Сіз жұтқан кезде кеудедегі ауырсынуға не себеп болуы мүмкін?

Жұтыну кезінде кеудедегі ауырсынудың себептері

Жұтынған кезде кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін жиі кездесетін жағдайларға тереңірек үңілейік. Әрбір жағдайдың өзіндік белгілері мен себептері бар.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД)

GERD – бұл сіздің асқазаныңыздың мазмұны өңешке қайта көтерілуі. Бұл кеудеңіздің ортасында күйдіргіш деп аталатын ауыр, жану сезімін тудыруы мүмкін. Ауырсыну тамақ ішкеннен кейін немесе жұтқанда пайда болуы мүмкін.

GERD басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы немесе құсу

• жұтыну қиындауы (дисфагия)
• регургитация
• тамағыңызға бірдеңе тығылып қалғандай сезім
• жағымсыз иіс

GERD сіздің өңешіңізді асқазаныңызбен (сфинктермен) байланыстыратын сақина тәрізді бұлшықет әлсіреген кезде пайда болуы мүмкін. Бұл асқазан қышқылының немесе тағамның асқазаннан өңешке ағуына мүмкіндік береді. Гиатальды грыжа да GERD тудыруы мүмкін.

GERD үшін ықтимал қауіп факторларының кейбірі мыналарды қамтиды:

• артық салмақ немесе семіздік
• белгілі бір дәрілерді қабылдау, мысалы:
  • антигистаминдер
  • кальций арналарының блокаторлары
  • астмаға қарсы препараттар
• жүктілік
• темекі шегу

Эзофагит

Эзофагит – өңештің қабынуы. Егер емделмеген болса, бұл жағдай жараларды, тыртықтарды немесе өңештің қатты тарылуын тудыруы мүмкін. Бұл, өз кезегінде, өңештің қаншалықты жақсы жұмыс істей алатынын шектей алады.

Эзофагит кеудедегі ауырсынуды, сондай-ақ ауырсынуды жұтуды тудыруы мүмкін. Қосымша белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы
• тамақтың өңеште тұрып қалуы
• регургитация

Эзофагиттің көптеген себептері болуы мүмкін, соның ішінде:

• ГЕРД
• аллергия
• кейбір дәрі-дәрмектерден тітіркену, мысалы:
  • антибиотиктер
  • NSAIDs
  • остеопорозға қарсы препараттар
• өңеш инфекциялары, мысалы:
  • герпес
  • цитомегаловирус (CMV)
  • саңырауқұлақ инфекциялары

Гиатальды грыжа

Гиатальды грыжа асқазанның жоғарғы бөлігі диафрагмадағы кішкене саңылау (hiatus) арқылы шыға бастағанда пайда болады. Сізде кішкентай гиатальды грыжа болуы мүмкін және оны білмеуіңіз мүмкін. Дегенмен, үлкендері жиі белгілерді тудырады.

Гиатальды грыжа кейде тамақтың немесе асқазан қышқылының өңешке қайта оралуына әкелуі мүмкін. Бұл кеудедегі күйдіруді тудыруы мүмкін, көбінесе жұтқаннан немесе тамақтанғаннан кейін.

Хиатальды грыжаның басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жұту қиын
• регургитация
• тыныс жетіспеушілігі сезімі
• қан құсу
• нәжісіңіздегі қан

Хиатальды грыжаның бірнеше себептері болуы мүмкін, соның ішінде жасқа байланысты өзгерістер мен жарақаттар. Сондай-ақ, бұл жөтел, құсу немесе ішек қозғалысы кезінде кернеу салдарынан аймаққа қолданылатын тұрақты қысымнан туындауы мүмкін.

Сіз сондай-ақ үлкен үзіліспен туа аласыз.

Өңештің тарылуы

Өңештің тарылуы – өңештің қалыпты емес тарылуы. Өңеш қажет болғаннан тар болғандықтан, стриктура жұтынған кезде кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• жұтылу қиын, әсіресе қатты тағамдар
• регургитация
• тамағыңызға бірдеңе тығылып қалғандай сезім
• түсініксіз салмақ жоғалту

Өңештің тарылуының қатерсіз немесе қатерлі емес себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• ГЕРД
• эзофагит
• коррозиялық химиялық заттарды жұту

• қатерлі ісікке радиациялық емдеу

• ұзақ уақыт бойына назогастральды түтікшені пайдалану
• сіздің өңешіңізге процедура немесе операция жасау

Өңештің стриктурасының себептері де қатерлі (рак) болуы мүмкін. Бұл жағдайда ісіктің болуы өңешті бітеп тастауы немесе қысуы мүмкін.

Өңеш моторикасының бастапқы бұзылыстары (PEMDs)

Әдетте, сіздің өңешіңіз жиырылып, сіз жеген тағамды асқазанға түсіреді. Өңештің моторикасының бұзылуы бұл жиырылулар тұрақты емес немесе болмаған кезде пайда болады.

Жиырылулар үйлестірілмегендіктен, PEMDs сіз жұтқан кезде кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл ауырсынуды тіпті жүрек ауруы (стенокардия) деп санауға болады. Басқа белгілерді қамтуы мүмкін:

• жұту қиын
• регургитация
• тамағыңызға бірдеңе тығылып қалғандай сезім

PEMD-тің бірнеше әртүрлі түрлері бар, мысалы:

• Өңештің диффузды спазмы. Өңештегі бұл жиырылулар үйлестірілмеген және ұйымдастырылмаған.
• Щелкунчиктің өңеші. Сондай-ақ балға өңеш деп аталады, бұл жиырылулар үйлесімді, бірақ өте күшті.
• Ахалазия. Асқазанға апаратын сфинктер босаңсымайды. Ахалазия өте сирек кездеседі.

Бұл бұзылуларға не себеп болатыны белгісіз. Олар сіздің өңешіңіздегі тегіс бұлшықеттердің жиырылуын бақылайтын нервтердің қалыпты жұмысына байланысты сияқты.

Өңештің жыртылуы

Өңештің жыртылуы немесе перфорациясы өңеште тесік болған кезде болады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Негізгі симптом – бұл тесік орналасқан жердегі ауырсыну, ол әдетте кеудеге немесе мойынға локализацияланған. Сізде ауырсыну және жұту қиын болады. Басқа белгілерге мыналар жатады:

• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• жылдам тыныс алу
• құсу, оның ішінде қан болуы мүмкін
• безгек
• жөтел

Өңештің жыртылуына бірнеше нәрсе себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

• жұлдыру немесе кеуде айналасында немесе оны қамтитын медициналық процедуралар
• жұлдыру немесе кеуде қуысының жарақаты немесе жарақаты
• күшті құсу
• ГЕРД-дан ауыр зақым
• бөтен денені немесе коррозиялық химиялық заттарды жұту
• өңеште немесе оның айналасында ісік бар

Себеп қалай анықталады?

Неліктен бұл ауырсынуды диагностикалау үшін дәрігеріңіз алдымен медициналық тарихыңызды алып, физикалық тексеру жүргізеді. Кеудедегі ауырсыну инфаркт сияқты жағдайларды көрсете алатындықтан, олар жүрек жағдайын жоққа шығару үшін сынақтар жүргізгісі келеді.

Жүрек ауруы жоққа шығарылғаннан кейін дәрігер диагноз қоюға көмектесу үшін келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін орындауы мүмкін:

• Эндоскопия. Бұл процедурада сіздің дәрігеріңіз өңеш пен асқазанды көру үшін камерасы бар шағын икемді түтікті (эндоскопты) пайдаланады.
• рентген. Рентген сәулелері дәрігерге кеуде және жұлдыру аймағын визуализациялауға, зақымдануды немесе құрылымдық ауытқуларды тексеруге көмектеседі. Әдістердің бір түрі, барий жұту, ас қорыту жолын жабу үшін барий ерітіндісін пайдаланады. Бұл рентген сәулелерінде кез келген ауытқуларды көруді жеңілдетеді.
• Биопсия. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз зертханада зерттеу үшін тіндердің үлгісін алғысы келуі мүмкін. Мұны эндоскопия кезінде жасауға болады.
• Өңеш манометриясы. Бұл сынақ сіз жұтынған кезде өңеш бұлшықетінің жиырылуының қысымын өлшеу үшін шағын түтікшені пайдаланады. Ол өңештің әртүрлі аймақтарын тексере алады.
• Өңештің рН мониторингі. Бұл сынақ 24-48 сағат аралығындағы өңешіңіздегі рН деңгейін өлшейді. Бұл дәрігерге асқазан қышқылының өңешке ағып жатқанын анықтауға көмектеседі. Мониторды өңешке кішкене жұқа түтікке қоюға немесе эндоскопия кезінде өңешке сымсыз құрылғыны қосуға болады.

Медициналық емдеу шаралары

Сіздің дәрігеріңіз жұтынған кезде кеудедегі ауырсынуды тағайындайтын емдеу оны тудыратын нақты жағдайға байланысты болады.

Дәрі-дәрмектер

Сіздің диагнозыңызға байланысты дәрігер дәрі-дәрмекті тағайындай алады. Кейбір опциялар мыналарды қамтиды:

• Сіз өндіретін асқазан қышқылының мөлшерін азайтатын H2 блокаторлары

• асқазан қышқылының өндірісін тежейтін протондық сорғы ингибиторлары

• нитраттар немесе кальций арналарының блокаторлары сияқты өңеш бұлшықеттерін босаңсуға көмектесетін дәрілер
• эзофагитпен байланысты қабынуды емдеуге арналған стероидті дәрі

• өңештегі ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін трициклді антидепрессанттар

• инфекцияны емдеу үшін антибиотиктер немесе саңырауқұлақтарға қарсы препараттар

Процедуралар

Жұтылу кезінде кеуде ауырсынуын емдеуге көмектесетін процедуралардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Кеңейту. Өңештің тарылуы үшін қолданылатын бұл процедурада кішкентай баллоны бар түтік өңешке жіберіледі. Содан кейін шар өңешті ашуға көмектесу үшін кеңейтіледі.
• Ботулиндік токсин инъекциясы. Өңешке ботулинум токсинін енгізу жүйке импульстарын тежеу ​​арқылы өңеш бұлшықеттерін босаңсуға көмектеседі.
• Стентті орналастыру. Өңештің тарылуының ауыр жағдайында өңешті ашық ұстауға көмектесу үшін стент деп аталатын уақытша кеңейтілетін түтіктер орналастырылуы мүмкін.

Хирургия

Хирургия әдетте дәрі-дәрмек және өмір салтын түзету сияқты емдеу симптомдарды жеңілдету үшін жұмыс істемейтін жағдайда ғана таңдау болып табылады. Хирургиялық процедуралардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Фондопликация. Бұл лапароскопиялық операция арқылы сіздің дәрігеріңіз асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің айналасына тігеді. Бұл сфинктерді қатайтады, асқазан қышқылының жоғары қарай ағуына жол бермейді.
• GERD үшін басқа операциялар. Сіздің дәрігеріңіз өңештен асқазанға апаратын сфинктерді басқа жолдармен де қатайта алады. Кейбір опцияларға жылу зақымдануын жасау және магниттік моншақтарды пайдалану кіреді.
• Гернияны жөндеу. Хиатальды грыжаны хирургиялық жолмен жөндеу үшін сіздің дәрігеріңіз асқазаныңызды қайтадан ішіңізге тартады. Содан кейін олар сіздің үзілісіңізді кішірейте алады.
• Миотомия. Бұл бұлшықет жиырылуын әлсіретуі мүмкін төменгі өңештің бұлшықеттерін кесуді қамтиды. Бұл процедураның минималды инвазивті нұсқасы да бар.
• Перфорацияны жөндеу. Өңешінде көз жасы бар адамдарға жиі хирургиялық жолмен тесікті жабу қажет.

Өзін-өзі емдеу әдістері

Дәрігер тағайындаған емдеуден басқа, симптомдарды жеңілдету үшін үйде жасауға болатын шаралар да бар. Мысалы, сіз:

• GERD белгілерін жеңілдету үшін рецептсіз дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.

• Симптомдарды тудыратын тағамдарды анықтаңыз және оларды диетаңыздан шығарыңыз.

• Сіз тұтынатын кофеин мен алкоголь мөлшерін шектеңіз.
• Тамақтану әдеттеріңізді өзгертіңіз. Жиі азырақ тамақтаныңыз және ұйықтар алдында кем дегенде 2 сағат тамақтанбаңыз.
• Тамақтанғаннан кейін еңкейіп немесе жатпағаныңызға көз жеткізіңіз.
• Түнде күйдіргіш сізді мазаласа, басыңызды шамамен 6 дюймге көтеріңіз.
• Ішіңізге азырақ қысым түсіретін кең киім киіңіз.

• Қажет болса, салмақ жоғалтыңыз.

• Темекіні тастаңыз. Бұл қолданбалар көмектесуі мүмкін.

• Мия, түймедақ және тайғақ қарағашты қамтуы мүмкін күйдіруді жеңілдету үшін шөптен жасалған препараттарды қолдану туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Мұндай ауруды болдырмаудың жолдары бар ма?

Жұтылу кезінде кеудедегі ауырсынудың барлық жағдайларын болдырмауға болмайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда тәуекеліңізді азайту үшін қадамдар жасай аласыз. Бұл қадамдардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• қалыпты салмақты сақтау
• темекіні тастау
• күйдіруді тудыруы ықтимал тағамдар мен сусындардан бас тарту
• тамақтану кезінде кішкене бөліктерде жеу және түнде тамақтанбау
• кез келген дәрі-дәрмекті толық стакан сумен қабылдау
• ішек қозғалысы кезінде ауыр көтеру немесе ауыртпалық сияқты ішіңізге қысым түсіретін әрекеттерден аулақ болу

Төменгі сызық

ГЕРД, эзофагит немесе иатальды грыжа сияқты әртүрлі жағдайлар жұтқан кезде кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Ауырсынудың бұл түрін емдеу себебіне байланысты. Емдеу көбінесе өмір салтын өзгертуге және дәрі-дәрмектерге бағытталған. Операция әдетте консервативті емдеу әдістері симптомдарды жеңілдетпеген жағдайда ғана ұсынылады.

Кеудедегі ауырсыну кейде инфаркт сияқты шұғыл медициналық көмектің белгісі болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Кез келген жаңа немесе түсініксіз кеуде ауыруы үшін шұғыл көмекке жүгінуді ұмытпаңыз.