Муковисцидозы бар нәресте меконий деп аталатын алғашқы нәжісін өткізе алмаған кезде меконий илеусі болуы мүмкін. Бұл дер кезінде диагностика мен емдеуді қажет ететін ауыр жағдай. Емдеу клизмаларды және мүмкін хирургияны қамтиды.
Меконий илеусі – бұл әсер ететін маңызды мәселе
Бұл мақала сізге себептер, симптомдар, диагностика, емдеу нұсқалары және қандай мәселелер болуы мүмкін екендігі туралы қысқаша, бірақ нақты түсінік береді.
Меконий илеусі дегеніміз не?
Жаңа туған нәрестенің алғашқы дәреті меконий деп аталатын жабысқақ заттан тұрады. Егер жіңішке ішек баяуласа немесе ол арқылы нәжісті жылжытпаса, оны илеус деп атайды. Сонымен, егер жаңа туған нәресте алғашқы нәжісін – меконий нәжісін – өткізе алмаса, бұл меконий илеусі деп аталады және ащы ішектің ықтимал қауіпті бітелуіне әкелуі мүмкін.
Меконий илеусі көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептердің бірі – нәрестеде муковисцидоз (CF) бар.
Меконий илеусі CF жоқ нәрестелерде болуы мүмкін, бірақ
CF денедегі шырышты әдеттегіден қалыңырақ етеді. Осыған байланысты меконий дене арқылы әдеттегі жолмен қозғала алмайды, бұл меконий илеусіне әкеледі. Содан кейін бітелудің үстіндегі ішектер үлкейеді. Балаңыз тамақты жей бастағанда, тамақ өтпейді, бала құсады.
Меконий илеусі қарапайым немесе күрделі болуы мүмкін. Қарапайым илеус меконий балаңыздың жіңішке ішектерін бітеп тастайды, бірақ басқа асқынулар жоқ. Күрделі меконий илеусімен балаңыздың меконийі қатты жиналып, ішекте қатты қысым мен ісіну тудырады. Бұл жағдай ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Муковисцидозы бар нәрестелердегі меконий илеусінің белгілері қандай?
CF бар нәрестелерде меконий илеусінің көптеген белгілері бар. Бала туылғаннан кейін бірнеше сағат ішінде бірнеше белгілер болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- біріншіден өтпейтін меконий
48 сағат өмірдің - жасыл құсу
- ісінген іш
- іштің қызаруы
- ісінген іштен тыныс алу проблемалары
- іштің нәзіктігі
- безгек
Муковисцидозы бар нәрестелерде меконий илеусі қалай анықталады?
Дәрігерлер меконий илеусін бірнеше әдістерді қолдана отырып диагностикалайды:
-
жүктілік кезінде ультрадыбыстық
- физикалық емтихан
- рентген сәулелері
- контрастты клизма
Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу нәрестеңізде меконий илеусі бар екенін анықтаса, сіздің дәрігеріңіз жеткізу жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Бұл жоспарға нәрестеңізді қай жерде босану және босанғаннан кейінгі күтім кіреді. Кейде бұл сіздің балаңыздың ең жақсы күтімді алуы үшін сіз жоспарлағаныңыздан басқа ауруханада босануды білдіреді.
Егер сіздің балаңызда меконий илеусі болса, сіздің дәрігеріңіз туылғаннан кейін нәрестеңізде CF бар-жоғын анықтау үшін сынақтар тағайындайды. Бұл сынақтарға тер сынағы және жаңа туған нәрестенің әдеттегі қан сынағы кіреді.
Муковисцидозы бар нәрестелердегі меконий илеусін емдеу қандай?
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз меконий илеусіне күдіктенсе, нәрестеңізді тұрақтандырады. Алғашқы қадамдар:
- Ылғалдандыру үшін IV кіру
-
ықтимал инфекция үшін IV арқылы антибиотиктер
- қажетінше тыныс алуды қолдау
- қысымды жеңілдету үшін мұрынға мұрынға асқазан түтігін орналастыру
- зертханалық сынақтар
- барлық тамақтандыруды кідірту
Клизмалар
Қарапайым меконий илеусін меконияның бітелуін тазарту үшін клизмамен өңдейді. Клизмада қалың нәжісті ыдыратуға және жұмсартуға көмектесетін дәрі болуы мүмкін.
Сіздің нәрестеңізде клизмалар үшін флюроскопия деп аталатын медициналық бейнелеу процедурасы болады. Бұл процедура рентген сәулелерін дене арқылы өткізеді. Ол нәрестенің тіндерінің бейне бейнесін жасайды.
Хирургия
Егер клизма бітелуді алып тастамаса немесе күрделі ішек өтімсіздігі болса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық араласу меконийді, кейде бітелуден зақымдалған ішектің бір бөлігін алып тастайды. Хирург мүмкіндігінше сау ішекті сақтайды. Егер ішек жеткілікті сау болса, олар екі ұшын біріктіреді.
Бөлшектерді біріктірудің орнына көбінесе илеостомия қажет. Бұл процедурада хирург ішектің ашық ұштарын құрсақ қабырғасынан өткізеді. Ішектің ұштары балаңыздың құрсағында стоманы құрайды. Ол кішкентай қызғылт, дөңгелек тіннің бөлігіне ұқсайды. Сіздің балаңыз ішек қалдықтарын жинау үшін дорба киеді.
Операциядан кейін балаңызда мекония толығымен жойылмайынша көбірек клизмалар болуы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар түтік арқылы нәрестенің мұрнына және асқазанына сұйықтық жіберуге тапсырыс бере алады. Ішектің ұштары кейінірек басқа операциямен біріктіріледі. Бұл операция апта немесе айдан кейін жасалады.
Балаңыздың ішектері бұралған немесе бітелу ішекте тесік тудырған болса, шұғыл хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Муковисцидозбен ауыратын нәрестелердегі меконий илеусінің асқынулары қандай?
Меконий илеусінен бірнеше күрделі асқынулар дамуы мүмкін, соның ішінде:
- ішектің жарылуы (перфорация)
- ішектің бұралуы (волвулюс)
- іш қуысының қабынуы (перитонит)
- бүкіл денеге инфекция (сепсис)
- инфекциядан туындаған шок (септикалық шок)
- орган жеткіліксіздігі
- бауырда өт жиналуы (холестаз)
Меконий илеусінің қауіп факторлары қандай?
Меконий илеусінің негізгі қауіп факторы муковисцидоз болып табылады. CF – сіздің нәрестеңізде әдеттен тыс қалың және жабысқақ секрецияны тудыратын генетикалық жағдай. Бұл ауру өкпеге, ұйқы безіне, ас қорыту жолдарына және басқа органдарға әсер етеді.
Муковисцидозы бар нәрестелердегі меконий илеусі бар нәрестелердің болжамы қандай?
Жақсырақ емдеу мен операциялардың арқасында меконий илеусі бар нәрестелердің болжамы жақсарды. Сондай-ақ жұқпалы ауруларды басқару және КФ бар нәрестелердің ерекше тағамдық қажеттіліктерін қамтамасыз ету бар.
Бір кішігірім зерттеу көрсеткендей, меконий илеусін дамытатын CF бар нәрестелерде бұл асқынусыз нәрестелерге қарағанда уақыт өте келе өкпе функциясы, өсуі және тамақтануы нашарлауы мүмкін. Меконий илеусі КФ бар баланың жалпы болжамының ерте болжаушысы болуы мүмкін.
Тағы бір кішігірім зерттеу емшек сүті сіздің нәрестеңізді алғашқы 12 айда CF бар нәрестелердегі меконий илеусінен теріс нәтижелерден қорғауы мүмкін екенін көрсетті.
Ерте диагностикалау және емдеу кезінде нәрестенің тамақтануы, өкпенің жұмысы және инфекция қаупі үшін болжам жақсы. Егер сіздің балаңызда емделмеген меконий ішек ауруы болса, болжам нашар.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Балама меконий илеусімен ауырмау үшін бірдеңе істей аламын ба?
Сіз меконий илеусін алдын ала алмайсыз. CF – тұқым қуалайтын ауру. Егер сіз жүкті болуды ойласаңыз, сізде CF бар нәресте туылу қаупі бар-жоғын білу үшін CF тасымалдаушы скринингін алуға болады.
Меконий тығын синдромы меконий илеусімен бірдей ме?
Жоқ, меконий тығын синдромы – бұл басқа жағдай. Бұл әдетте салмағы аз шала туылған нәрестелерге әсер етеді. Бұл жағдайда меконий бітелуі аш ішекте емес, тоқ ішекте болады.
Муковисцидозы бар нәрестелердің қанша пайызы меконий илеусінен аман қалады?
КФ жақсырақ түсіну арқылы өмір сүру деңгейі айтарлықтай жақсарды. Бүгінгі таңда жай және күрделі меконий илеусінің өмір сүру деңгейі 80%-дан асады.
Ала кету
Меконий илеусі – бұл ең алдымен муковисцидозы бар жаңа туған нәрестелерге әсер ететін қиындық. Сіз өмірдің алғашқы бірнеше күнінде немесе тіпті сағаттарында белгілерді көресіз.
Уақытылы диагноз қою және емдеу нәрестеңізге ең жақсы нәтиже береді.
