Бүйрек трансплантаты

Бүйрек трансплантаты дегеніміз не?

Бүйрек трансплантаты кімге қажет болуы мүмкін?

Бүйректеріңіз толығымен жұмысын тоқтатқан жағдайда бүйрек трансплантациясы опция болуы мүмкін. Бұл жағдай бүйрек жеткіліксіздігінің терминалдық сатысы (ЭСРД) немесе соңғы кезеңдегі бүйрек жеткіліксіздігі (ESKD) деп аталады. Егер сіз осы нүктеге жетсеңіз, дәрігеріңіз диализді ұсынуы мүмкін.

Сізді диализге жатқызудан басқа, сіздің дәрігеріңіз сізді бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер деп санайтынын айтады.

Трансплантацияға жақсы үміткер болу үшін сізге ауыр операция жасау және операциядан кейін қатаң, өмір бойы дәрі-дәрмек режиміне шыдау үшін жеткілікті сау болуыңыз керек. Сіз сондай-ақ дәрігердің барлық нұсқауларын орындауға және дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауға дайын болуыңыз керек.

Егер сізде ауыр сырқат болса, бүйрек трансплантациясы қауіпті болуы мүмкін немесе сәтті болуы екіталай. Бұл ауыр жағдайларға мыналар жатады:

• қатерлі ісік немесе қатерлі ісік тарихы

• туберкулез, сүйек инфекциясы немесе гепатит сияқты ауыр инфекциялар
• ауыр жүрек-қан тамырлары ауруы
• бауыр ауруы

Сондай-ақ дәрігер сізге трансплантация жасамауды ұсынуы мүмкін, егер:

• түтін
• алкогольді шамадан тыс ішу
• заңсыз есірткіні қолдану

Егер сіздің дәрігеріңіз сізді трансплантацияға жақсы үміткер деп есептесе және сіз процедураға қызығушылық танытсаңыз, сізге трансплантация орталығында баға беру қажет.

Бұл бағалау әдетте сіздің физикалық, психологиялық және отбасылық жағдайыңызды бағалау үшін бірнеше рет баруды қамтиды. Орталық дәрігерлері сіздің қаныңыз бен зәріңізге талдау жасайды. Сондай-ақ олар сізге операция жасауға жеткілікті сау екеніңізді тексеру үшін толық физикалық емтихан тапсырады.

Психолог пен әлеуметтік қызметкер сізбен күрделі емдеу режимін түсініп, орындай алатыныңызға көз жеткізу үшін кездеседі. Әлеуметтік қызметкер сіз ауруханадан шыққаннан кейін процедураны төлей алатыныңызға және сізге тиісті қолдаудың бар екеніне көз жеткізеді.

Егер сіз трансплантацияға рұқсат алсаңыз, не отбасы мүшесі бүйрегін бере алады немесе сіз Органдарды сатып алу және трансплантациялау желісінің (OPTN) күту тізіміне орналастырыласыз. Қайтыс болған донор органын күтудің әдеттегі ұзақтығы бес жылдан асады.

Бүйрегін кім береді?

Бүйрек донорлары тірі немесе өлі болуы мүмкін.

Тірі донорлар

Дене тек бір сау бүйрегі бар жақсы жұмыс істей алатындықтан, екі сау бүйрегі бар отбасы мүшесі олардың біреуін сізге беруді таңдауы мүмкін.

Егер сіздің отбасыңыздың қаны мен тіндері сіздің қаныңыз бен тіндеріңізге сәйкес келсе, жоспарланған донорлықты жоспарлауға болады.

Отбасы мүшесінен бүйрек алу – жақсы нұсқа. Бұл сіздің денеңіздің бүйректі қабылдамау қаупін азайтады және қайтыс болған донор үшін көпжылдық күту тізімін айналып өтуге мүмкіндік береді.

Қайтыс болған донорлар

Қайтыс болған донорларды мәйіт донорлары деп те атайды. Бұл әдетте ауру емес, жазатайым оқиға салдарынан қайтыс болған адамдар. Донор немесе олардың отбасы мүшелері мен тіндерін беруді таңдаған.

Сіздің денеңіз байланысты емес донордан бүйректі қабылдамауы ықтимал. Дегенмен, егер сізде бүйрегін беруге дайын немесе қабілетті отбасы мүшесі немесе досыңыз болмаса, мәйіт органы жақсы балама болып табылады.

Сәйкестік процесі

Трансплантацияны бағалау кезінде қан тобын (A, B, AB немесе O) және адамның лейкоциттік антигенін (HLA) анықтау үшін қан анализін жүргізесіз. HLA – бұл лейкоциттердің бетінде орналасқан антигендер тобы. Антигендер сіздің денеңіздің иммундық реакциясына жауап береді.

Егер сіздің HLA түрі донордың HLA түріне сәйкес келсе, сіздің денеңіздің бүйректі қабылдамауы ықтимал. Әр адамда алты антиген бар, әр биологиялық ата-анадан үшеу. Сізде донордың антигендеріне сәйкес келетін антигендер неғұрлым көп болса, сәтті трансплантация мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Әлеуетті донор анықталғаннан кейін антиденелер донордың органына шабуыл жасамайтынына көз жеткізу үшін сізге тағы бір сынақ қажет болады. Бұл сіздің қаныңыздың аз мөлшерін донордың қанымен араластыру арқылы жасалады.

Егер сіздің қаныңыз донордың қанына жауап ретінде антиденелер түзсе, трансплантацияны жасау мүмкін емес.

Егер сіздің қаныңызда антиденелер реакциясы болмаса, сізде «теріс сәйкестік» деп аталатын нәрсе бар. Бұл трансплантацияны жалғастыра алатынын білдіреді.

Бүйрек трансплантаты қалай жасалады?

Егер сіз тірі донордан бүйрек алсаңыз, дәрігеріңіз трансплантацияны алдын ала жоспарлауы мүмкін.

Дегенмен, егер сіз тіндердің түріне сәйкес келетін қайтыс болған донорды күтіп жатсаңыз, донор анықталған кезде дереу ауруханаға баруға дайын болуыңыз керек. Көптеген трансплантациялау ауруханалары өз адамдарына жылдам қол жеткізу үшін пейджерлерді немесе ұялы телефондарды береді.

Трансплантация орталығына келгеннен кейін сізге антидене сынағы үшін қан үлгісін беру керек. Егер нәтиже теріс сәйкестік болса, сіз операцияға жіберілесіз.

Бүйрек трансплантаты жалпы анестезиямен жасалады. Бұл сізге операция кезінде ұйықтататын дәрі беруді қамтиды. Анестетик сіздің денеңізге қолыңыздағы немесе қолыңыздағы көктамырішілік (IV) сызық арқылы енгізіледі.

Сіз ұйықтап жатқанда, дәрігер сіздің ішіңізді кесіп, донор бүйрегін ішіне орналастырады. Содан кейін олар артериялар мен тамырларды бүйректен артерияларыңыз бен тамырларыңызға қосады. Бұл қанның жаңа бүйрек арқылы ағып кетуіне әкеледі.

Сіздің дәрігеріңіз қалыпты зәр шығаруыңыз үшін жаңа бүйректің несепағарын қуыққа бекітеді. Несепағар – бұл бүйректі қуықпен байланыстыратын түтік.

Дәрігер сіздің бастапқы бүйректеріңізді жоғары қан қысымы немесе инфекция сияқты проблемалар тудырмаса, денеңізде қалдырады.

Кейінгі күтім

Сіз қалпына келтіру бөлмесінде оянасыз. Аурухана қызметкерлері сіздің ояу және тұрақты екендігіңізге сенімді болғанша өмірлік белгілеріңізді бақылайды. Содан кейін олар сізді аурухана бөлмесіне ауыстырады.

Трансплантациядан кейін өзіңізді жақсы сезінсеңіз де (көп адамдар жасайды), сізге операциядан кейін бір аптаға дейін ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

Сіздің жаңа бүйрегіңіз қалдықтарды денеден бірден тазарта бастауы мүмкін немесе ол жұмыс істей бастағанға дейін бірнеше апта кетуі мүмкін. Отбасы мүшелері донорлық бүйректер әдетте туыстары жоқ немесе қайтыс болған донорлардың бүйректеріне қарағанда тезірек жұмыс істей бастайды.

Алғашқы емделіп жатқанда, кесілген жердің жанында жақсы ауырсыну мен ауырсынуды күтуге болады. Сіз ауруханада болған кезде, сіздің дәрігерлеріңіз сізді асқынулар үшін бақылайды. Олар сондай-ақ сіздің денеңіздің жаңа бүйректі қабылдамауын тоқтату үшін сізді иммуносупрессанттарды қабылдаудың қатаң кестесіне қояды. Денеңіз донорлық бүйректі қабылдамауы үшін бұл препараттарды күн сайын қабылдау керек.

Ауруханадан шығар алдында трансплантациялау тобы сізге дәрі-дәрмектерді қалай және қашан қабылдау керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Осы нұсқауларды түсінгеніңізге көз жеткізіңіз және қажет болғанша көп сұрақтар қойыңыз. Сондай-ақ сіздің дәрігерлеріңіз сізге операциядан кейін бақылау кестесін жасайды.

Сіз шығарылғаннан кейін, сіздің жаңа бүйрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалай алуы үшін трансплантация тобымен тұрақты кездесулерді жүргізу қажет.

Иммуносупрессанттарды нұсқауларға сәйкес қабылдау керек. Сіздің дәрігеріңіз инфекция қаупін азайту үшін қосымша препараттарды да тағайындайды. Ақырында, сіздің денеңіздің бүйректі қабылдамағаны туралы ескерту белгілері үшін өзіңізді бақылауыңыз керек. Оларға ауырсыну, ісіну және тұмауға ұқсас белгілер жатады.

Операциядан кейінгі алғашқы бір-екі айда дәрігеріңізбен үнемі бақылауда болуыңыз керек. Қалпына келтіру шамамен алты айға созылуы мүмкін.

Бүйрек трансплантациясының қауіп-қатері қандай?

Бүйрек трансплантаты – күрделі операция. Сондықтан ол келесі қауіптерді тудырады:

• жалпы анестезияға аллергиялық реакция
• қан кету
• қан ұйығыштары
• несепағардан ағу
• несепағардың бітелуі
• инфекция
• донорлық бүйректі қабылдамау
• донорлық бүйрек жеткіліксіздігі
• жүрек соғысы
• инсульт

Ықтимал тәуекелдер

Трансплантацияның ең ауыр қаупі – сіздің денеңіздің бүйректі қабылдамауы. Дегенмен, сіздің денеңіз донорлық бүйректі қабылдамайды.

Майо клиникасы бүйрегін тірі донордан алған трансплантация алушылардың 90 пайызы операциядан кейін кемінде бес жыл өмір сүреді деп есептейді. Қайтыс болған донордан бүйрек алғандардың шамамен 82 пайызы кейін бес жыл өмір сүреді.

Егер сіз кесілген жерде әдеттен тыс ауырсынуды немесе зәр мөлшерінің өзгеруін байқасаңыз, трансплантациялау тобына дереу хабарлаңыз. Егер сіздің денеңіз жаңа бүйректі қабылдамаса, диализді жалғастырып, қайта тексерілгеннен кейін басқа бүйректі күту тізіміне қайта оралуға болады.

Операциядан кейін қабылдау керек иммуносупрессанттар кейбір жағымсыз жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• салмақ қосу
• сүйектің жұқаруы
• шаш өсуінің жоғарылауы
• безеу
• кейбір тері ісіктерінің және Ходжкин емес лимфоманың даму қаупі жоғары

Осы жанама әсерлердің даму қаупі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.