Ұсақ жасушалы емес өкпенің 3 сатысы жақын тіндерге және лимфа түйіндеріне таралған, бірақ алыстағы тіндерге емес. Бұл кезеңдегі адамдардың көпшілігінде өкпе ісігінің белгілері бар. Емдеу бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі
Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) – өкпе ісігінің ең көп таралған түрі. Зерттеушілер оны шамамен құрайды деп есептейді
Дәрігер өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғаннан кейін, олар қатерлі ісік дәрежесін немесе оның сатысын анықтайды. 3-кезең NSCLC жақын тіндерге және лимфа түйіндеріне таралған, бірақ әлі алысқа таралмаған.
Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы (NSCLC) туралы көбірек біліңіз.
Ұсақ жасушалы емес өкпенің 3 сатысы дегеніміз не?
3-кезең NSCLC жергілікті деңгейде дамыған деп саналады. Бұл қатерлі ісік өкпеде басталған жерден жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе тіндерге таралғанын білдіреді.
NSCLC бар көптеген адамдар диагнозды 3 және 4 кезеңді қамтитын озық сатыда алады. 2021 жылғы қағазда
NSCLC келесілерді бағалайтын TNM жүйесін пайдалану арқылы кезеңге бөлінеді:
- Ісік мөлшері (T): Бұл ісіктің көлемін немесе көлемін көрсететін көрсеткіш. 3-кезең NSCLC T1-ден T4-ке дейін болуы мүмкін.
- Лимфа түйіндерінің таралуы (N): Бұл ісіктің лимфа түйіндеріне таралу дәрежесін бағалайды. 3-кезең NSCLC N0-ден N3-ке дейін болуы мүмкін.
- Метастаз (M): Бұл қатерлі ісіктің алыстағы тіндерге таралғанын көрсетеді. Барлық 3 кезеңдегі NSCLCs M0 (метастазсыз).
3-кезең NSCLC үш ішкі сатыға бөлінеді: 3A, 3B және 3C. Әрбір ішкі кезең T және N үшін мәндердің әртүрлі комбинацияларымен анықталады.
3А кезеңі
Қатерлі ісіктің 3А сатысы болуының төрт жолы бар:
| Критерийлер | Ісік мөлшері (T) | Лимфа түйіндеріне таралуы (N) |
|---|---|---|
| Критерийлер 1 | T1: Қатерлі ісік ені 3 сантиметр (см) немесе одан кішірек және өкпенің айналасындағы қабықшаға немесе бронхтарға өспеген. | N2: Қатерлі ісік тыныс түтігінің бөлінетін жерінің астындағы лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы кеңістікке таралған. Қатерлі ісік ісік сияқты өкпенің сол жағында қалады. |
| Критерийлер 2 |
T2: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 3 см-ден үлкен, бірақ 5 см-ден кіші • бронхтарға өседі • өкпені қоршап тұрған қабықшаларда өседі • тыныс алу жолдарын бітеп тастайды |
N2: Қатерлі ісік тыныс түтігінің бөлінетін жерінің астындағы лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы кеңістікке таралған. Қатерлі ісік ісік сияқты өкпенің сол жағында қалады. |
| Критерийлер 3 |
T3: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 5 см-ден үлкен, бірақ 7 см-ден кіші • кеуде қабырғасына немесе оның ішкі қабатына, жақын орналасқан нервтерге немесе жүректі қоршап тұрған қапшыққа өскен • өкпенің бір бөлігінде екі немесе одан да көп ісік бар |
N1: Қатерлі ісік өкпедегі лимфа түйіндеріне немесе бронхтың өкпеге енетін жеріне тараған. Қатерлі ісік ісік(тері) сияқты өкпенің бір жағында қалады. |
| Критерийлер 4 |
T4: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 7 см-ден үлкен өскен • тыныс алу құбыры, диафрагма, өңеш, жүрек немесе жақын маңдағы ірі қан тамырлары сияқты өкпе немесе тіндер арасындағы кеңістікте өскен • өкпенің бір жағында әртүрлі лобтарда екі немесе одан да көп ісік бар |
N0 немесе N1: Қатерлі ісік ісік (лар) сияқты өкпенің бір жағындағы жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралуы немесе таралуы мүмкін емес. |
3В кезеңі
Қатерлі ісіктің 3В сатысы болуының төрт жолы бар:
| Критерийлер | Ісік мөлшері (T) | Лимфа түйіндеріне таралуы (N) |
|---|---|---|
| Критерийлер 1 | T1: Қатерлі ісік ені 3 см немесе одан кішірек және өкпенің айналасындағы қабықшаға немесе бронхқа өспеген. | N3: Қатерлі ісік дененің екі жағындағы мықын сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндеріне таралған және/немесе ісіктен дененің қарама-қарсы жағындағы жақын лимфа түйіндеріне тараған. |
| Критерийлер 2 |
T2: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 3 см-ден үлкен, бірақ 5 см-ден кіші • бронхтарға өседі • өкпені қоршап тұрған қабықшаларда өседі • тыныс алу жолдарын бітеп тастайды |
N3: Қатерлі ісік дененің екі жағындағы мықын сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндеріне таралған және/немесе ісіктен дененің қарама-қарсы жағындағы жақын лимфа түйіндеріне тараған. |
| Критерийлер 3 |
T3: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 5 см-ден үлкен, бірақ 7 см-ден кіші • кеуде қабырғасына немесе оның ішкі қабатына, жақын орналасқан нервтерге немесе жүректі қоршап тұрған қапшыққа өскен • өкпенің бір бөлігінде екі немесе одан да көп ісік бар |
N2: Қатерлі ісік тыныс түтігінің бөлінетін жерінің астындағы лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы кеңістікке таралған. Қатерлі ісік ісік(тері) сияқты өкпенің бір жағында қалады. |
| Критерийлер 4 |
T4: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 7 см-ден үлкен өскен • тыныс алу құбыры, диафрагма, өңеш, жүрек немесе жақын маңдағы ірі қан тамырлары сияқты өкпе немесе тіндер арасындағы кеңістікте өскен • өкпенің бір жағында әртүрлі лобтарда екі немесе одан да көп ісік бар |
N2: Қатерлі ісік тыныс түтігінің бөлінетін жерінің астындағы лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы кеңістікке таралған. Қатерлі ісік ісік(тері) сияқты өкпенің бір жағында қалады. |
3С кезеңі
Қатерлі ісіктің 3С сатысы болуының екі жолы бар:
| Критерийлер | Ісік мөлшері (T) | Лимфа түйіндеріне таралуы (N) |
|---|---|---|
| Критерийлер 1 |
T3: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 5 см-ден үлкен, бірақ 7 см-ден кіші • кеуде қабырғасына немесе оның ішкі қабатына, жақын орналасқан нервтерге немесе жүректі қоршап тұрған қапшыққа өскен • өкпенің бір бөлігінде екі немесе одан да көп ісік бар |
N3: Қатерлі ісік дененің екі жағындағы мықын сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндеріне тарады және/немесе ісіктен (істерден) дененің қарама-қарсы жағындағы жақын лимфа түйіндеріне тарады. |
| Критерийлер 2 |
T4: Қатерлі ісік төмендегілердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап береді: • 7 см-ден үлкен өскен • тыныс алу құбыры, диафрагма, өңеш, жүрек немесе жақын маңдағы ірі қан тамырлары сияқты өкпе немесе тіндер арасындағы кеңістікте өскен • өкпенің бір жағында әртүрлі лобтарда екі немесе одан да көп ісік бар |
N3: Қатерлі ісік дененің екі жағындағы мықын сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндеріне тарады және/немесе ісіктен (істерден) дененің қарама-қарсы жағындағы жақын лимфа түйіндеріне тарады. |
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 сатысының белгілері қандай?
Жетілдірілген NSCLC белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
-
қан тудыруы мүмкін тұрақты жөтел
- қарлыққан дауыс
- кеуде ауыруы
- тәбеттің төмендеуі
- күтпеген салмақ жоғалту
-
тыныс алудың қиындауы, ол ентігу немесе ысқырықты қамтуы мүмкін
- шаршау
-
мойын немесе мойын айналасындағы лимфа түйіндерінің ісінуі
- жұтынудың қиындауы
Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігінің 3-ші сатысына не себеп болады?
NSCLC өкпедегі белгілі бір жасуша түрлері өсе бастағанда және бақылаусыз бөлінгенде болады. Бұл жасушаның шамадан тыс өсуі мен бөлінуіне ықпал ететін ДНҚ өзгерістеріне байланысты. Бұл өзгерістер тұқым қуалауы мүмкін немесе сіздің өміріңізде орын алуы мүмкін.
Темекі шегу – өкпе ісігінің негізгі қауіп факторы. Темекі шегу шамамен байланысты деп есептеледі
NSCLC үшін басқа қауіп факторлары:
- өкпе ісігінің отбасылық тарихы
- экспозиция:
- темекі шегу
- ауаның ластануы
- радон
- асбест
- мышьяк
- жұмыс орнында жиі жұтылатын басқа улы химикаттар
- алдыңғы сәулелік терапия
Ұсақ жасушалы емес өкпенің 3 сатысы қалай анықталады?
Медициналық тарихты алғаннан кейін және физикалық тексеруден өткеннен кейін дәрігер NSCLC диагностикасы мен сатысына көмектесу үшін келесі сынақтарды тағайындай алады:
- өкпе функциясын тексеру
- қатерлі ісік бар-жоғын іздеу немесе оның қаншалықты тарағанын көру үшін бейнелеу сынақтары, мысалы:
- кеуде рентгені
- КТ сканерлеу
- МРТ сканерлеу
- PET сканерлеу
- сүйек сканерлеу
- эндоскопиялық ультрадыбыстық
- бронхоскопия
- талдау:
- диагнозды растау үшін қажет және рак клеткалары табылған жағдайда молекулалық тестілеуді қамтитын өкпе биопсиясы үлгісі
- лимфа түйіндерінің биопсиясы
- Торацентез арқылы жиналған үлгі, мұнда медицина қызметкері өкпе мен кеуде қуысының арасындағы аймақтан сұйықтық үлгісін жинайды.
- қақырық үлгісі
- торакоскопия, қатерлі ісіктің кеуде қуысының мүшелеріне таралуын анықтайтын хирургиялық процедура
- медиастиноскопия, қатерлі ісіктің өкпе арасындағы тіндерге тарағанын анықтайтын хирургиялық процедура
- толық қан санау және толық метаболикалық панель сияқты қан сынақтары
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 сатысы қандай емделеді?
NSCLC 3 сатысын емдеу көптеген факторларға байланысты, мысалы:
- ісіктердің мөлшері
- ісіктердің орналасуы
- қатерлі ісік жақын орналасқан лимфа түйіндеріне немесе тіндерге таралған
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
- сіздің қалауларыңыз
Кейде хирургия NSCLC 3A сатысын алып тастай алады. Олай болса, дәрігер ісіктің кішіреюіне көмектесу үшін операция алдында сізге химиотерапия немесе иммунотерапиямен химиотерапия алуды ұсынуы мүмкін.
Операциядан кейін қалған рак жасушаларын жоюға көмектесетін адъювантты ем қабылдауға болады. Адъювантты емдеу мыналардың бірімен немесе комбинациясымен жүргізілуі мүмкін:
- химиотерапия
- иммунотерапия
- сәулелік терапия
- мақсатты терапия
Кейбір 3А кезеңіндегі NSCLC хирургиялық жолмен жойылмайды. Сонымен қатар, NSCLC 3B және 3C кезеңдері кең таралған және әдетте хирургиялық жолмен жойылмайды. Бұл жағдайда емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- химиотерапия
- тек сәулелік терапия немесе химиотерапия
- иммунотерапия
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 сатысы бар адамдардың болжамы қандай?
NSCLC 3 сатысы бар адамдардың болжамы бірнеше факторларға байланысты. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ісіктердің мөлшері мен орналасуы
- қатерлі ісік жақын орналасқан лимфа түйіндеріне немесе тіндерге таралған
- NSCLC ерекше түрі
- қолданылатын емдеу түрі және ісік оған қалай жауап береді
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
The
- Өкпеге локализацияланған: 65%
- Аймақтық лимфа түйіндері мен тіндерге таралуы: 37%
- Алыс тіндерге таралуы (метастатикалық ісік): 9%
- Жалпы: 28%
Бес жылдық өмір сүру деңгейі диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл өмір сүретін белгілі бір диагнозы бар адамдардың пайызын осы диагнозы жоқ адамдармен салыстырғанда бағалайды. Бес жылдық өмір сүру деңгейі емдеудегі жетістіктерді немесе жас немесе жалпы денсаулық сияқты жеке факторларды ескермейді.
2021 жылғы бір зерттеу жұмысында NSCLC 3 сатысы бар адамдардың орташа жалпы өмір сүру ұзақтығы келесідей болатынын атап өтеді.
А
Химиотерапиядан өткен 3B немесе 3С NSCLC сатысы бар адамдар химиотерапия немесе сәулелік терапияны жалғыз қабылдағандармен салыстырғанда жақсырақ болды.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 сатысы үшін ең жақсы ем қандай?
NSCLC 3 сатысы үшін бірде-бір «ең жақсы» емдеу жоқ. Сіздің жеке жағдайыңызға оңтайлы емдеуді ұсыну үшін сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің мөлшері мен орналасуы, сондай-ақ жалпы денсаулығыңыз сияқты факторларды ескереді.
Ұсақ жасушалы емес өкпенің 3 сатысы терминалды деп саналады ма?
Терминальды қатерлі ісік – емдеу арқылы емдеу немесе емдеу мүмкін емес және ақырында өлімге әкелетін қатерлі ісік. Көптеген 3 кезеңдегі NSCLC әлі де емделеді, бірақ кейбіреулері терминалды.
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 сатысын емдеуге бола ма?
Ол неғұрлым жетілдірілген болғандықтан, 3-кезеңді NSCLC толығымен жою өте қиын. Дегенмен, ісіктің сипаттамаларына және сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты кейбір емдеу әдістері
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің 3 және 4 сатысының айырмашылығы неде?
3-кезең NSCLC жақын маңдағы лимфа түйіндері мен кеудедегі тіндерге таралған. 4-кезең NSCLC сүйектер, бауыр немесе бүйрек үсті бездері сияқты алысырақ органдар мен тіндерге тарады.
NSCLC 3 сатысы – бұл өкпенің қатерлі ісігі жақын маңдағы лимфа түйіндері мен тіндерге тараған кезде. NSCLC 3 сатысының үш кіші түрі бар, олардың әрқайсысының өзіндік сипаттамалары бар.
Кейде хирургиялық араласу және адъювантты терапия NSCLC 3A сатысын емдей алады. 3В және 3С кезеңдері кең таралған. Дәрігерлер әдетте оларды химиотерапия, сәулелік терапия немесе иммунотерапияның біреуімен немесе комбинациясымен емдейді.
NSCLC 3 сатысы бар адамдардың көпшілігінде өкпе ісігінің белгілері байқалады. Егер сізде тұрақты жөтел, ентігу немесе күтпеген салмақ жоғалту сияқты белгілер болса, оларды талқылау үшін дәрігермен кездесуге жазылыңыз.
