Нәрестелер мен балалардағы коронавирус (COVID-19) туралы дәл қазір не білеміз

Нәрестелер мен балаларда коронавирус қаншалықты жиі кездеседі?

2020 жылдың жазындағы жағдай бойынша, балаларда коронавирусты жұқтыру қаншалықты жиі болатыны туралы біз білмейтін көп нәрсе бар.

Бірақ біз кез келген жастағы нәрестелер мен балалардың, соның ішінде жаңа туған нәрестелердің де COVID-19 жұқтыруы мүмкін екенін білеміз.

2020 жылдың шілде айында жарияланған қорытындылар балалардың жалпы халықтың 8,4 пайызын құрайтынын көрсетті белгілі бұл вирустық инфекция АҚШ-тың 49 штатында, Нью-Йорк қаласында, Вашингтонда, Гуамда және Пуэрто-Рикода болуы керек.

Бақытымызға орай, бұл өте жақсы сияқты унбалалардың COVID-19 салдарынан ауыр сырқаттануы жиі кездеседі.

Сол есеп бойынша, 20 штат пен Нью-Йорктен алынған деректер COVID-19-мен ауыратын балалардың 0,6-дан 9 пайызы ауруханаға жатқызылғанын көрсетті. Ал одан да үлкен деректер жинағында (43 штат және Нью-Йорк қаласы) балалардағы белгілі жағдайлардың 0-ден 0,3 пайызы өліммен аяқталды.

Нәресте туылған кезде оң сынақтан өткенде не болады?

Жаңа коронавирус әлі де жаңа және ғалымдар бұл туралы апта сайын көбірек білуде. 2020 жылдың жазындағы деректер жаңа туған нәрестелердің 2-5 пайызында, егер анасы да оң болса, босанғаннан кейін 24-96 сағат ішінде COVID-19 тесті оң нәтиже береді деп болжайды. Бұл өте кішкентай, бірақ маңызды топ.

Бізде COVID-19 (немесе 24-96 сағаттық терезеде оң) туылған нәрестелер бойынша бірнеше жағдайлық зерттеулер бар – олардың туылған кезде немесе одан кейін вирус жұқтырғаны әрқашан анық емес).

2020 жылдың наурыз айында, Қытайдағы дәрігерлер жүкті кезінде COVID-19 жұқтырған 33 әйелдің сәбилерін қарады. Осы сәбилердің ішінде үш жаңа туған нәрестенің COVID-19 сынамасы оң нәтиже берді. (Егер сіз математикамен айналыссаңыз, бұл шамамен 9 пайызды құрайды. Бірақ осы шағын зерттеу уақытынан бері көбірек деректер жиналғанын есте сақтаңыз.)

Зерттеу сәбилер дүниеге келгенге дейін және кейін не болғанын сипаттады.

Үш сәби де кесарь тілігімен (кесар тілігі) босанған, өйткені аналарында COVID-19 белгілері, соның ішінде пневмония болған. Үш нәрестеде де белгілер пайда болды, олардың біреуі туылғаннан кейін бірден тыныс алуды қажет етті.

Нәрестелер бір апталық болған кезде, үшеуі де теріс нәтиже көрсетті (2 күндік және 4 күндік оң сынақ нәтижелерінен кейін). Бірақ олардың бірінде тағы бір аптаға созылған асқынулар болды.

Бұл шағын топ екені анық. Сондықтан қорытынды жасауда абай болу керек. Бірақ бұл медициналық зерттеуден біз не білеміз мүмкін Егер анада босану кезінде COVID-19 болса және оның жаңа туған нәрестесі туылғаннан кейін көп ұзамай COVID-19 сынамасы оң болса:

• нәресте NICU-да күтімді қажет етуі мүмкін
• нәрестені анасынан бөлу қажет болуы мүмкін – анасының ауруы немесе нәрестенің ауруына байланысты
• нәресте пневмонияны тексеру үшін кеуде қуысының рентгенін алуы мүмкін
• олар басқа инфекцияларды, қанның ұюын және т.б. бар-жоғын тексеру үшін қан анализін алады
• олар сынақтан өтуі мүмкін COVID-19 үшін 2 күн сайын (нәресте теріс және белгілері жоқ болғанша)

Нәрестелер мен балалардағы коронавирустың белгілері

Нәрестелер мен балаларда бірқатар COVID-19 белгілері болуы мүмкін, соның ішінде:

• безгек
• шаршау
• ұйқышылдық сезімі
• мұрынның ағуы
• жөтел
• бұлшықет ауыруы
• құсу
• көп тамақтанбау / аппетит жоғалту
• диарея

Кейбір жаңа туған нәрестелерде тыныс алу проблемалары және коронавирус тудырған пневмонияның басқа белгілері болуы мүмкін. Бұл олардың тыныс алу жолдарының кішірек және жаңа иммундық жүйелері бар, олар әлі дұрыс жұмыс істемеген.

Неліктен балалардың асимптоматикалық болуы мүмкін екенін білеміз бе?

Екінші жағынан, ересектер сияқты, кейбір балалар мен нәрестелерде вирус ешқандай симптомсыз болуы мүмкін.

Ғалымдар неліктен балалардың көпшілігінде ересектермен салыстырғанда COVID-19-ның жеңіл түрін жұқтыратынын немесе кейбір балаларда (және ересектерде) неге ешқандай белгілер байқалмайтынын әлі нақты түсінбейді. Қытайда COVID-19 сынағы оң нәтиже берген 171 балаға жүргізілген медициналық зерттеу 16 пайызға жуығында ешқандай белгілер жоқ деген қорытындыға келді.

Мұның бірнеше түсіндірмесі болуы мүмкін, бірақ бізде әлі де жауап жоқ. Балалар бұл коронавирусқа табиғи түрде иммунитеті жоғары болуы мүмкін, өйткені олар суық тиюді көбірек ұстайды – олардың кейбіреулері осы вирусқа байланысты.

Бұл олардың денесінде коронавирусқа шабуыл жасай алатын иммундық жасушалар көп болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл кейбір жаңа туған нәрестелерде неге симптомдар жоқ екенін түсіндірмейді.

Сондай-ақ, балалардың коронавирусқа қарсы әсер етпестен күресе алатын теңгерілген иммундық жүйелері болуы мүмкін. Ересектерде COVID-19 тудыратын көптеген белгілер иммундық жүйе қателесіп (цитокиндік дауыл кезінде) өз денесіне шабуыл жасап, тым қатты әрекет ететіндіктен пайда болады.

Тағы бір себебі, қант диабеті ересектерге қарағанда нәрестелер мен балаларда сирек кездеседі. Бірнеше медициналық зерттеулер қант диабетімен ауыратын адамдарда COVID-19 белгілері әлдеқайда нашар екенін анықтады.

Бұл қант диабеті мен предиабет қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бұл иммундық жүйені әлсіретіп, коронавирустың жасушаларға енуін және бүкіл денеге таралуын жеңілдетуі мүмкін. Сол сияқты, 1 типті қант диабеті бар балаларда да COVID-19 белгілері мен асқынуларының қаупі жоғары.

Коронавируспен ауыратын нәрестелер мен балалардың болжамы қандай?

Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жасқа толмаған нәрестелерде COVID-19 белгілері әдетте жеңіл болады. Сондай-ақ вирус олардың жүйесінен тезірек кететін сияқты. Кейбір жаңа туған нәрестелерде COVID-19 сынағы 6-шы күні теріс болды.

Дәл осылайша, COVID-19-мен ауыратын балалардың көпшілігі бір-екі апта ішінде жақсарады, дейді Майо клиникасы. Неғұрлым ауыр COVID-19 ауруы нәрестелер мен балаларда болуы мүмкін. Кейбір балаларға тыныс алуға көмектесетін желдеткіш қажет болуы мүмкін.

Егер нәрестеде немесе балада белгілер болса, не істеу керек?

COVID-19 жұқтырған нәрестелер мен балалардың көпшілігі ауруханаға бару үшін жеткілікті ауырмайды. Олар оны үйде, сізбен бірге алып шығуы мүмкін.

COVID-19 жұқтырған кез келген адам сияқты, балаңыздың жатын бөлмесінде карантинде екеніне көз жеткізіңіз. Басқа балалар мен отбасы мүшелерін кем дегенде 2 апта бойы алыс ұстаңыз.

Егер олар 2 жастан асқан болса, басқалардың қасында болғанда бетперде кигеніне көз жеткізіңіз. Олардың жанында болғанда маска мен қолғап киіңіз. Қолыңызды жиі жуыңыз және балаңыз өзін жақсы сезінсе де, солай істеуін сұраңыз.

Негізгі ауруы бар ересектер де, балалар да ауыр COVID-19 белгілерін алу қаупі жоғары. Егер сіздің балаңызда коронавирус жұқтырған болуы мүмкін деп ойласаңыз және оның созылмалы ауруы болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз, мысалы:

• астма және басқа өкпе аурулары
• қант диабеті
• жүрек ауруы
• генетикалық жағдай
• жүйке жүйесінің жағдайы
• метаболизмге әсер ететін кез келген жағдай
• аутоиммунды ауру
• ауыр ауру

Стероидтер және химиотерапия сияқты иммундық жүйені өзгертетін дәрі-дәрмектерді қабылдау балаларда ауыр коронавирус белгілерінің қаупін арттыруы мүмкін.

MIS-C дегеніміз не?

Кейбір балалар балалардағы мультижүйелік қабыну синдромы (MIS-C) деп аталатын COVID-19 сирек асқынуын алуы мүмкін.

Бұл ауыр жағдай дененің бірнеше бөлігінде қабынуды (ісіну) тудырады. MIS-C мида, жүректе, ас қорыту жолында, бүйректе, теріде, көзде — кез келген жерде болуы мүмкін. COVID-19 жұқтыру кейде бұл ауруды тудыруы мүмкін.

Балаңызда MIS-C белгілері мен белгілері болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз, мысалы:

• 2-3 күннен ұзаққа созылатын немесе 24 сағаттан астам уақытқа созылатын қызба, содан кейін қайта оралады
• құсу
• тері бөртпесі
• диарея
• асқазан ауруы
• қызыл немесе ісінген тіл немесе ерін
• қызыл немесе ісінген қолдар немесе аяқтар

Балаңызда мына MIS-C ескерту белгілерінің кез келгені болса, шұғыл медициналық көмек алыңыз:

• тыныс алудың қиындауы
• кеуде ауыруы
• кеуде қысымы
• шатасу
• шамадан тыс ұйқышылдық
• ояту қабілетсіздігі
• көгілдір түсті еріндер немесе бет
• қатты асқазан ауруы

Нәрестелер мен балалардағы COVID-19 емі

Егер сіздің нәрестеңізде немесе балаңызда жеңіл COVID-19 белгілері болса, сіз оларға тұмаумен ауырған кездегідей үйде күтім жасай аласыз.

Олардың COVID-19 белгілерін басқаруға көмектесу және оларды ыңғайлы ету үшін жалпы суық және тұмау құралдары мен емдеу әдістерін пайдаланыңыз. Сіз қалауыңыз мүмкін:

• балалардың ауырсынуына қарсы дәрі
• температураны төмендететін дәрілер (ацетаминофен, ибупрофен)
• жөтелге қарсы сироп
• ауа дымқылдатқышы
• тауық сорпасы
• апельсин шырыны

Айтуынша, балаңыздың педиатрымен әрқашан 6 жасқа толмаған балаңыз немесе нәрестеңіз болса, не сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.

Ересектер мен балаларда COVID-19-ды емдеуге арналған нақты, дәлелденген дәрілер әлі жоқ. Неғұрлым ауыр жағдайларда нәрестеңізге немесе балаңызға коронавирус тудырған симптомдар мен асқынулар үшін ауруханада емделу қажет болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• оттегі терапиясы
• желдету (өте ауыр жағдайларда)
• тыныс алуға көмектесетін дәрі
• иммундық жүйеге көмектесетін дәрі

Сіздің балаңыз коронавирусты тарата ала ма?

Ересектер, сәбилер мен балалар коронавирусты тарата алатыны сияқты, оның таралуы туралы түсінігіміз тез дамып келеді.

2020 жылдың шілдесінде AAP баяндама шығарды, бұл тақырып бойынша шектеулі деректер балалардың ауруды ересектерге қарағанда әлдеқайда аз тарататынын анықтады.

Алайда, шілде айының соңында жарияланған зерттеулерге Оңтүстік Кореядан келген үлкен зерттеулер кірді, онда 10-19 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдер ересектер сияқты коронавирусты оңай тарата алады.

Сол сияқты, А 145 жағдайдан тұратын шағын зерттеу Басқа жас топтарына қарағанда тыныс алу жолдарында вирустық жүктемесі бар 5 жасқа толмаған балалар да вирусты үлкен балалар мен ересектерге қарағанда бірдей немесе одан да көп бере алатынын анықтады.

Нәрестелерге келетін болсақ, COVID-19 бар нәрестелердің (аурумен ауыратын барлық адамдар сияқты) аузы мен мұрнындағы тамшыларында және дәретінде вирус болады. Бұл вирус жұқтырған нәресте жөтелсе, сілекей ағып, түкірсе немесе түшкірсе, коронавирустың таралуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бірақ болды құжатталған жағдайлар жоқ нәжістен адамға таралады. Дегенмен, балаңыздың жаялығын ауыстырған кезде оның COVID-19 сынамасы оң болса, бетперде мен қолғап кию керек.

Егер сізде коронавирус болса, нәрестеңізді емізе аласыз ба?

Қосымша зерттеулер қажет, бірақ екі медициналық зерттеу COVID-19 бар аналардың емшек сүтінде коронавирус болмағанын анықтады.

Сосын тағы да күрделі. AAP SARS-CoV-2 нуклеин қышқылының емшек сүтінен табылғанын атап өтеді, бірақ бұл сіздің балаңызға инфекция тудыруы мүмкін бе, жоқ па, біз әлі білмейміз. Ағымдағы деректер бұлай емес екенін көрсетеді.

Сондықтан дәрігерлер баланы дұрыс қорғаныспен емізу қауіпсіз деп санайды. Ал емшек сүті маңызды артықшылықтар береді, сондықтан егер сіз емізуді жоспарласаңыз немесе емізіп жатсаңыз, бұл жоспарды жалғастырған дұрыс – дегенмен, сіз дәрігеріңізбен талқылағыңыз келеді.

Есіңізде болсын, сіз және инфекциясы бар кез келген адам әлі де коронавирусты нәрестеңізге ауыз бен мұрын тамшылары арқылы бере алады. Міне, ағымдағы нұсқаулар:

• Баланы емізу немесе оған қол тигізбес бұрын қолыңызды жақсылап жуыңыз.
• Қалпына келтірмейінше, масканы үнемі киіңіз (тіпті емшек емізбеген кезде де).
• Емшекпен емізу кезінде мұрныңызға, аузыңызға, көзіңізге немесе бетіңіздің кез келген бөлігін ұстамаңыз.
• Дәл осындай ережелер сүтті қолмен сауғанда немесе сорғанда қолданылады: қолдарыңызды (және сорғы бөліктерінің барлығын) жуыңыз және маска киіңіз.

Осы пандемия кезінде балаларыңызды сақтаңыз

Осы пандемия кезінде барлығына – ересектерге, балаларға және сәбилерге – бірдей алдын алу ережелері қолданылады:

• физикалық қашықтықты сақтау (6 фут немесе одан көп)
• басқа адамдармен немесе қоғамдық орындарда болғанда бетперде киіңіз
• қолыңызды жиі жуыңыз
• бетіңізге қол тигізбеңіз (әсіресе көзге, ауызға және мұрынға)

Есіңізде болсын, балаларда COVID-19-ның жеңіл түрі бар немесе мүлдем белгілері жоқ. Бұл симптомдары жоқ ересектер сияқты, олар тасымалдаушы болуы мүмкін және коронавирусты білмей-ақ таратуы мүмкін дегенді білдіреді, бірақ бұл балаларда сирек кездесетін сияқты.

Төменгі сызық

Нәрестелер мен балалар коронавирусты жұқтыруы және таратуы мүмкін. Дегенмен, нәрестелер мен балаларда COVID-19 белгілері ересектерге қарағанда әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда бұл коронавирус ересектер сияқты кішкентай балаларды ауыртпайды.

Нәрестелер мен балалардағы COVID-19 әдетте тезірек кететін сияқты. Неліктен коронавирус нәрестелер мен балаларға ересектерге қарағанда басқаша әсер ететіні туралы көбірек зерттеу қажет.