Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясы (CTEPH) шолу

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясы сіздің денеңізге қалай әсер етеді

Өкпе эмболиясы сіздің денеңізде қалған кезде CTEPH дамиды.

Өкпе эмболиясы сіздің денеңіздің басқа бөлігінен қан ұйыған кезде өкпеңізге барғанда болады. Көбінесе тромб аяқтың тамырларынан келеді.

Өкпеңізде тромб қан тамырларыңызды бітеп тастайды, бұл қандағы қарсылықты арттырады. Бұл өкпе гипертензиясын тудырады.

Ұйынды емдеу арқылы ерітуге болады. Бірақ емдеусіз, тромб қан тамырларының қабырғаларына жабысып қалады. Ол сондай-ақ тыртық тініне ұқсас затқа айналады.

Уақыт өте келе тромб өкпеге қан ағынын азайтуды жалғастырады. Бұл сіздің денеңіздегі басқа қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін.

Нәтижесінде өкпеңіз оттегіге бай қанды қабылдай алмайды. Бұл сіздің өкпеңізге және денеңіздің басқа мүшелеріне зақым келтіреді. Бұл ақыр соңында жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясының белгілері

Көбінесе CTEPH ерте кезеңдерде ешқандай белгілерді тудырмайды. Ол әдетте дамып келе жатқан белгілерді тудырады.

CTEPH белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тыныс алудың қиындауы
• төмен жаттығуларға төзімділік
• шаршау
• аяқтарыңыз бен тобықтарыңыздың ісінуі
• ішіңіздегі ісіну
• жөтел
• кеуде ауыруы
• жүрек соғысы
• қанды жөтелу

Кейінгі кезеңдерде CTEPH сізге кез келген физикалық белсенділікті қиындатуы мүмкін.

CTEPH тудырады

CTEPH – созылмалы қан ұйығыштарына байланысты өкпе гипертензиясының бір түрі. Нақты себебі белгісіз, бірақ ол мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Үлкен немесе қайталанатын өкпе эмболиясы. CTEPH үлкен немесе қайталанатын өкпе эмболиясының асқынуы болуы мүмкін. Алайда, CTEPH бар адамдардың шамамен 25 пайызында өкпе эмболиясы тарихы жоқ.
• Терең тамыр тромбозы. Көбінесе өкпе эмболиясы терең тамыр тромбозынан немесе терең тамырдағы қан ұйығышынан туындайды.
• Біріншілік артериопатия. Артериопатия немесе артерия ауруы CTEPH-ге әкелуі мүмкін.
• Эндотелий дисфункциясы. Бұл сіздің қан тамырларыңыз бұзылып, бұдан былай тарылып, босаңсымайтын кезде пайда болады, бұл коронарлық артерия ауруына әкелуі мүмкін.

Келесі қауіп факторлары КТП қаупін арттырады:

• қан ұйығыштарының тарихы

• тромбофилия (қанның ұюының бұзылуы)

• қалқанша безінің ауруы
• спленэктомия (көкбауырды алып тастау)
• қатерлі ісік
• жұқтырған кардиостимулятор
• ішектің қабыну ауруы

Кейде CTEPH ешқандай негізгі себептерсіз немесе қауіп факторларынсыз дамуы мүмкін.

Ол қалай диагноз қойылған?

Ерте CTEPH әдетте ешқандай белгілерді тудырмайтындықтан, диагноз қою қиын. CTEPH де баяу дамиды.

CTEPH диагностикасы үшін дәрігер бірнеше әдістерді қолдануы мүмкін:

• Медициналық тарих. Дәрігер сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қояды.
• Физикалық емтихан. Бұл дәрігерге әдеттен тыс ауырсынуды, ісінуді және басқа белгілерді тексеруге мүмкіндік береді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Кеуде қуысының рентгені өкпенің, жүректің, қан тамырларының және айналадағы құрылымдардың бейнесін жасау үшін радиацияны пайдаланады.
• Эхокардиография. Бұл бейнелеу сынағы – жүрегіңіздің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл дәрігерге жүректегі қан ағымын тексеруге мүмкіндік береді.
• Желдету/перфузиялық сканерлеу. VQ сканері ретінде де белгілі, бұл сынақ өкпеңіздегі ауа ағыны мен қан ағынын өлшейді.
• Өкпе ангиографиясы. Бұл өкпедегі қан тамырларын тексеретін сынақ. Бұл қан тамырларының бейнесін жасау үшін CT немесе MRI қамтуы мүмкін.
• Оң жақ жүрек катетеризациясы (РЖК). RHC сіздің жүрегіңіздің қаншалықты жақсы сорап жатқанын тексеру үшін қолданылады. ӨҚК мен өкпе ангиографиясының комбинациясы КТПФ диагностикасының алтын стандарты болып табылады.

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясын емдеу

CTEPH – өмірге қауіп төндіретін жағдай. Мүмкіндігінше тезірек емделу маңызды. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Медициналық терапия

CTEPH үшін медициналық терапия мыналарды қамтиды:

• антикоагулянттар деп те белгілі қан сұйылтқыштар

• зәр шығаруды арттыратын диуретиктер

• оттегі терапиясы

Операциядан кейін сізге медициналық терапияны жалғастыру қажет болуы мүмкін.

Операция жасай алмасаңыз, riociguat деп аталатын дәрі қабылдауға болады. Операциядан кейін ауру сақталса, сізге бұл препаратты қабылдау қажет болуы мүмкін.

Өкпенің тромбоэндартерэктомиясы

Өкпе тромбоэндартерэктомиясы немесе өкпе эндартерэктомиясы – бұл өкпеңізден қан ұйығыштарын кетіретін операция. Бұл CTEPH үшін қолайлы ем.

Процедура күрделі және елдегі таңдаулы ауруханаларда орындалады. Операция сізге сәйкес келетінін дәрігер анықтай алады.

Өкпенің баллонды ангиопластикасы

Егер сіз хирургияға жақсы үміткер болмасаңыз, өкпе баллонының ангиопластикасы жақсы таңдау болуы мүмкін.

Бұл процедура бітеліп қалған немесе тарылған қан тамырларын кеңейту үшін шарларды пайдаланады. Бұл өкпеге қан ағымын жақсартады және тыныс алуды жақсартады.

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясы қаншалықты сирек кездеседі?

CTEPH сирек кездеседі. Ол туралы әсер етеді 1-ден 5 пайызға дейін өкпе эмболиясы бар адамдар. Жалпы популяцияда ол арасында әсер етеді 3-30 әрбір 1 миллион адамнан.

Дегенмен, 2019 жылғы шолуда CTEPH жиі диагноз қойылмайтынын атап өтеді. Бұл аурудың бейспецификалық белгілеріне байланысты. Бұл CTEPH нақты таралуы жазылған таралудан өзгеше болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізге өкпе эмболиясы диагнозы қойылса, қажет болған жағдайда дәрігерге барыңыз. Осылайша, дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылап, тиісті ем тағайындай алады.

Сондай-ақ, сізде келесі белгілер болса, дәрігерге бару керек:

• әдеттен тыс тыныс жетіспеушілігі
• тұрақты шаршау
• аяқтардағы, тобықтағы немесе іштегі тұрақты ісіну
• тұрақты жөтел
• қанды жөтелу
• кеуде ауыруы
• жүрек соғысы

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясымен өмір сүру

Емдеу болмаса, CTEPH 1 жылдан 3 жылға дейін өлімге әкелуі мүмкін.

Дегенмен, CTEPH емдеуге болады. Өкпе тромбоэндартерэктомиясы емдеудің ең жақсы нұсқасы болып табылады, өйткені ол CTEPH жағдайларының үштен екісін емдей алады.

Бұл ұзақ мерзімді өмір сүруді, тыныс алуды және жаттығуларға төзімділікті жақсартады. 10 жылдық өмір сүру деңгейі 70 пайыздан асады.

Адамдардың шамамен 10-15 пайызы операциядан кейін әлі де белгілерді сезінуі мүмкін. Бұл орган жеткіліксіздігінің алдын алу үшін қосымша емдеуді және басқаруды қажет етеді.

CTEPH алдын алуға бола ма?

Өкпе эмболиясының қаупін азайту арқылы CTEPH алдын алуға болады.

Келесі әдістер тәуекеліңізді төмендетуге көмектеседі:

• Егер сізде қан ұйығыштары пайда болса, үнемі дәрігерге барыңыз. Дәрі-дәрмекті нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз.
• Егер сізге өкпе эмболиясы диагнозы қойылса, емдеу үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
• Ұзақ ауруханада болу кезінде компрессорлық шұлықтарды немесе үрлемелі компрессиялық құрылғыларды пайдаланыңыз.
• Егер сіз жиі саяхаттасаңыз, отыру жағдайыңызды жиі өзгертіңіз. Әр 1 немесе 2 сағат сайын жүруге тырысыңыз.

Ала кету

CTEPH – өкпе эмболиясының немесе өкпедегі қан ұйығышының негізгі асқынуы. Бұл сирек кездесетін және өмірге қауіп төндіретін ауру, бірақ оны емдеуге болады.

CTEPH үлкен немесе қайталанатын өкпе эмболиясымен және қан ұюының бұзылуымен байланысты. Басқа қауіп факторларына қалқанша безінің ауруы, көкбауырдың алынуы, ішектің қабыну ауруы, қатерлі ісік және жұқтырған кардиостимулятордың болуы жатады.

Қан ұйығышын жою хирургиясы емдеудің ең жақсы әдісі болып табылады. Ол ұзақ мерзімді өмір сүруді және өмір сүру сапасын жақсарта алады.