Анальды қатерлі ісік нәжіс сіздің денеңізден шығатын қысқа арнада дамиды. Тоқ ішектің қатерлі ісігі тоқ ішекте дамиды. Олардың белгілері мен емі ұқсас, бірақ себептері өте әртүрлі.
Анальды қатерлі ісік пен тоқ ішек қатерлі ісігі бір жүйеге әсер ететіндей көрінуі мүмкін. Бұл белгілі бір дәрежеде дұрыс болғанымен, сіздің денеңіздегі қатерлі ісіктің орналасуы осы екі ісік арасындағы негізгі айырмашылықтардың бірі ғана.
Бұл мақалада аналь және тоқ ішек қатерлі ісігі бар адамдардың белгілері, себептері және көзқарастарындағы кейбір ұқсастықтар мен айырмашылықтар зерттеледі.
Анальды қатерлі ісік пен тоқ ішек ісігін салыстыру шолуы
Анальды қатерлі ісік және тоқ ішек қатерлі ісігі сіздің төменгі ас қорыту жүйесіне әсер етеді, бірақ олар екі түрлі жағдай.
Анальды қатерлі ісік тоқ ішектің төменгі бөлігінде дамиды. Сіздің анусыңыз тек қысқа арнаны қамтиды, ол арқылы нәжіс денеңізден шығады.
Тоқ ішектің қатерлі ісігі, керісінше, тоқ ішектің бірнеше аймағында дамуы мүмкін. Тоқ ішектің бірінші және ең ұзын бөлігінде дамитын ісіктер тоқ ішек қатерлі ісігі ретінде жіктеледі, ал анальды каналға дейін төменгі бөлігінде дамитын ісіктер тік ішек ісігі болып саналады. Жалпы алғанда, тоқ ішектің қатерлі ісігі кейде «колоректальді ісік» деп аталады.
Орналасқан жері қатерлі ісіктің осы түрлерінің арасындағы үлкен айырмашылық болғанымен, бұл ісіктердің себептері мен олар тудыратын белгілерде айтарлықтай айырмашылықтар бар.
Анальды обырдың белгілері және тоқ ішек ісігі
Анальды қатерлі ісік пен тоқ ішек қатерлі ісігінің белгілерінде кейбір сәйкестіктер бар, бірақ нақты айырмашылықтар дәл диагноз қоюға көмектеседі.
| Симптомдары | Анальды қатерлі ісік | Тоқ ішектің қатерлі ісігі |
|---|---|---|
| ішек үлгісіндегі өзгерістер (жиілігі) | X | X |
| нәжісіңіздегі қан | X | X |
| диарея немесе бос нәжіс | X | X |
| құрысу немесе іштің ауыруы | X | |
| анус айналасындағы қышу немесе ауырсыну | X | |
| анусыңыздан шырышты ағу | X | |
| әлсіздік немесе шаршау | X | |
| абайсызда салмақ жоғалту | X | |
| ісінген лимфа түйіндері | X | |
| ішек бақылауының жоғалуы (нәр ұстамау) | X |
Анальды обырдың себептері және тоқ ішек ісігі
Себептер мен қауіп факторлары – бұл екі жағдай арасындағы ең ерекшеленетін сипаттамалар. Тоқ ішектің қатерлі ісігі бірқатар генетикалық және өмір салты факторларынан туындауы мүмкін, бірақ анальды қатерлі ісік әрқашан дерлік вирустық инфекциямен байланысты.
Анальды қатерлі ісік
Адам папилломавирусының (HPV) кейбір түрлерінің инфекциясы анальды қатерлі ісіктің негізгі себебі болып табылады. Бұл вирустар теріден теріге кез келген байланыс арқылы берілуі мүмкін болғанымен, анус, жатыр мойны немесе қынап сияқты аймақтарда дамитын HPV-мен байланысты қатерлі ісіктер көбінесе HPV жұқтырған адаммен жыныстық қатынас арқылы беріледі.
Басқа
- адамның иммун тапшылығы вирусымен (АИТВ) өмір сүру
- 50 жастан асқан
- темекі шегу
- презервативсіз немесе тосқауыл әдісінсіз жыныстық қатынасқа түсу
- анамнезінде қатерлі ісіктің басқа түрлерінің, әсіресе жатыр мойнының, вульвардың немесе қынаптың болуы
- анальды сүйелдердің болуы
- әлсіреген иммундық жүйенің болуы
- иммундық жүйені басатын дәрілерді қабылдау
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
Тоқ ішектің қатерлі ісігінің нақты себебі анықталған жоқ, бірақ ісіктің осы түріне байланысты бірқатар нәрселер бар.
Отбасы тарихы
-
MUTYH-ассоциирленген полипоз (MAP)
- Пейц-Джегер синдромы
- Линч синдромы (сонымен қатар тұқым қуалайтын полипозды емес ішек қатерлі ісігі немесе HNPCC ретінде белгілі)
- отбасылық полипоз (ФАП)
- әлсіретілген FAP (AFAP)
- Гарднер синдромы
Тоқ ішектің қатерлі ісігіне байланысты генетикалық мутациялар отбасылар арқылы берілуі мүмкін. Тоқ ішектің қатерлі ісігімен байланысты ең көп таралған тұқым қуалайтын генетикалық мутациялардың кейбірі:
Генетикалық өзгерістер
Генетикалық мутациялар қатерлі ісіктің бірнеше түріне, соның ішінде тоқ ішек қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.
Тоқ ішектің қатерлі ісігіне байланысты генетикалық мутацияларда отбасылар арқылы берілмейтін көптеген өзгерістер бар. Бұл мутациялардың көпшілігі APC гені деп аталатын генде басталады.
Дені сау адамдарда бұл әдетте жасушалардың қалыпты өсуін тоқтататын ген. Тоқ ішектің қатерлі ісігі бар адамдарда бұл гендік функция жұмыс істемейді және рак клеткалары тез көбейе алады.
Бұл мутациялардың себебі түсініксіз, бірақ өмір салтын таңдаудың бірқатары (төменде қараңыз) рөл атқарады деп саналады.
Ішектің қабыну аурулары
Крон ауруы немесе ойық жаралы колит сияқты ішектің қабыну аурулары бар адамдар өмір бойы тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болады.
Өмір салтын таңдау
Тоқ ішек қатерлі ісігінің дамуына немесе тоқ ішектің қатерлі ісігіне әкелетін гендік мутацияларға байланысты белгілі өмір салтын таңдау бар. Осы санатқа жататын нәрселердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- жаттығудың болмауы
- жемістер мен көкөністер жетіспейтін диета
- төмен талшықты диета
- жоғары майлы диета
- өңделген етті көп жеу
- күшті алкогольді тұтыну
- темекі шегу
Анальды обырды емдеу және тоқ ішек ісігі
Анальды және тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеу стратегиялары ұқсас. Химиотерапия, радиация немесе екі емдеудің комбинациясы, сондай-ақ қатерлі ісік аймақтарын немесе ісіктерді жою үшін хирургиялық араласу жиі қолданылады.
Қатерлі ісіктің орналасуына байланысты хирургия әртүрлі ұзақ мерзімді нәтижелерге ие болуы мүмкін. Мысалы, тоқ ішектің асқынбаған бөліміне әсер ететін тоқ ішек ісігін алып тастауға болады, ал қалған ұштарын бір-біріне бекітуге болады. Бұл тіркеме жазылу кезінде нәжістерді бұру үшін колостомия қажет болуы мүмкін, бірақ колостомия әдетте кейінірек қалпына келтірілуі мүмкін.
Анальды қатерлі ісік немесе кейбір тік ішек ісіктері бар болса да, ішек бақылауын сақтауға көмектесетін бұлшықеттерге хирургия әсер етуі мүмкін. Егер сіздің анальды сфинктері бар анальды каналыңыздың бөлімі жойылса, сізге тұрақты колостомия қажет болуы мүмкін.
Анальды қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға арналған болжам
Емдеудің сәттілігі және метастаздың (қатерлі ісіктің таралуы) немесе қайталану мүмкіндігі сіздің нақты түрі мен ісік сатысына байланысты.
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
Тоқ ішектің қатерлі ісігі әдетте анальды қатерлі ісікке қарағанда оңай таралады, метастаз көптеген жағдайларда колоректальды қатерлі ісік диагнозы қойылғанға дейін болады.
2016 жылғы зерттеуге сәйкес, шамамен
2012 жылдан 2018 жылға дейінгі деректер бойынша
| Сахна | 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі тоқ ішек ісігі үшін |
|---|---|
| локализацияланған | 90% |
| аймақтық | 71% |
| алыс | 14% |
Анальды қатерлі ісік
Анальды қатерлі ісік бастапқы диагнозға дейін тез таралмауы мүмкін. Метастаз болған кезде жергілікті және аймақтық таралу шап аймағындағы лимфа түйіндеріне немесе тік ішекке немесе перианальды аймақтарға жиі кездеседі. Дегенмен, анальды қатерлі ісік қайталануға немесе емдеуге төзімділікке бейім.
Емдеуден кейін анальды қатерлі ісік қайта оралғанда, қашықтан таралу қаупі жоғары болады. Қайталанатын анальды қатерлі ісік кезінде метастаздың жалпы орындары бауыр мен өкпе болып табылады.
Сәйкес
| Сахна | 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі анальды қатерлі ісікке арналған |
|---|---|
| локализацияланған | 45% |
| аймақтық | 34% |
| алыс | 14% |
Алдын алу стратегиялары
Тоқ ішектің қатерлі ісігіне әкелетін тұқым қуалайтын генетикалық мутацияларды болдырмау үшін көп нәрсе істей алмайсыз. Дегенмен, тоқ ішек қатерлі ісігінің белгілі бір түрлерінің қаупін азайту үшін өмір салтын таңдауға болады, соның ішінде:
- талшыққа бай диетаны қолдану
- өңделген етден бас тарту
- майы аз тағамдарды таңдау
- қалыпты салмақты сақтау
- тұрақты жаттығулар жасау
Көптеген жағдайларда анальды қатерлі ісіктің алдын алуға болады, бірақ ол басқа стратегияны қажет етеді. Көптеген анальды қатерлі ісік HPV қоздыратындықтан және жыныстық белсенділік арқылы ортақ болатындықтан, жыныстық қатынасты презервативпен немесе басқа тосқауыл әдістерімен орындау көмектесе алады. Сондай-ақ бірнеше HPV штаммдарынан болатын аурудың алдын алуға көмектесетін вакцина бар.
Егер сізде қатерлі ісіктің кез келген түріне шалдығу қаупі болса, ұсынылған аралықтарда тұрақты физикалық тексерулер мен колоноскопиялар сіздің ісік ауруын ертерек анықтауға көмектеседі, бұл сізге сәтті емдеуге жақсы мүмкіндік береді.
Анальды және тоқ ішектің қатерлі ісігі төменгі ас қорыту жүйесіне әсер етеді және ішектің жұмысына әсер етуі мүмкін.
Осы екі ісік түрінің емі мен өмір сүру деңгейі ұқсас, бірақ себептері өте әртүрлі. Егер сізде кез келген жағдайдың қаупі жоғары болса, дәрігермен тұрақты скрининг туралы сөйлесіңіз.
