Кеудедегі ауырсыну көбінесе қышқылдық рефлюкстен туындайды, әсіресе ол тамақтанғаннан кейін пайда болғанда немесе кеуде сүйегінің артында жану сезімін сезінгенде. Дегенмен, кеудедегі ауырсыну жүрек соғысының белгісі болуы мүмкін – өмірге қауіп төндіретін медициналық шұғыл жағдай. Бұл екі жағдай кейде бір-біріне ұқсайтындықтан, адамдар жүрек ақауын қарапайым ас қорыту мәселесімен шатастырып, медициналық көмекке жүгінуді кешіктіруі мүмкін.
Айырмашылық өте маңызды, себебі жүрек соғысы жүрек бұлшықетіне қан ағынын қалпына келтіру үшін дереу емдеуді қажет етеді. Қышқылдық рефлюкс, керісінше, асқазанның мазмұны өңешке кері ағып, оның шырышты қабығын тітіркендіргенде пайда болады. Негізгі механизмдер әртүрлі болғанымен, екі жағдай да кеудедегі жану сезімін немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Жүрек соғысының қышқылдық рефлюкспен қателесуінің себептері
Жүрек соғысы жүрек бұлшықетінің бір бөлігіне қан ағымы қатты шектелгенде немесе бітелгенде пайда болады, әдетте коронарлық артерия ауруына байланысты. Оттегі жеткіліксіз болса, жүрек бұлшықеті зақымдана бастайды. Қышқылдық рефлюкс, керісінше, асқазан қышқылы өңешке өтіп, тітіркену мен жану сезімін тудырған кезде дамиды.
Әртүрлі себептерге қарамастан, екі жағдай да кеуде сүйегінің артында ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін. Американдық кардиология колледжі және американдық жүрек қауымдастығы гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) жану немесе қысу сезімі ретінде сипатталған кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін, бұл жүрекке қан ағымының төмендеуінен туындаған ауырсынуды ажыратуды қиындатады.
Шатасуға бірнеше факторлар әсер етеді:
- Ұқсас сезімдер: Екі жағдай да жану, қысым, қысылу сезімін немесе кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Инфаркт кезінде ас қорыту белгілері: жүрек айнуы, іштің жоғарғы бөлігіндегі ыңғайсыздық және ас қорытудың бұзылуына ұқсас белгілер инфарктпен бірге жүруі мүмкін.
- Танылмаған ескерту белгілері: адамдар жиі жүрек соғысын кенеттен, қатты кеуде ауыруымен байланыстырады және жеңілірек белгілерді немесе пайда болатын және кететін ауырсынуды елемейді.
Ескі зерттеу көрсеткендей, миокард ишемиясы диагнозы қойылған науқастардың 40% -ы олар немесе олардың дәрігерлері ас қорыту бұзылысы деп қателескен кеудедегі ауырсынуды бастан кешірген.
Көптеген адамдар жүрек соғысының бірнеше белгілерін тани алмайды
Еуропадағы зерттеулер көптеген адамдар инфаркт белгілерінің көпшілігін мойындамайтынын көрсетеді. Олар ас қорыту бұзылған кезде жүрек соғысын анықтамайды.
Біріккен Корольдік, Германия, Франция, Италия және Испанияны қоса алғанда, тоғыз еуропалық елде 10 228 адам арасында жүргізілген сауалнама қатысушылардың 50% -дан астамы мойындаған кеудедегі ауырсыну жүрек соғысының жалғыз симптомы екенін көрсетті. Бұл зерттеу сонымен қатар респонденттердің 8% жүрек соғысының белгілерін анықтай алмайтынын көрсетті. Бұл нәтижелер шектеулі хабардарлық кейбір адамдардың симптомдар күткеніне сәйкес келмеген кезде жүрек соғысын тану мүмкіндігін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді.
2017 жылы жарияланған еуропалық клиникалық шолуда жедел коронарлық синдромы бар науқастардың шамамен 2% -ы олардың жағдайы дұрыс анықталмағандықтан, жедел жәрдем бөлімшелерінен қателесіп үйлеріне жіберілгенін хабарлады. Жедел коронарлық синдромға жүрекке қан ағымының кенеттен төмендеуінен туындаған инфаркт және басқа да жағдайлар жатады. Бұл көрсеткіш қышқылдық рефлюкспен қателескен жағдайларды арнайы өлшемесе де, кеудедегі ауырсынуды бағалау кезінде ауыр жүрек жағдайын жоғалту қаупін көрсетеді.
Жүрек соғысының белгілерін қышқылдық рефлюкстен қалай ажыратуға болады
Симптомдар ұқсас болуы мүмкін болса да, кейбір белгілер осы екі жағдайды ажыратуға көмектеседі. Дегенмен, медициналық тексерусіз ешқандай белгілер жүрек соғысын сенімді түрде жоққа шығара алмайды.
| Ерекшелік | Жүрек ұстамасы | Қышқылдық рефлюкс |
| Кеуде сезімі | Қысым, қысу, қысу сезімі немесе ауырсыну | Кеуде сүйегінің артында жану сезімі |
| Орналасқан жері | Кеуде ортасы; ыңғайсыздық қолдарға, жаққа, арқаға, мойынға немесе асқазанға таралуы мүмкін | Кеуде немесе іштің жоғарғы бөлігі, кейде тамаққа қарай көтеріледі |
| Ілеспе симптомдар | Ентігу, суық тер, жүрек айну, бас айналу немесе әдеттен тыс шаршау | Қышқыл дәм, регургитация, кекіру немесе тамақтың тітіркенуі |
| Жалпы триггерлер | Физикалық жүктеме, эмоционалдық стресс немесе кейде айқын триггер жоқ | Тамақтану, тамақтанғаннан кейін жату немесе еңкейу |
| Ұзақтығы | Симптомдар жиі бірнеше минутқа созылады немесе қайталанады | Симптомдар жиі тамақтан кейін немесе жатқанда қайталанады |
| Антацидтік препаратқа жауап | Жеңілдету жүрек соғысын жоққа шығармайды | Антацидтік препарат симптомдарды жеңілдетуі мүмкін |
Американдық жүрек қауымдастығы инфаркт белгілері әр адамда әртүрлі болатынын атап көрсетеді. Кеудедегі ыңғайсыздық ерлерде де, әйелдерде де жиі кездесетін ескерту белгісі болып қала береді, бірақ әйелдерде әдеттен тыс шаршау, жүрек айнуы, ентігу, арқа немесе жақ ыңғайсыздығы сияқты белгілер болуы мүмкін.
Демек, адам кеудедегі ауырсынуды зиянсыз деп санамауы керек, себебі ол күйдіргіш сияқты сезіледі, тамақтанғаннан кейін пайда болады немесе антацидтік препаратты қабылдағаннан кейін уақытша жақсарады.
Ақпарат көздері:
- Американдық жүрек қауымдастығы. Жүрек соғысының ескерту белгілері.
- Гулати, М., т.б. (2021). 2021 AHA/ACC кеуде ауырсынуын бағалау және диагностикалау жөніндегі нұсқаулық. Американдық кардиология колледжінің журналы.
- Simpson, FG, Kay, J., & Aber, CP (1984). Кеудедегі ауырсыну – ас қорытудың бұзылуы немесе жақындап келе жатқан жүрек соғысы?. Дипломнан кейінгі медициналық журнал, 60(703), 338–340.
- Вердон, Ф., т.б. (2009). Жүрек айнуы немесе стенокардия? Кеудедегі ауырсынумен шағымданатын алғашқы медициналық көмек көрсететін науқастардағы асқазан-ішек ауруларын саралау. Скандинавиялық алғашқы медициналық көмек журналы.
- Джутта Мата, Рональд Фрэнк, Герд Гигеренцер. Еуропаның тоғыз елінде инфаркт пен инсульттің белгілерін тану: өкілдік сауалнама
- Оксфорд академигі. ANMCO-SIMEU консенсус құжаты: кеуде ауыруы бар науқастарды ауруханада басқару
