Диафрагматикалық грыжа

Диафрагматикалық грыжаның себептері қандай?

Туа біткен диафрагмалық грыжа (CDH) ұрық қалыптасу кезінде диафрагманың қалыптан тыс дамуына байланысты. Ұрықтың диафрагмасының ақауы олардың бір немесе бірнеше құрсақ мүшелерінің кеуде қуысына жылжып, өкпелері болуы керек кеңістікті алуға мүмкіндік береді. Соның салдарынан өкпе дұрыс дамымайды. Көп жағдайда бұл тек бір өкпеге әсер етеді.

Жүре пайда болған диафрагматикалық грыжа (ADH) әдетте доғал немесе енетін жарақаттың нәтижесі болып табылады. Жол-көлік оқиғалары мен құлаулар жарақаттардың көпшілігін тудырады. Еніп өтетін жарақаттар әдетте пышақ немесе оқ жарақаттарынан болады. Ішке немесе кеудеге жасалған операция да диафрагманың кездейсоқ зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда диафрагматикалық грыжа белгілі себепсіз пайда болуы мүмкін және симптомдарды тудыратындай ауыр болғанша, белгілі бір уақыт кезеңі ішінде диагнозсыз қалуы мүмкін.

Диафрагматикалық грыжаның қауіп факторлары қандай?

Туа біткен диафрагмалық грыжалардың көпшілігі идиопатиялық болып табылады; олардың себебі белгісіз. Бірнеше факторлардың үйлесімі олардың дамуына әкеледі деп саналады. Бұл грыжалардың пайда болуында хромосомалық және генетикалық ауытқулар, қоршаған ортаға әсер ету және тамақтану проблемалары маңызды рөл атқаруы мүмкін. Ол сондай-ақ жүрек, асқазан-ішек немесе несеп-жыныс жүйесінің қалыптан тыс дамуы сияқты басқа органдар проблемаларымен де болуы мүмкін.

Келесі факторлар жүре пайда болған диафрагмалық грыжа қаупін арттыруы мүмкін:

• жол-көлік оқиғасы салдарынан болған соқыр жарақаттар
• кеудеде немесе іште хирургиялық процедуралар
• диафрагма аймағына әсер ететін құлау
• пышақ жарақаттары
• оқ жарақаттары

Диафрагматикалық грыжаның белгілері қандай?

Диафрагматикалық грыжа симптомдарының ауырлығы оның мөлшеріне, себебіне және тартылған органдарға байланысты өзгеруі мүмкін.

Тыныс алудың қиындауы

Бұл әдетте өте ауыр. CDH кезінде бұл өкпенің қалыптан тыс дамуының нәтижесінде пайда болады. ADH кезінде бұл өкпенің жиналуына байланысты дұрыс жұмыс істей алмаған кезде пайда болады.

Тахипноэ (тез тыныс алу)

Сіздің өкпеңіз жылдамырақ жұмыс істеу арқылы денеңіздегі оттегінің төмен деңгейін өтеуге тырысуы мүмкін.

Терінің көк түсінің өзгеруі

Сіздің денеңіз өкпеңізден жеткілікті мөлшерде оттегі алмаса, теріңіз көкшіл болып көрінуі мүмкін (цианоз).

Тахикардия (жүрек соғу жиілігі)

Денеңізді оттегімен қаныққан қанмен қамтамасыз ету үшін жүрегіңіз қалыптыдан жылдамырақ соғуы мүмкін.

Көбірек біліңіз: Аритмия дегеніміз не? »

Тыныс алу дыбыстарының төмендеуі немесе болмауы

Бұл симптом CDH жағдайында жиі кездеседі, себебі нәрестенің бір өкпесі дұрыс қалыптаспаған болуы мүмкін. Зақымдалған жақта тыныс алу дыбыстары жоқ немесе есту өте қиын болады.

Кеуде аймағында ішек дыбыстары естіледі

Бұл сіздің ішектеріңіз кеуде қуысына көтерілгенде пайда болады.

Толық іштің аз болуы

Сіздің ішіңіз пальпация кезінде қажет болғаннан азырақ болуы мүмкін (белгілі бір жерлерді басу арқылы денені тексеру). Бұл іш қуысы мүшелерінің кеуде қуысына итерілуіне байланысты.

Диафрагматикалық грыжа қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер әдетте нәресте туылғанға дейін туа біткен диафрагмалық грыжа диагнозын қоя алады. Жағдайлардың жартысына жуығы ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде анықталады. Сондай-ақ жатырдың ішінде амниотикалық сұйықтықтың (ұрықты қоршап тұрған және қорғайтын сұйықтық) жоғарылауы мүмкін.

Туылғаннан кейін физикалық тексеру кезінде келесі ауытқулар пайда болуы мүмкін:

• кеуде қуысының қалыптан тыс қозғалысы
• тыныс алудың қиындауы
• терінің көк түсінің өзгеруі (цианоз)
• кеуденің бір жағында тыныс естілмеген
• кеудедегі ішек дыбыстары
• іштің «жартылай бос» сезімі

CDH немесе ADH диагностикасы үшін әдетте келесі сынақтар жеткілікті:

• рентген

• ультрадыбыстық сканерлеу (кеуде және құрсақ қуыстарын және олардың мазмұнын бейнелеу үшін дыбыс толқындарын пайдаланады)

• КТ (іш қуысы мүшелерін тікелей қарауға мүмкіндік береді)

• артериялық қан газы сынағы (қанды тікелей артериядан алады және оттегі, көмірқышқыл газы мен қышқылдық деңгейін немесе рН деңгейін тексереді)

• МРТ (ағзаларды, әсіресе ұрықтағы неғұрлым бағытталған бағалау үшін)

Диафрагматикалық грыжа қалай емделеді?

Туа біткен және жүре пайда болған диафрагмалық грыжа әдетте шұғыл хирургияны қажет етеді. Кеудеден іш қуысы мүшелерін алып тастау және оларды қайтадан іш қуысына орналастыру үшін хирургиялық араласу қажет. Содан кейін хирург диафрагманы жөндейді.

CDH көмегімен хирургтар операцияны нәресте босанғаннан кейін 48-72 сағаттан кейін жасай алады. Операция төтенше жағдайларда ертерек жасалуы мүмкін немесе кешіктірілуі мүмкін. Әр жағдай әртүрлі. Бірінші қадам – ​​нәрестені тұрақтандыру және оның оттегі деңгейін арттыру. Нәрестені тұрақтандыруға және тыныс алуды жеңілдетуге көмектесетін әртүрлі дәрілер мен әдістер қолданылады. Бұл нәрестелерге жоғары мамандандырылған неонатальды қарқынды терапия бөлімі (NICU) бар орталықта жақсы күтім жасалады. Нәресте тұрақтанғаннан кейін операция жасалуы мүмкін.

Толығырақ: Эндотрахеальды интубация »

ADH кезінде пациент әдетте операциядан бұрын тұрақтандырылуы керек. ADH жағдайларының көпшілігі жарақатқа байланысты болғандықтан, ішкі қан кету сияқты басқа асқынулар болуы мүмкін. Сондықтан операция мүмкіндігінше тезірек жасалуы керек.

Диафрагматикалық грыжаны қалай болдырмауға болады?

Қазіргі уақытта CDH алдын алудың белгілі әдісі жоқ. Жүктілік кезінде ерте және жүйелі босануға дейінгі күтім проблеманы туғанға дейін анықтауға көмектесу үшін маңызды. Бұл жеткізуге дейін, жеткізу кезінде және кейін дұрыс жоспарлауға және күтім жасауға мүмкіндік береді.

ADH-дан аулақ болуға көмектесетін кейбір негізгі алдын алу шаралары мыналарды қамтиды:

• Қауіпсіз жүргізу және әрқашан қауіпсіздік белдігін тағу.
• Төтенше спорт түрлері сияқты кеудеге немесе ішке айтарлықтай жарақат алуға бейім болатын әрекеттерден аулақ болыңыз.
• Алкогольді шектеу және есірткіні пайдалануды болдырмау сізді жазатайым оқиғаларға бейім етеді.
• Пышақ пен қайшы сияқты өткір заттардың айналасында сақ болыңыз.

Диафрагматикалық грыжаның ұзақ мерзімді болжамы қандай?

CDH болжамы өкпенің қаншалықты зақымдалғанына, сондай-ақ басқа органдардың тартылуының ауырлығына байланысты. Қазіргі зерттеулерге сәйкес, туа біткен диафрагмалық грыжалардың жалпы өмір сүру деңгейі 70-90 пайызды құрайды.

ADH үшін өмір сүру деңгейі жарақат түріне, жасына және жеке адамның жалпы денсаулығына, сондай-ақ өлшеміне және басқа мүшелерге байланысты грыжаның ауырлығына тікелей байланысты.