-ақ теріңізді күнге сезімтал етеді. Сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде күн сәулесінен аулақ болуды ұсынуы мүмкін.
Бұл препаратты жүктілік кезінде қабылдау қауіпсіз емес. Бұл дамып келе жатқан нәрестеңізге зиян тигізуі мүмкін. Сіз оны қабылдаған кезде туу бақылауын қолданыңыз.
NSCLC үшін басқа емдеулер өздерінің жанама әсерлерімен бірге келеді. Дәрігерден дәрі қабылдау кезінде қандай жанама әсерлер болуы мүмкін екенін сұраңыз.
Осы жанама әсерлерді басқаруға көмектесу үшін қандай қадамдар жасай аламын?
Дәрігерден емдеудің жанама әсерлерін басқару үшін не істей алатыныңызды сұраңыз. Бір нұсқа паллиативтік көмек алу болып табылады. Бұл ерекше күтім түрі қатерлі ісік пен оны емдеудің белгілерін азайтуға көмектеседі.
Менің сақтандыруым бұл емдеуді өтей ме?
Сіздің емделуіңіздің қамтылуы медициналық сақтандырудың қандай түріне байланысты.
Сақтандыру компаниясынан сіздің емдеу жоспарыңыздың қамтуына қосылғанын сұраңыз. Сондай-ақ, қосымша төлем туралы немесе препарат үшін қалтаңыздан төлеуге тура келетін соманы сұраңыз.
Кейінгі сапарларды қаншалықты жиі жоспарлауым керек?
Емдеу кезінде сіз онкологқа тұрақты бақылауға баратын боласыз. Дәрігер сізге бұл тексерулерді қаншалықты жиі жоспарлау керектігін айтады.
Әрбір жоспарланған кездесуге бару маңызды. Сіздің дәрігеріңіз емнің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бақылау үшін осы сапарларды пайдаланады.
Дәрігерге барулар арасында қандай да бір қатерлі ісік белгілері немесе емдеудің жанама әсерлері байқалса, хабарлаңыз. Олай болса, сізге дәрілік түзету қажет болуы мүмкін.
Емдеу жұмыс істейтінін қалай білуге болады?
Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, әрбір тексеру кезінде сіз көрген белгілер туралы сұрау арқылы емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініңізді бақылайды.
Ісіктің кішірейіп бара жатқанын, өсіп жатқанын немесе сол күйінде қалуын білу үшін белгілі бір сынақтардан өтуге болады. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
- қан сынақтары
- ісік маркерлері
- рентген сәулелері
- компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
- магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу
- позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу
- сүйек сканерлеу
Бұл ем нәтиже бермесе, келесі қадамдар қандай?
MET ингибиторы препараттары оларды қабылдаған барлық адамдар үшін жұмыс істемейді. Кейде препарат бастапқыда әсер етеді, бірақ кейін ол жұмысын тоқтатады, өйткені ісік уақыт өте келе препаратқа төзімділікті дамыта алады.
Егер сіз бірінші қолданып көрген ем нәтиже бермесе немесе жұмысын тоқтатса, дәрігер сізбен басқа нұсқаларды талқылайды.
METex14 мутациялары бар NSCLC емдеу үшін бірнеше басқа MET ингибиторы препараттары зерттелуде, соның ішінде:
- кризотиниб (Халкори)
- сұрақитиниб
- тепотиниб
Дәл қазір бұл препараттар тек клиникалық сынақтар арқылы қол жетімді. Оқуға жазылу арқылы олардың біреуін сынап көруіңізге болады.
Алып кету
Сізге NSCLC диагнозы қойылған кезде, молекулалық тестілеу METex14 мутациясы сияқты генетикалық мутацияларды анықтай алады. Мақсатты препарат Tabrecta бұл мутация түрі бар ісіктерді емдеу үшін FDA мақұлдаған.
Дәрігер қатерлі ісікке қарсы жаңа емдеуді ұсынғанда, сұрақтар қойыңыз. Дәрі-дәрмектің сізге қалай көмектесетінін және оның қандай жанама әсерлер тудыруы мүмкін екенін түсінгеніңізге көз жеткізіңіз.
