Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы

Балалардағы ЖЖЖИ себептері

ЖРВИ көбінесе анус немесе қынап маңындағы теріден несеп жолына түсуі мүмкін бактериялар тудырады. ЖРВИ -дің ең көп тараған себебі – ішектен шығатын E. coli. ЖРВИ -дің көпшілігі бактериялардың немесе басқа бактериялардың бұл түрі анустан уретраға таралған кезде пайда болады.

Балалардағы ЖРВИ қауіп факторлары

ЖРВИ қыздарда жиі кездеседі, әсіресе дәретханаға дайындық басталғанда. Қыздар сезімтал болады, себебі олардың уретрасы қысқа және анусқа жақын. Бұл бактериялардың уретраға енуін жеңілдетеді. 1 жасқа дейінгі сүндеттелмеген ұлдардың да ЖЖБИ қаупі сәл жоғары.

Уретрада әдетте бактериялар болмайды. Бірақ белгілі бір жағдайлар бактериялардың балаңыздың зәр шығару жолына енуін немесе қалуын жеңілдетуі мүмкін. Келесі факторлар сіздің балаңызға ЖРВИ қаупін жоғарылатуы мүмкін:

• зәр шығару жолдарының бір мүшесінің құрылымдық деформациясы немесе бітелуі
• зәр шығару жолдарының функциясының бұзылуы
• везикоуретеральды рефлюкс, туа біткен ақау, бұл несептің кері кері ағуына әкеледі
• ваннада көпіршікті қолдану (қыздарға арналған)
• тар киімдер (қыздарға арналған)
• дәрет алғаннан кейін артқа қарай майлау
• дәретхана мен гигиена ережелерінің нашарлығы
• сирек зәр шығару немесе зәр шығаруды ұзақ уақытқа кешіктіру

Балалардағы ЖЖЖИ белгілері

Зәр шығару жолдарының белгілері инфекцияның дәрежесіне және баланың жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Нәрестелер мен өте кішкентай балаларда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Олар жас балаларда пайда болған кезде симптомдар өте жалпы болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• нашар тәбет
• құсу
• диарея
• ашуланшақтық
• жалпы ауру сезімі

Қосымша белгілер зәр шығару жолдарының инфекцияланған бөлігіне байланысты өзгереді. Егер сіздің балаңызда қуық инфекциясы болса, келесі белгілер болуы мүмкін:

• зәрдегі қан
• бұлтты зәр
• жағымсыз иісті зәр
• ауырсыну, қышу немесе зәр шығару кезінде жану
• кіші жамбас немесе төменгі арқадағы, киндік астындағы қысым немесе ауырсыну
• жиі зәр шығару
• ұйқыдан зәр шығару үшін ояту
• аз мөлшерде зәр шығару қажеттілігін сезіну
• дәретханаға дайындық жасынан кейінгі зәрдегі апаттар

Егер инфекция бүйрекке енсе, жағдай одан да ауыр болады. Сіздің балаңызда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• ашуланшақтық

• дірілмен қалтырау

• жоғары қызба
• қызарған немесе жылы тері
• жүрек айнуы мен құсу

• бүйір немесе арқадағы ауырсыну

• іштің қатты ауыруы
• қатты шаршау

Балалардағы ЖЖБИ -нің алғашқы белгілерін оңай елемеуге болады. Кішкентай балаларға олардың қайғы -қасіретінің себебін сипаттау қиын болуы мүмкін. Егер сіздің балаңыз науқас болып көрінсе және мұрнының ағуы, құлақ ауруы немесе аурудың басқа да айқын себептері жоқ жоғары температура болса, балаңыздың ЖЖИ бар -жоғын анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Балалардағы ЖЖЖ асқынулары

Сіздің балаңызда ЖЖИ дер кезінде диагноз қою және емдеу ауыр, ұзақ мерзімді медициналық асқынулардың алдын алады. Емделмеген жағдайда ЖИА бүйрек инфекциясына әкелуі мүмкін, ол одан да ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• бүйрек абсцессі

• бүйрек функциясының төмендеуі немесе бүйрек жеткіліксіздігі

• гидронефроз немесе бүйректің ісінуі

• сепсис, бұл органдардың жетіспеушілігі мен өліміне әкелуі мүмкін

Балалардағы ЖЖЖИ диагностикасы

Егер сіздің балаңызда ЖРВИ -мен байланысты белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Дәл диагноз қою үшін дәрігерге зәр үлгісі қажет. Үлгіні келесі жағдайларда қолдануға болады:

• Зәр анализі. Қан мен лейкоциттер сияқты инфекция белгілерін анықтау үшін зәр арнайы тест жолағымен тексеріледі. Сонымен қатар, микроскоп көмегімен бактерияға немесе іріңге үлгіні тексеруге болады.
• Зәр шығару мәдениеті. Бұл зертханалық зерттеу әдетте 24 -тен 48 сағатқа дейін созылады. Үлгі ЖЖА қоздыратын бактериялардың түрін, оның қанша мөлшерін және антибиотиктермен емдеуді анықтау үшін талданады.

Дәретханаға жаттықтырылмаған балалар үшін таза зәр үлгісін жинау қиын болуы мүмкін. Ылғал жөргектен қолдануға болатын үлгіні алу мүмкін емес. Сіздің балаңыздың дәрігері балаңыздың зәр үлгісін алу үшін келесі әдістердің бірін қолдануы мүмкін:

• Зәрді жинайтын сөмке. Зәрді жинау үшін баланың жыныс мүшелеріне пластикалық пакет жабыстырылады.
• Катетерленген зәр жинау. Зәр жинау үшін ұлдың жыныс мүшесінің ұшына немесе қыздың уретрасына және қуыққа катетер енгізіледі. Бұл ең дәл әдіс.

Қосымша тесттер

Сіздің дәрігеріңіз Зәр шығару жолдарының несеп шығару жолдарының бұзылуынан туындағанын анықтау үшін қосымша диагностикалық зерттеулерді ұсына алады. Егер сіздің балаңызда бүйрек инфекциясы болса, бүйректің зақымдануын анықтау үшін тесттер қажет болуы мүмкін. Келесі бейнелеу сынақтарын қолдануға болады:

• бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі

• босату цистоэтрограммасы (VCUG)
• бүйрек сканерлеу ядролық медицинасы (DMSA)

• Бүйрек пен қуықтың томографиясы немесе МРТ

VCUG-бұл сіздің балаңыздың қуығы толған кезде түсірілетін рентген. Дәрігер қуыққа контрастты бояғышты енгізеді, содан кейін балаңызға зәрді шығарады – әдетте катетер арқылы – зәрдің денеден қалай ағып жатқанын бақылайды. Бұл тест ЖЖА тудыруы мүмкін кез келген құрылымдық ауытқуларды анықтауға және везикоуретеральды рефлюкс пайда болуына көмектеседі.

DMSA – бұл изотоп деп аталатын радиоактивті материалды көктамыр ішіне (IV) енгізгеннен кейін бүйректің суреттері түсірілетін ядролық сынақ.

Тесттер сіздің балаңызда инфекция болған кезде жүргізілуі мүмкін. Көбінесе олар инфекциядан зақым бар -жоғын анықтау үшін емдеуден бірнеше апта немесе ай өткен соң жасалады.

Балалардағы ЖЖЖИ емдеу

Сіздің балаңыздың ЖЖИ бүйректің зақымдануын болдырмау үшін антибиотиктермен емдеуді қажет етеді. Балаңыздың ЖЖИ тудыратын бактериялардың түрі мен инфекцияның ауырлығы қолданылатын антибиотиктің түрін және емдеу ұзақтығын анықтайды.

Балалардағы ЖРВИ емдеуде жиі қолданылатын антибиотиктер:

• амоксициллин
• амоксициллин мен клавулан қышқылы
• цефалоспориндер

• доксициклин, бірақ тек 8 жастан асқан балаларда

• нитрофурантоин
• сульфаметоксазол-триметоприм

Егер сіздің балаңызда қуықтың қарапайым инфекциясы диагнозы қойылған ЖЖЖИ болса, онда емдеу үйде ауызша антибиотиктерден тұрады. Алайда, ауыр инфекциялар ауруханаға жатқызуды және IV сұйықтықтарды немесе антибиотиктерді қажет етуі мүмкін.

Сіздің балаңыз ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін:

• 6 айдан кіші
• жоғары температурасы бар, ол жақсармайды
• бүйрек инфекциясы болуы мүмкін, әсіресе егер бала қатты ауырса немесе жас болса
• сепсистегідей бактериялардан қан инфекциясы бар
• сусыздану, құсу немесе басқа себептермен ауызша дәрі -дәрмектерді қабылдау мүмкін емес

Зәр шығару кезінде қатты қолайсыздықты жеңілдететін ауырсынуды басатын дәрілер де тағайындалуы мүмкін.

Егер сіздің балаңыз үйде антибиотиктермен емделсе, сіз белгілі бір қадамдарды жасай отырып, оң нәтижеге қол жеткізуге көмектесе аласыз.

Балаңызды емдеу кезінде симптомдар үш күннен артық нашарласа немесе сақталмаса, дәрігермен хабарласыңыз. Егер сіздің балаңызда болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• дене қызуы 101˚F (38,3˚) жоғарыC)
• нәрестелер үшін 100,4˚F (38˚) жоғары жаңа немесе созылмалы (үш күннен астам созылатын) қызбаC)

Егер сіздің балаңызда жаңа белгілер пайда болса, сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек, соның ішінде:

• ауырсыну
• құсу
• бөртпе
• ісіну
• зәр шығарудың өзгеруі

UTI бар балалардың ұзақ мерзімді болжамы

Дер кезінде диагноз қойып, емдегенде, сіз балаңыздың ЖИА -дан толық айығуын күте аласыз. Алайда, кейбір балалар алты айдан екі жылға дейінгі кезеңдерде емделуді қажет етуі мүмкін.

Егер сіздің балаңызға везикоуретеральды рефлекс немесе VUR диагнозы қойылса, антибиотиктермен ұзақ емделу ықтималдығы жоғары. Бұл туа біткен ақау несепағардың несепағардан сыртқа емес, бүйрекке қарай жылжып, қуықтан несепағарға қарай кері ағуына әкеледі. Бұл ауруды қайталанатын ЖЖЖИ бар балаларда немесе қызуы бар УТИ -ден көп кез келген нәрестеде күдіктену керек.

VUR бар балаларда VUR әсерінен бүйрек инфекциясы қаупі жоғары. Бұл бүйректің зақымдану қаупін арттырады және, ақырында, бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Хирургия – бұл ауыр жағдайларда қолданылатын нұсқа. Әдетте, жеңіл немесе орташа VUR ауруы бар балалар аурудан асып түседі. Алайда, бүйрек зақымдалуы немесе бүйрек жеткіліксіздігі ересек жаста пайда болуы мүмкін.

Балалардағы ЖРВИ -ны қалай болдырмауға болады

Сіз кейбір дәлелденген әдістермен балаңыздың ЖЖИ даму мүмкіндігін төмендетуге көмектесе аласыз.

Егер сіздің балаңызда ЖЖИ қайталанса, кейде профилактикалық антибиотиктер ұсынылады. Алайда, олар рецидивті немесе басқа асқынуларды төмендететіні анықталмады. Егер сіздің балаңызда ЖРВИ белгілері болмаса да, нұсқауларды орындауды ұмытпаңыз.