Жатырдағы немесе жатыр мойнындағы қалыптан тыс жасушалар әдетте айтарлықтай белгілерді тудырмайды. Қалыпты жасушалық өзгерістері бар адамдардың көпшілігі сау сезінеді. Бұл өзгерістер көбінесе PAP тесті немесе адам папилломавирус (HPV) тест сияқты күнделікті скринингтік сынақтар кезінде ғана анықталады. Егер қалыптан тыс жасушалар ерте кезеңдерде белгілерді сирек көрсеткендіктен, тұрақты сценарий қатерлі ісікке дейін оларды анықтауда маңызды рөл атқарады.
Неліктен анормальды жасушалар сирек белгілерді тудырады
Жатыр мойнындағы немесе жатырдағы қалыптан тыс жасушалар біртіндеп дамиды. Көптеген жағдайларда, жасушалық жасушалардың өзгеруі тіндердің өте кішкентай аймағымен шектеледі. Бұл ұяшықтар қоршаған ұлпаға әсер етпейді немесе ерте кезеңдерде орган жұмысына кедергі болмайды. Осы себепті, анормальды жасушалар үнсіз қалады және көптеген адамдарда ауырсыну, ағып кету немесе қан кетулер тудырмайды.
Қалыптамай емес жасушалар жатыр мойнының немесе эндометрияның беткі қабатына жабылған кезде, тіндер ыңғайсыздықты тудыратын сигналдарды шығармайды. Дене осы ерте өзгерістерді зиянды деп танымайды, сондықтан көптеген әйелдер симптомдарды сезінбейді.
Қалыпты емес жасушалар симптомдар тудыруы мүмкін
Көптеген қалыпты жасушалар симптомдар шығармаса да, белгілі бір жағдайлар айтарлықтай белгілерге әкелуі мүмкін.
- Жоғары сапалы зақымдарға прогресс: егер жатыр мойнындағы қалыптан тыс жасушалар жоғары деңгейлі ісікке дейінгі зақымданған болса, тіндер нәзік болуы мүмкін. Сындар тіндері жыныстық қатынас кезінде байланысқа ұшырауға әкелуі мүмкін.
- Үлкенірек ауданды тарту: Егер қалыпты емес жасушалар жатыр мойнының неғұрлым кең аймағында таралса, онда тіндер қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл өзгеріс вагинальды қан кетуді, етеккір кезеңдері арасындағы дақтар немесе менопаузадан кейін қан кетуіне әкелуі мүмкін.
- Қатерлі ісікке айналу: егер жатыр мойнында немесе жатырда қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналса, симптомдар пайда болуы мүмкін. Жатыр мойны қатерлі ісігі қан кету, сулы немесе жағымсыз иісті ағызуды және жамбас ауырсынуды тудыруы мүмкін. Жатыр қатерлі ісігі ауыр немесе тұрақты емес етеккір қан кетуіне, постменопаузалық қан кетуді немесе жамбас ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Қалыптастырылған ұяшықтар қалай анықталады
Жатыр мойнындағы қалыптан тыс ұяшықтар әдетте жатыр мойны скринингтік сынақтар арқылы анықталады. PAP сынағы жатыр мойны жасушаларындағы қалыптан тыс өзгерістерді тексереді. HPV тестінің тестілеуі көптеген жатыр мойны жасушаларының ауытқулары үшін жауапты вирусты анықтайды. Бұл сынақтарда аномальды нәтижелер анықталған кезде дәрігерлер Cervix-ті мұқият тексеру үшін кольпоскопияны ұсына алады.
Жатырдағы қалыптан тыс жасушалар әдетте тұрақты емес қан кету ультрадыбысты немесе эндометриялық биопсияны ұсынады. Бұл сынақтар дәрігерлерге анормальды өзгерістер үшін эндометриялық тіндерді тікелей бағалайды.
PAP тестіне арналған анықтамалық санаттар (цитология)
PAP тестінің нәтижелері Бетезда жүйесін пайдаланып хабарланған. Негізгі категориялар:
- Қалыпты (ішілік зақымдану немесе қатерлі ісік үшін теріс): жатыр мойны жасушалары сау болып көрінеді, ешқандай ауытқулар анықталмады.
- Идентификацияланбаған маңызы бар атиптік сквинациялық жасушалар (ASC-АҚШ): инфекция, тітіркену, тітіркену немесе ерте қауіпті өзгеруі мүмкін сәл қалыпты емес жасушалар.
- Атиптік сквамдық жасушалар, жоғары сапалы зақымдануды жоққа шығарады (ASC-H): мүмкін болатындай етіп жасушалар, мүмкін болатын ықтимал өзгерістерге, жоғары қауіпті, жоғары қауіпті, біз АҚШ-қа қарағанда жоғары тәуекел.
- Төменгі деңгейлі скважды сквинзиялық интраэпителиалды зақымдану (LSIL): әдетте HPV инфекциясына байланысты жұмсақ ауытқулар, көбінесе өздігінен тазартады.
- Жоғары деңгейлі скважды сквинзиялық интраэпителиальды зақымдану (HSIL): емделмеген жағдайда жатыр мойны обырына ілгерілеу мүмкіндігімен ауыр аномалия.
- Атиптік безді жасушалар (AGC): қосымша бағалауды қажет ететін жатыр мойны немесе жатырдан алынған бездің бездеріндегі аномальды өзгерістер.
- Сквориялық жасушалық карцинома немесе аденокарцинома: инвазиялық қатерлі ісікке сәйкес келетін нәтижелер.
HPV тестіне арналған анықтамалық санаттар
HPV тест нәтижелері әдетте екі негізгі категорияға түседі:
- Теріс: жоғары қауіпті HPV ДНҚ анықталмады. Қалыпты емес жасушалардың пайда болу қаупі өте төмен.
- HPV-ге оң баға: HPV-дің бір немесе бірнеше жоғары қауіпті типтері (мысалы, HPV-16 немесе HPV-18) анықталды. Бұл вирустық түрлерде қатерлі ісік пен жатыр мойны обыры бар ең күшті қауымдастық бар.
- HPV-16 оң: Бұл тип ең жоғары тәуекелді тудырады, тез арада Колоскопияны немесе жақындауды қажет етеді.
- HPV-18 оң: Бұл тип жоғары қауіпті тудырады, жатыр мойны аденокарциномамен тығыз байланысты.
- HPV-дің жоғары қауіпті HPV түрлері (31, 33, 45, 52, 52, 58, 58, басқа түрлер): Бұл HPV түрлері де анормальды жасушалармен байланыстырылады, бірақ әдетте HPV-16 және HPV-18-мен салыстырғанда төмен тәуекелге ие.
HPV тестісі жыныс сүйелдерін тудыратын HPV типтерін анықтамайды, өйткені бұл түрлер жатыр мойны обырын тудырмайды.
Ультрадыбыстық эндометриялық қалыңдығы үшін анықтамалық мәндер
Трансвагинальды ультрадыбыстық эндометриялық қалыңдығымен өлшеу пайдалы ақпаратқа арналған пайдалы ақпарат береді, ол қалыпты жатырдың жасушаларына баға берген кезде пайдалы ақпарат береді. Мәндер жас, етеккір мәртебе және гормондық терапия бойынша ерекшеленеді:
– Преминопаузалық әйелдер үшін:
- Ерте пропериалдар (4-7 күн): 4-6 миллиметр
- Кеш пропортизат кезеңі (8-14 күн): 6-10 миллиметр
- Секреторлық кезең (15-28 күн): 7-16 миллиметр
- Эндометрийдің қалыңдығы 16 миллиметрден қалың емес қан кетуі бар әйелге қарағанда гиперплазияны немесе басқа да ауытқуды ұсына алады.
– гормондық терапияны қолданбайтын постменопаузалық әйелдер үшін:
- Эндометриялық қалыңдығы ≤4 миллиметр: өте төмен ауытқу қаупі
- Эндометрия қалыңдығы> 4 миллиметр: гиперплазия немесе қатерлі ісік ауруын болдырмау үшін биопсиямен қосымша бағалау қажет.
– гормондық терапияны қолданатын постменопаузалық әйелдер үшін:
- Эндометриялық қалыңдығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ қалыңдығы> 8 миллиметр көбінесе қалыптан тыс жасушаларға алаңдайды.
Бұл мәндер дәрігерлерді эндометриялық биопсиямен одан әрі тергеуге кепілдік бере ме, жоқ па, соны шешеді.
Қалыпты емес жасушалардың прогрессиялану қаупі
Барлық қалыпты жасушалар қатерлі ісікке ұшырамайды. Прогресс ықтималдығы ауытқушылықтың және оның негізгі себептеріне байланысты.
Жатыр мойны қалыпты жасушалары
– LSIL (төмен деңгейлі сквамиторлар ішілік қарама-қарсы зақымдану):
- Істердің шамамен 60 пайызы 2 жыл ішінде қалыпты жағдайға ұшырайды.
- Істердің шамамен 20 пайызы сақталады.
- Істің шамамен 10 пайызы HSIL-ге жетеді.
- Істің 1 пайыздан азы жатыр мойны обырын инвазивті қатерлі ісік ауруымен айналысуда.
– HSIL (жоғары деңгейлі сквамиторлар ішкі эпамителиалды зақымдану):
- Жағдайлардың шамамен 20-30 пайызы қалпына келеді.
- Істің шамамен 50 пайызы сақталады.
- Істердің шамамен 20 пайызы, егер емделмеген болса, 10 жыл ішінде инвазивті жатыр мойны обыры бар.
– HPV инфекциясы:
- HPV инфекциясының шамамен 90 пайызы шамамен 2 жыл ішінде табиғи түрде анық көрінеді.
- Тұрақты HPV-16 немесе HPV-18 инфекциясы HSIL және қатерлі ісік ауруының ықтимал қаупін тудырады.
Жатырдың қалыпты емес жасушалары
– Atypia жоқ қарапайым эндометриялық гиперплазия:
- 5 пайыздан аз істер бойынша эндометриялық қатерлі ісік ауруымен жүру.
– атипиясыз эндометриялық гиперплазия:
- Істердің шамамен 5 пайызы эндометриялық қатерлі ісік ауруына жақындады.
– Atypical гиперплазиясы (эндометриялық ішкі эндомителиалды неоплазия):
- 25-30 пайызға жуық істердің шамамен 25-30 пайызы эндометриялық қатерлі ісік ауруымен айналысады.
– Ситуациядағы эндометриялық карцинома:
- Егер емделмесе, инвазивті жатырдың қатерлі ісігіне пропорционалды жатырдың қатерінен өту қаупі жоғары.
Бұл пайыздар, неге ерте анықтау және тиісті бақылау маңызды болып табылады.
Неліктен кәдімгі скрининг маңызды
Әділ емес жасушалар көбінесе симптомдар тудырмайды, тұрақты скрининг ерте анықтаудың жалғыз сенімді әдісі болып қала береді. Скрининг қатерлі ісікке дейін өзгерістерді анықтайды. Ерте анықтау емдеудің ықтималдығын тиімді емдеуге мүмкіндік береді. Тұрақты скрининг болмаса, қатерлі ісік ауруы пайда болғанға дейін қалыптан тыс ұяшықтар байқалмайды.
Не істеу керек:
- Жасылдық обырын скринингке қатысыңыз, сіздің жасыңыз бен медициналық тарихыңыз бойынша ұсынылған уақыт аралығында.
- Кез-келген ерекше вагинальды қан кету, вагинальды разряд немесе жамбас ауыруы денсаулық сақтау маманына кідірместен.
- Егер PAP TEST немесе HPV тестілеуі қалыптан тыс нәтиже көрсетсе, медициналық кеңестерді орындаңыз.
- Тұрақты бақылауды қамтамасыз ету үшін скрининг журналының жазбасын сақтаңыз.
- Егер сіз, әсіресе менопаузадан кейін жатырдың қан кетуіне тап болсаңыз, дәрігерден эндометриялық бағалау туралы сұраңыз.
