Папиледема

Папиледеманың белгілері қандай?

Папиледеманың ең жиі кездесетін ерте белгілері – көру қабілетінің қысқаша өзгеруі. Бұл өзгерістер алдымен бұлыңғырлық, қос көру, көру жыпылықтауы немесе бірнеше секундқа созылатын көру қабілетінің жоғалуымен әрең байқалуы мүмкін. Егер ми қысымы жалғаса берсе, бұл өзгерістер бірнеше минутқа немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар тұрақты болуы мүмкін.

Папиледеманы тудыратын мидың ісінуі оны басқа көз ауруларынан ерекшелендіретін басқа белгілерді тудырады, соның ішінде:

• жүрек айну сезімі
• лақтыру
• қалыпты емес бас аурулары бар
• құлақтарыңыздағы қоңырауды немесе басқа шуларды есту (шуыл)

Бұл жағдайдың себебі неде?

Ми мен жұлынды жуатын сұйықтық цереброспинальды сұйықтық немесе CSF деп аталады. Оптикалық нервтердің ісінуі CSF оптикалық нерв пен орталық торлы венаның миыңыз бен көз нервіңіздің арасында өтетін жерде пайда болуы мүмкін. Бұл аймақ субарахноидальды кеңістік деп аталады. Нерв пен тамырға қысым түсіргенде, қан мен сұйықтық көзден қалыпты жылдамдықпен кете алмайды, бұл папиледеманы тудырады.

Мидың ісінуі бірқатар жарақаттар мен жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• бастың травматикалық жарақаты
• қызыл қан жасушаларының немесе гемоглобиннің жеткіліксіздігі (анемия)
• Мидағы CSF жиналуы (гидроцефалия)
• ми қан кетуі (қан құйылу)
• мидың қабынуы (энцефалит)
• ми тінінің қабынуы (менингит)
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• мидағы жұқтырған іріңнің жиналуы (абсцесс)
• ми ісігі

Кейде ми қысымы ешқандай себепсіз көтеріледі. Бұл идиопатиялық интракраниальды гипертензия ретінде белгілі, ол семіздікке шалдыққан кезде пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай қалай емделеді?

Сіздің дәрігеріңіз миыңыздан қосымша сұйықтықты ағызып, ісінуді азайту үшін омыртқаның шүмекі деп аталатын бел пункциясын жасай алады. Жүйке жүйеңіздің қысымын қалыпты деңгейде ұстау үшін дәрігер сонымен қатар ацетазоламидті (Диамокс) тағайындауы мүмкін.

Егер артық салмақ немесе семіздік папиледеманы тудырса, дәрігер салмақ жоғалту жоспарын, сондай-ақ бастың ішіндегі қысымды азайтуға көмектесетін диуретиктерді ұсынуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз ісінуді азайту үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Преднизон (Дельтазон), дексаметазон (Озурдекс) және гидрокортизон (Cortef) сияқты кортикостероидтар мидағы ісінуді тоқтату үшін қолданылуы мүмкін. Бұл препараттарды инъекцияға немесе ауызша қабылдауға болады.

Егер жоғары қан қысымы папиледеманы тудырса, дәрігер қан қысымын бақылауда ұстау үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Жоғары қан қысымы үшін кең таралған дәрілер мыналарды қамтиды:

• Диуретиктер: буметанид (Bumex) және хлоротиазид (Диурил)
• Бета-блокаторлар: атенолол (Тенормин) және эсмилол (Бревиблок)
• ACE ингибиторлары: каптоприл және моексиприл

Егер сізде ми ісігі болса, дәрігер ісіктің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін, әсіресе ісік қатерлі ісік болса. Радиация немесе химиотерапия ісіктерді кішірейтуге және ісінуді азайтуға көмектеседі.

Егер инфекция сіздің папиледеманы тудырса, дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады. Инфекцияға қарсы препараттар инфекцияны тудыратын бактерия түріне байланысты ерекшеленеді. Егер сізде абсцесс болса, дәрігер ықтимал инфекцияны емдеу үшін, сондай-ақ миыңыздан жұқтырылған іріңді немесе сұйықтықты кетіру үшін антибиотиктер мен дренаждың комбинациясын қолдануы мүмкін.

Егер сізде ауыр бас жарақаты болса, дәрігер басыңыздағы қысымды және ісінуді азайтуға тырысады. Бұл қысымды жеңілдету үшін басыңыздан CSF ағызуды және бас сүйегіңіздің кішкене бөлігін алып тастауды қамтуы мүмкін.

Бұл жағдай қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз алдымен жалпы денсаулықты тексеру және кез келген басқа белгілерді іздеу үшін толық физикалық тексеру жүргізеді. Сіздің дәрігеріңіз соқыр дақтардың қай жерде екенін көру үшін қолдарын көзіңізден алға-артқа жылжыту арқылы көру аймағыңызды тексеретін шығар.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз офтальмоскоп деп аталатын құралды пайдаланып, сіздің әрбір көзіңізге қарашықтың, көздің алдыңғы жағындағы саңылау арқылы көру нервіне қарауы мүмкін. Егер оптикалық нервтің соңында орналасқан оптикалық дискіңіз әдеттен тыс бұлыңғыр немесе жоғары көрінсе, дәрігер сізге папиледема диагнозын қоюы мүмкін. Егер сізде мұндай жағдай болса, сіздің дәрігеріңіз көзіңізде қан дақтарын да көре алады.

Егер сіздің дәрігеріңіз ми ауруы папиледеманы тудырады деп санаса, олар қосымша сынақтар жасайды. Сіздің миыңыз бен бас сүйегіңіздегі ісіктерді немесе басқа ауытқуларды тексеру үшін дәрігеріңіз МРТ сынағы немесе бастың КТ-сына тапсырыс беруі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік жасушаларын сынау үшін ісіктің тінінің үлгісін (биопсия) алуы мүмкін немесе оны кез келген ауытқуларға тексеру үшін сіздің CSF-тің бір бөлігін ағызуы мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар бар ма?

Папиледема, егер негізгі жағдай болмаса да, қысым ұзақ уақыт бойы емделмей тұрса, соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Оны тудыруы мүмкін жағдайларға байланысты емделмеген папиледеманың басқа асқынулары мыналарды қамтиды:

• мидың зақымдануы
• инсульт
• құрысулар
• тұрақты бас аурулары
• өлім

Outlook

Папиледема әдетте өздігінен пайда болмайды. Оны әдетте ісінуді азайтатын қосымша CSF сұйықтығын төгу арқылы емдеуге болады. Симптомдар бірнеше аптадан кейін жоғалады.

Мидың ісінуі немесе жарақаты ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Егер папиледема негізгі аурудан туындаса, ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу үшін дереу емдеңіз.