Шолу
Оптикалық неврит дегеніміз не?
Оптикалық неврит (ON) – көз нерві (оптикалық нерв) қабынған немесе тітіркенетін жағдай. Қабыну лейкоциттер мен химиялық хабаршылар сауығуды ынталандыру немесе вирустарға немесе бөгде заттарға шабуыл жасау үшін дененің аймағына баратын процесті білдіреді. Оптикалық неврит – бұл ауруға байланысты немесе белгілі бір себепсіз болуы мүмкін жағдай.
Оптикалық невритпен кім ауырады?
Бұл ауру кез келген жаста кез келген адамда болуы мүмкін, бірақ көбінесе 20 мен 40 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі. Америка Құрама Штаттарында оптикалық неврит афроамерикалықтарға қарағанда кавказдықтарда жиі кездеседі. ON Азия мәдениеттерінде де жиі кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Оптикалық невритке (ON) не себеп болады?
ON-ның ең көп тараған себебі – көру нервінің қабыну демиелинизациясы. Демиелинизация – бұл миелиннің аурумен жойылу процесі. ON аутоиммунды процесс деп саналады, онда қандай да бір белгісіз себептермен иммундық жүйе дененің тіндеріне шабуыл жасап, жарақат алады. Бұл кейде инфекциядан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ иммундық шабуылдың пайда болуының нақты себебі жиі жоқ.
Миелин – орталық жүйке жүйесіндегі олигодендроциттер (жасушаның бір түрі) шығаратын материал. Миелин көптеген нервтердің аксондарын орап алады. Бұл жүйке белсенділігін жылдамдатуға көмектеседі және нервтерде электр өткізгіштігін оқшаулайды.
ON бар кейбір науқастарда жүйке жүйесінде демиелинизацияның басқа эпизодтары болады және шашыраңқы склероз дамиды. Көп склероз – уақыт өте келе ми мен жұлынның әртүрлі бөліктерінде демиелинизация шабуылдары пайда болатын аутоиммундық жағдай.
Оптикалық невриттің белгілері қандай?
- Оптикалық неврит әдетте бір көзде пайда болады, бірақ кейде екі көз де зардап шегеді (шамамен 10 рет).
- Көрудің жоғалуы жиі кездеседі және әдетте бірнеше күн ішінде пайда болады және бір-екі аптаға дейін дамиды.
- Симптомдарға көрудің бұлыңғырлануы, орталық көрудің бір бөлігін немесе толығымен жоғалуы, түс көруінің төмендеуі және көрудің күңгірттенуі жатады.
- Сондай-ақ түнде контраст пен жарқыраудың қиындығынан көру қиынырақ болуы мүмкін.
- ON бар науқастардың көпшілігінде көздің ауыруы байқалады, ол көздің қозғалысымен сипатталады.
- Кейде адамдар оптикалық невритпен ауырған кезде жыпылықтайтын немесе жыпылықтайтын шамдарды көреді (шамамен 3 адамнан 1).
- Кейбір адамдар жаттығулар жасағанда немесе күш салғанда көру қабілетінің бұлыңғырланатынын байқайды.
Диагностика және сынақтар
Оптикалық неврит (ON) қалай диагноз қойылады?
ON диагнозы науқастың ауру тарихына, сондай-ақ көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін басқа аурулардың болмауына негізделген. Офтальмологиялық емтихан офтальмоскоп деп аталатын құрал арқылы көрінетін көру жүйкесінің бөлігі болып табылатын оптикалық дискідегі көздің артқы жағындағы ауытқуларды көрсетуге көмектесуі мүмкін. Диагнозға көмектесетін көру өрісін тексеру, түсті көру, тестілеу және көру өткірлігін тексерудің ауытқулары болуы мүмкін.
Кейде ON диагностикасы кезінде басқа ауруларды ескеру қажет, бірақ олар әдетте тарих пен тексеру кезінде көрінеді. Мысалы, 50 жастан асқан кейбір адамдарда бір көзінің кенеттен көру қабілетінің жоғалуы байқалады, бұл қабынудан емес, көзге қан ағымымен байланысты мәселеге байланысты.
Оптикалық невритке тест бар ма?
Тестілеу басқа диагноздарды болдырмауға көмектеседі және басқа аурулардың ықтималдығын бағалайды. Гадолиний контрастымен ми мен орбиталарды (көз ұялары) магнитті-резонанстық томография (МРТ) зерттеу жедел демиелинизациялаушы оптикалық неврит диагнозын растауы мүмкін. Сонымен қатар, МРТ сканерлеуінде мидың екі немесе одан да көп демиелинизация аймағын көрсететін емделушілерде мұндай аймақтары аз немесе мүлдем жоқ емделушілерге қарағанда, МС даму қаупі жоғары екені белгілі.
МРТ сканерлері дәрігерлерге ішкі тіндерді көрсететін өте күшті магнит арқылы ми мен жұлынды қарауға мүмкіндік береді. Гадолиний мидағы және көру жүйкесінің қабынуын көрсетуге көмектеседі. Гадолинийді бүйрек аурулары немесе контраст материалында қолданылатын бояуларға белгілі аллергиялық реакциялары бар емделушілерге қолдануға болмайды.
Оқшауланған оптикалық неврит үшін белдік пункция әдетте қажет емес, бірақ кейде склерозды диагностикалау үшін қолданылады. ON ерекше белгілері болса, мысалы, 15 жастан аз пациент жасы, екі жақты ON немесе инфекциялық-белдік пункцияны көрсететін белгілер басқа ауруларды тексеру үшін қажет болуы мүмкін.
Жағдайға байланысты оптикалық невриті бар кейбір адамдарда қан анализі қажет болуы мүмкін. Қан сынағы арқылы тексеруге болатын ауруларға қызыл жегі, уақытша артерит, саркоидоз, мерез және Лайма ауруы жатады, бірақ олармен шектелмейді.
Көрнекі шақырылатын потенциалдар сынағы инвазивті емес және электр тоғының визуалды жолдар бойымен қалай өтетінін өлшейді. Сынақ пациентті экранда шахмат тақтасының үлгісін көруді талап етеді, ал электродтар ми белсенділігін бақылайды. ON күйінде бір немесе екі оптикалық нервтердің баяулауы мүмкін.
Көздің когерентті томографиясы – көздің артқы жағын бағалаудың жаңа инвазивті әдісі. Сынақ көздің артқы жағындағы жүйке талшықтарының қабатын өлшей алады. Окулярлы когерентті томографияның ON диагнозындағы рөлі әлі анық емес.
Басқару және емдеу
Оптикалық невриттің (ON) емі бар ма?
Оптикалық неврит емдеусіз өздігінен жойылуы мүмкін. Алайда, егер көру функциясы нашар болса, кейіннен ішу арқылы қабылданатын стероидтарды азайту курсы бар IV метилпреднизолон (стероидты дәрі) курсы көру функциясының қалпына келуін тездететіні көрсетілген. Әдеттегі курс – IV стероидтарды қабылдаудың үш күні, содан кейін бірнеше күндік дәрі-дәрмектерді азайту. Стероидтердің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Ұйқының қиындығы
- Асқазанның бұзылуы
- Металл дәмі
- Мазасыздық немесе тітіркену
- Глюкоза деңгейінің жоғарылауы (әсіресе диабетиктерде)
-
молочница (саңырауқұлақ инфекциясы)
Ұзақ мерзімді стероидтердің басқа қауіптері бар. Төмен дозада пероральді преднизон енді қолданылмайды, өйткені ол оптикалық невритке тиімді емес.
Егер пациенттерде мидың МРТ сканерлеуінде демиелинизацияның бірнеше аймағы болса, қайталанатын склерозды емдеуде тиімді дәрілерді қолдану пациенттерде MS дамуының ықтималдығын төмендетуі мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар.
Болжам / Болжам
Оптикалық невриттің (ОН) болжамы (болжамы) қандай?
Жалпы алғанда, ON пациенттердің шамамен 80 пайызында бірнеше апта ішінде жақсарады. Кейбір адамдарда визуалды өзгерістер жалғасады, түс көруі төмендейді немесе түнде көру қиынырақ. Олардың көпшілігінде симптомдардың толық шешімі бар. Кейбір қалдық көру қабілетінің жоғалуы болса да, адамдар функционалдық көру қабілетін қалпына келтіреді және оқу және жүргізу емтиханын тапсыра алады.
Кейде оптикалық неврит қайталанады және қайта емдеуді қажет етеді. Пациенттердің шағын тобында ON қайталануы жалғасуда және тұрақты емдеуді қажет етеді. Уақыт өте келе, ON бар науқастардың шамамен 50 пайызы склерозды көрсететін басқа неврологиялық белгілерді дамытады. Неғұрлым ауыр ON бар науқастарда қан анализі арқылы диагноз қоюға болатын нейромиелит оптика деп аталатын жағдай болуы мүмкін.
Ресурстар
Оптикалық неврит туралы басқа ақпарат көздері бар ма?
Мұнда оптикалық неврит туралы ақпараттың кейбір көздері:
- Ұлттық көп склероз қоғамы
www.nmss.org - Солтүстік Америка нейро-офтальмология қоғамы
www.nanosweb.org
