Асқазан-ішек аурулары дегеніміз не?
Асқазан-ішек аурулары ауыз қуысынан анусқа дейінгі асқазан-ішек жолдарына әсер етеді. Екі түрі бар: функционалдық және құрылымдық. Кейбір мысалдарға жүрек айнуы/құсу, тағамнан улану, лактозаға төзбеушілік және диарея жатады.
Асқазан-ішек жолдарының функционалдық аурулары қандай?
Функционалды аурулар – асқазан-ішек жолдары тексерілген кезде қалыпты болып көрінетін, бірақ дұрыс қозғалмайтын аурулар. Бұл асқазан-ішек жолдарына (соның ішінде тоқ ішек пен тік ішекке) әсер ететін ең жиі кездесетін мәселелер. Іш қату, тітіркенген ішек синдромы (IBS), жүрек айнуы, тамақтан улану, газ, кебулер, ГЕРД және диарея жиі кездеседі.
Көптеген факторлар асқазан-ішек жолдары мен оның қозғалғыштығын бұзуы мүмкін, соның ішінде:
- Талшықтары аз диетаны жеу.
- Жаттығудың жеткіліксіздігі.
- Саяхаттау немесе күнделікті өмірдегі басқа өзгерістер.
- Сүт өнімдерін көп мөлшерде жеу.
- Стресс.
- Геморройға байланысты болуы мүмкін ішектің қозғалысына деген ықыласына қарсы тұру.
- Уақыт өте келе ішек бұлшықеттерінің қозғалғыштығын әлсірететін диареяға қарсы препараттарды шамадан тыс қолдану.
- Құрамында кальций немесе алюминий бар антацидтік препараттарды қабылдау.
- Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (әсіресе антидепрессанттар, темір таблеткалары және есірткі сияқты күшті ауырсынуды басатын дәрілер).
- Жүктілік.
Асқазан-ішек жолдарының құрылымдық аурулары қандай?
Асқазан-ішек жолдарының құрылымдық аурулары – бұл сіздің ішектеріңіз тексеру кезінде қалыпты емес болып көрінетін және де дұрыс жұмыс істемейтін аурулар. Кейде құрылымдық аномалияны хирургиялық жолмен жою қажет. Құрылымдық GI ауруларының жалпы мысалдарына стриктуралар, стеноздар, геморройлар, дивертикулярлық аурулар, тоқ ішек полиптері, тоқ ішек қатерлі ісігі және ішектің қабыну аурулары жатады.
Іш қату
Функционалды мәселе болып табылатын іш қату ішектің қозғалысын қиындатады (немесе нәжіс шығаруды), нәжіс сирек (аптасына үш реттен аз) немесе толық емес. Іш қату әдетте сіздің диетаңыздағы «дөрекі азықтың» немесе талшықтың жеткіліксіздігінен немесе сіздің күнделікті режиміңізді немесе диетаңызды бұзудан туындайды.
Іш қату ішек қозғалысы кезінде кернеуді тудырады. Бұл кішігірім, қатты нәжістерді және кейде жарықтар мен геморрой сияқты анальды проблемаларды тудыруы мүмкін. Іш қату сирек жағдайда сізде ауыр ауру бар екенін көрсетеді.
Сіз іш қатуды емдеуге болады:
- Диетада талшық пен судың мөлшерін көбейтіңіз.
- Тұрақты түрде жаттығулар жасау және жаттығуларыңыздың қарқындылығын рұқсат етілгендей арттыру.
- Ықтияр пайда болған кезде ішектерді жылжыту (шақыруға қарсы тұру іш қатуды тудырады).
Егер бұл емдеу әдістері нәтиже бермесе, іш жүргізетін дәрілерді қосуға болады. Тоқ ішек қатерлі ісігінің скринингінен хабардар болуыңыз керек екенін ескеріңіз. Әрқашан іш жүргізетін дәріге қатысты нұсқауларды, сондай-ақ дәрігердің кеңесін орындаңыз.
Тітіркенген ішек синдромы (IBS)
Тітіркенген ішек синдромы (сонымен қатар спастикалық тоқ ішек, тітіркенген тоқ ішек, IBS немесе жүйке асқазан деп те аталады) – бұл тоқ ішек бұлшықеті «қалыпты» қарағанда жиі немесе азырақ жиырылатын функционалды жағдай. Кейбір тағамдар, дәрі-дәрмектер және эмоционалдық стресс IBS-ті тудыруы мүмкін кейбір факторлар.
IBS белгілері мыналарды қамтиды:
- Іштің ауыруы және құрысулар.
- Артық газ.
- Ісіну.
- Қалыптыдан қаттырақ, бос немесе шұғыл нәжіс сияқты ішек әдеттерінің өзгеруі.
- Ауыспалы іш қату мен диарея.
Емдеу мыналарды қамтиды:
- Шамадан тыс кофеиннен аулақ болу.
- Диетада талшықты көбейту.
- Қандай тағамдар сіздің IBS-ті қоздыратынын бақылау (және бұл тағамдардан аулақ болу).
- Стрессті азайту немесе стресспен күресудің әртүрлі әдістерін үйрену.
- Дәрігер тағайындаған дәрілерді қабылдау.
- Сусызданудан аулақ болыңыз және күні бойы жақсы ылғалдандырыңыз.
- Жоғары сапалы демалу/ұйқы алу.
Геморрой
Геморрой – бұл анальды каналдағы кеңейтілген тамырлар, құрылымдық ауру. Олар сіздің анальды саңылауыңызды сызатын ісінген қан тамырлары. Олар ішек қозғалысы, тұрақты диарея немесе жүктілік кезінде кернеудің созылмалы шамадан тыс қысымынан туындайды. Геморройдың екі түрі бар: ішкі және сыртқы.
Ішкі геморрой
Ішкі геморрой – бұл анальды саңылаудың ішкі жағындағы қан тамырлары. Кернеу нәтижесінде олар анусқа түсіп кеткенде, олар тітіркеніп, қан кете бастайды. Сайып келгенде, ішкі геморройлар анустан шығып кету (шөгу немесе жабысу) үшін жеткілікті түрде құлауы мүмкін.
Емдеу мыналарды қамтиды:
- Ішектің әдеттерін жақсарту (мысалы, іш қатудан аулақ болу, ішек қозғалысы кезінде күш түсірмеу және итермелеу кезінде ішектерді жылжыту).
- Сіздің медициналық провайдеріңіз тамырларды жою үшін байлау жолақтарын пайдаланады.
- Сіздің дәрігеріңіз оларды хирургиялық жолмен алып тастайды. Хирургиялық араласу өте үлкен, ауыратын және тұрақты геморройы бар аздаған адамдарға ғана қажет.
Сыртқы геморрой
Сыртқы геморрой – бұл анустың сыртқы жағындағы терінің астында орналасқан тамырлар. Кейде кернеуден кейін сыртқы геморроидальды веналар жарылып, тері астында қан ұйығыштары пайда болады. Бұл өте ауыр жағдай «қада» деп аталады.
Емдеу жергілікті анестезиямен қан ұйығышын және тамырды жоюды және/немесе геморройдың өзін алып тастауды қамтиды.
Анальды жарықтар
Анальды жарықтар да құрылымдық ауру болып табылады. Олар сіздің анальды саңылауыңыздың ішкі қабатындағы жарықтар немесе жарықтар. Анальды жарықтардың ең көп тараған себебі – өте қатты немесе сулы нәжістің өтуі. Анальды астардағы жарықтар нәжістің анус арқылы және денеден шығуын басқаратын негізгі бұлшықеттерді ашады. Анальды жарықтар ең ауыр мәселелердің бірі болып табылады, өйткені ашық бұлшықеттер нәжістің немесе ауаның әсерінен тітіркенеді және ішек қозғалыстарынан кейін қарқынды жану ауруы, қан кету немесе спазмды тудырады.
Анальды жарықтарды бастапқы емдеу ауырсынуды емдеуді, үлкен, көлемді нәжістің пайда болуын азайту үшін диеталық талшықты және отыру ванналарын (бірнеше дюйм жылы суда отыру) қамтиды. Егер бұл емдеу сіздің ауырсынуыңызды жеңілдетпесе, сфинктер бұлшықетін жөндеу үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Перианальды абсцесстер
Перианальды абсцесс, сонымен қатар құрылымдық ауру, сіздің анусыңыздың ішкі жағында ашылатын кішкентай анальды бездер бітеліп қалса және осы бездерде әрқашан болатын бактериялар инфекцияны тудыратын кезде пайда болуы мүмкін. Ірің пайда болған кезде абсцесс пайда болады. Емдеу әдетте медициналық мекемеде жергілікті анестезиямен абсцессті ағызуды қамтиды.
Анальды фистула
Анальды фистула – бұл тағы да құрылымдық ауру – көбінесе абсцесс дренажынан кейін пайда болады және анальды каналдан анус тесігінің жанындағы терідегі тесікке аномальді түтік тәрізді өту жолы болып табылады. Анальды канал арқылы өтетін дене қалдықтары осы кішкентай арна арқылы және тері арқылы сыртқа шығарылып, қышу мен тітіркенуді тудырады. Фистулалар сонымен қатар дренажды, ауырсынуды және қан кетуді тудырады. Олар сирек өздігінен емдейді және әдетте абсцессті ағызу және фистуланы «жабу» үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.
Басқа перианальды инфекциялар
Кейде сіздің анусыңыздың жанындағы тері бездері инфекцияға ұшырайды және осы құрылымдық ауру сияқты дренажды қажет етеді. Анустың дәл артында абсцесс пайда болуы мүмкін, оларда жамбастың артқы жағында кішкентай шаш шоғыры бар (пилонидальды киста деп аталады).
Анусқа әсер етуі мүмкін жыныстық жолмен берілетін ауруларға анальды сүйелдер, герпес, СПИД, хламидиоз және гонорея жатады.
Дивертикулярлық ауру
Құрылымдық ауру дивертикулоз – бұл тоқ ішектің бұлшықет қабырғасында ішектің әлсіреген жерлерінде пайда болатын ұсақ саңылаулардың (дивертикулалардың) болуы. Олар әдетте сигма тәрізді ішекте, төменгі тоқ ішектің жоғары қысымды аймағында пайда болады.
Дивертикулярлық ауру өте жиі кездеседі және батыс мәдениеттерінде 40 жастан асқан адамдардың 10% және 60 жастан асқан адамдардың 50% -ында кездеседі. Көбінесе ол диетадағы тым аз дөрекі азықтан (клетчатка) туындайды. Дивертикулоз кейде дивертикулитке дейін дамуы/ілгерілеуі мүмкін
Дивертикулярлық аурудың асқынулары сыртқа шыққан адамдардың шамамен 10% -ында кездеседі. Оларға инфекция немесе қабыну (дивертикулит), қан кету және кедергі жатады. Дивертикулитті емдеу іш қатуды емдеуді және кейде шынымен ауыр болса антибиотиктерді қамтиды. Тоқ ішектің зақымдалған сегментін алып тастау үшін елеулі асқынулары бар адамдарға хирургиялық араласу соңғы шара ретінде қажет.
Тоқ ішек полиптері және қатерлі ісік
Жыл сайын 130 000 американдықтарға Құрама Штаттардағы қатерлі ісіктің екінші түрі болып табылатын колоректальды қатерлі ісік диагнозы қойылады. Бақытымызға орай, ерте анықтау және емдеудегі жетістіктерге байланысты тоқ ішек қатерлі ісігі аурудың ең емделетін түрлерінің бірі болып табылады. Түрлі скринингтік сынақтарды қолдану арқылы аурудың белгілері пайда болғанға дейін алдын алуға, анықтауға және емдеуге болады.
Скринингтің маңыздылығы
Колоректальды қатерлі ісіктердің барлығы дерлік полиптер, тоқ ішек пен тік ішекті жабатын тіндердегі қатерсіз (раксыз) өсінділерден басталады. Қатерлі ісік бұл полиптер өсіп, анормальды жасушалар дамып, қоршаған тіндерді басып ала бастағанда дамиды. Полиптерді жою колоректальды қатерлі ісіктің дамуына жол бермейді. Барлық дерлік ісік алды полиптерді колоноскоп деп аталатын икемді жарықтандырылған түтіктің көмегімен ауыртпалықсыз жоюға болады. Егер ерте кезеңде анықталмаса, колоректальды қатерлі ісік бүкіл денеге таралуы мүмкін. Жетілдірілген қатерлі ісік күрделі хирургиялық әдістерді қажет етеді.
Колоректальды обырдың ерте формаларының көпшілігі симптомдарды тудырмайды, бұл скринингті ерекше маңызды етеді. Симптомдар пайда болған кезде қатерлі ісік әлдеқашан дамыған болуы мүмкін. Симптомдарға нәжісте қан араласқан немесе араласқан, қалыпты ішек жұмысының өзгеруі, нәжістің тарылуы, іштің ауыруы, салмақ жоғалту немесе тұрақты шаршау жатады.
Колоректальды қатерлі ісік жағдайларының көпшілігі төрт жолдың бірімен анықталады:
- 45 жастан бастап тоқ ішек қатерлі ісігінің орташа қаупі бар адамдарды скрининг арқылы.
- Колоректальды қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары адамдарды скрининг арқылы (мысалы, отбасылық тарихы немесе тоқ ішек полиптері немесе қатерлі ісігі бар адамдар).
- Симптомдары бар науқастарда ішекті зерттеу арқылы.
- Кәдімгі тексеру кезіндегі кездейсоқ табу.
Ерте анықтау – емдеудің ең жақсы мүмкіндігі.
Колит
Колиттің бірнеше түрі бар, олар ішектің қабынуын тудыратын жағдайлар. Оларға мыналар жатады:
- Жұқпалы колит.
-
Ойық жаралы колит (себебі белгісіз).
- Крон ауруы (себебі белгісіз).
- Ишемиялық колит (тоқ ішекке жеткіліксіз қан кетуден туындаған).
- Радиациялық колит (сәулелік терапиядан кейін).
Колит диареяны, тік ішектен қан кетуді, іштің құрысуын және жеделдікті тудырады (ішектерді жиі және дереу босату қажеттілігі). Емдеу диагнозға байланысты, ол колоноскопия және биопсия арқылы жасалады.
Алдын алу
Асқазан-ішек ауруларының алдын алуға бола ма?
Салауатты өмір салтын сақтау, дұрыс дәретхана әдеттерін қолдану және қатерлі ісікке скринингтен өту арқылы тоқ ішек пен тік ішектің көптеген ауруларының алдын алуға немесе азайтуға болады.
Тәуекел деңгейі орташа науқастарға 45 жаста колоноскопия ұсынылады. Егер отбасыңызда колоректальды қатерлі ісік немесе полиптер болса, жас кезінде колоноскопия ұсынылуы мүмкін. Әдетте, колоноскопия зардап шеккен отбасы мүшесінен 10 жас кіші ұсынылады. (Мысалы, сіздің ағаңызға 45 жасында колоректальды қатерлі ісік немесе полип диагнозы қойылса, скринингті 35 жастан бастау керек.)
Егер сізде колоректальды қатерлі ісік белгілері болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Жалпы белгілерге мыналар жатады:
- Қалыпты ішек әдеттерінің өзгеруі.
- Нәжісте немесе нәжісте ашық немесе қараңғы қан.
- Іштің немесе газдың ерекше ауыруы.
- Өте тар нәжіс.
- Нәжісті шығарғаннан кейін ішектің толық босатылмағанын сезіну.
- Түсініксіз салмақ жоғалту.
- Шаршау.
- Анемия (төмен қан саны).
Асқазан-ішек ауруларының басқа түрлері
Басқа да көптеген асқазан-ішек аурулары бар. Кейбіреулер талқыланады, бірақ басқалары мұнда қарастырылмаған. Басқа функционалдық және құрылымдық ауруларға: ойық жара ауруы, гастрит, гастроэнтерит, целиак ауруы, Крон ауруы, өт тас ауруы, нәжісті ұстамау, лактозаға төзбеушілік, Гиршпрунг ауруы, абдоминальді адгезиялар, Баррет өңешінің қабынуы, аппендицит-инструкция, аппендицит-инструкция, индицит-инструкциоз, , қысқа ішек синдромы, Уиппл ауруы, Золлингер-Эллисон синдромы, мальабсорбция синдромдары және гепатит.
