Сүт безі қатерлі ісігінің 4 сатысы қалай емделеді?

Химиотерапия

Химиотерапия рак клеткаларын өлтіру және қатерлі ісік өсуін баяулату үшін бір немесе бірнеше препараттарды пайдаланады.

Дәрілер ішке немесе көктамыр ішіне қабылданады. Содан кейін олар қан арқылы өтеді. Осылайша, препараттар қатерлі ісіктің бастапқы орнын, сондай-ақ рак клеткалары тараған денедегі аймақтарды нысанаға алады.

Химиотерапиялық препараттар денедегі қатерлі емес жасушаларға да әсер етеді. Сондықтан адамдар химиотерапияның жалпы жанама әсерлерін сезінеді, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• жүрек айнуы
• құсу
• іш қату
• шаштың түсуі
• төмен қан көрсеткіштері

Жанама әсерлер әдетте химиотерапия аяқталғаннан кейін жойылады. Жүрек айнуына қарсы дәрі-дәрмектер, иммунитетті күшейтетін препараттар және басқа қолдау әдістері бұл жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия рак клеткаларын жою және ісік өсуін баяулату үшін күшті рентген сәулелерін немесе сәулеленудің басқа түрлерін пайдаланады. Радиацияны екі тәсілдің бірімен қолдануға болады:

• дененің сыртынан ісік өсіп жатқан аймаққа бағытталған
• инемен, түтікпен немесе түйіршікпен ісікке немесе оның жанына енгізіледі

Сүт безі қатерлі ісігінің 4-кезеңі үшін радиация әдетте метастаздың белгілі бір орнында қолданылады, мысалы, сүйекте немесе мида, бұл проблема тудырады.

Сәулелік терапия шаршауды, терінің күйіп қалуын және терінің тітіркенуін тудыруы мүмкін. Ол сондай-ақ өкпе тінінің қабынуы және жүректің зақымдануы сияқты сирек кездесетін, бірақ ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

Хирургия

Операция сүт безі қатерлі ісігінің 4-ші сатысы үшін кең таралған емдеу әдісі болмаса да, кейбір таңдаулы жағдайларда оны ұсынуға болады.

Сүт безі қатерлі ісігінің 4 сатысының хирургиялық нұсқалары қатерлі ісіктің қай жерде таралуына және онымен байланысты белгілерге байланысты. Мысалы, өкпедегі немесе бауырдағы жақсы анықталған ісік хирургия арқылы жойылуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің 4-кезеңіндегі хирургия жалпы нәтижені жақсарта алмайды, дегенмен зерттеулер әлі де бөлінген.

Кейде мидағы метастаздарды хирургиялық жолмен жоюға болады.

Ықтимал асқынулар операцияның орналасуына байланысты болады. Жалпы, хирургиялық араласуға байланысты асқынуларға ісіну, инфекция және қан кету жатады.

Гормондық терапия

Гормондық терапия ісік гормонының рецепторлары оң болған жағдайларда қолданылады. Бұл организмде өндірілген эстроген немесе прогестерон ісіктің өсуі мен таралуын жеңілдететінін білдіреді.

Тамоксифен – сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторларын блоктайтын дәрілердің бірі. Бұл жасушалардың өсуі мен бөлінуін тоқтатады. Жанама әсерлерге ыстық жыпылықтау және вагинальды разряд жатады.

Ароматаза ингибиторлары (АИ) деп аталатын басқа препараттар эстроген өндірісін тоқтатады және организмдегі эстроген деңгейін төмендетеді. Жалпы АИ мыналарды қамтиды:

• анастрозол (Аримидекс)
• летрозол (Фемара)
• экземестан (аромасин)

АИ-дің жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бұлшықет ауыруы
• буын қаттылығы

Гормондық терапия кейде эстроген жетіспеушілігінің белгілеріне әкелуі мүмкін. Ыстық жыпылықтау сияқты белгілерге көмектесетін терапия бар.

CDK4/6 ингибиторлары деп аталатын мақсатты терапияның жаңа санаты бар, олар бірге берілгенде гормондық терапияның тиімділігін жақсартады. CDK4/6 ингибиторларының кейбір мысалдарына мыналар жатады:

• palbociclib (Ibrance)
• рибоциклиб (қисқали)
• abemaciclib (Verzenio)

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия – бұл ісік жасушасындағы арнайы рецепторларға немесе жасушалардың қалыптан тыс ұлғаюына әкелетін мақсатты жолдарға бағытталған дәрілер. Олар көбінесе басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады.

Мақсатты терапияның бір мысалы – трастузумаб (Герцептин). Оны HER2-позитивті сүт безі обыры деп аталатын агрессивті ісік түрін емдеу үшін қолдануға болады.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі адамның эпидермиялық өсу факторы рецепторының 2 (HER2) деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

HER2 жасуша бетінде орналасқан және ол жасушаның өсуіне сигнал береді. Трастузумаб сияқты препараттар осы ақуызға бағытталған және ісіктің өсуін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін.

Мақсатты терапияның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• диарея
• аллергиялық реакция

Трастузумабтың жүрек зақымдану қаупі аз, сондықтан бұл терапия кезінде жүрек қызметі бақыланады.

HER2-позитивті сүт безі обырын емдеудің бірінші сатысы

Американдық клиникалық онкология қоғамының (ASCO) соңғы нұсқауларына сәйкес, аралас терапия HER2-оң сүт безі обыры бар адамдардың көпшілігі үшін бірінші қатардағы емдеу болуы керек.

Келесі препараттарды қолдану керек:

• трастузумаб (герцептин)
• пертузумаб (Perjeta)
• таксан, химиотерапиялық препараттың бір түрі

Алайда, егер қарсы көрсетілім болса немесе белгілі бір жағдайда қолдануға болмайтын себеп болса, таксандардан аулақ болу керек.

HER2-позитивті сүт безі обыры және гормон рецепторлары-оң сүт безі обыры бар адамдар мақсатты терапияға қосымша эндокриндік терапияны ала алады.

HER2-позитивті сүт безі обырын кейінгі емдеу

Егер HER2-оң сүт безі обыры бірінші қатардағы емдеу кезінде немесе одан кейін өршіп кетсе, ASCO екінші қатардағы ем ретінде трастузумаб эмтансинді (Кадцила) ұсынады. Трастузумаб – қолданылатын көптеген мақсатты терапиялардың бірі ғана.

Егер екінші қатардағы емдеу жұмысын тоқтатса, дәрігер фам-трастузумаб дерукстекан-нхки (Enhertu) және тукатиниб (Тукиса) сияқты үшінші қатардағы емдеуді ұсынуы мүмкін. FDA жақында екі емдеуді де мақұлдады.

Иммунотерапия

Иммунотерапия адамның иммундық жүйесін рак клеткаларын жою үшін ынталандыру үшін қолданылады. Дененің иммундық жүйесінде әдетте дененің қалыпты жасушаларға шабуыл жасауына жол бермеу үшін тексерулер бар. Қатерлі ісік жасушалары кейде шабуыл жасайтын нәрсе ретінде көрінбеу үшін бұл жүйені пайдалана алады.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары – бұл рак клеткаларын денеге жақсы тануға көмектесетін дәрілер. Атезолизумаб (Тецентрик) Бұл рак клеткаларының өсуін бәсеңдету және ісіктерді кішірейту үшін иммундық жүйенің реакциясын күшейту мүмкіндігі бар дәрілердің бірі.

Қазіргі уақытта иммунотерапия тек үштік теріс сүт безі қатерлі ісігінде тиімді екендігі көрсетілген. Бір зерттеу атзолизумабты абраксанмен химиотерапиялық препаратпен біріктіріп емдеген науқастарда ісікке қарсы жақсы жауаптар олар абраксанды жалғыз қабылдағанға қарағанда.

Клиникалық сынақтар

Клиникалық сынақтар – бұл жаңа препараттарды немесе дәрілердің жаңа комбинацияларын қолданатын зерттеулер. Сынақтар зерттеушілер препараттың қазіргі стандартты емнен жақсырақ болуы мүмкін деп есептегенде жүргізіледі.

Зерттеу жұмысының бөлігі болу қауіпті болып көрінуі мүмкін. Дегенмен, бүгінгі стандартты емдеу әдістері тек сүт безі обыры бар адамдар үшін қолжетімді екенін есте ұстаған жөн, өйткені олар клиникалық сынақта сыналған.

Клиникалық сынақтар қазіргі терапияны жақсартады және пайдалы болуы мүмкін, бірақ клиникалық сынақтан тыс уақытта әлі қол жетімді емес дәрілерді алудың жолы болып табылады.

Сүт безі қатерлі ісігінің клиникалық сынақтарын іздеу және табу жолдары:

• ClinicalTrials.gov Ұлттық денсаулық институттары (NIH) арқылы

• клиникалық сынақтарды іздеңіз Ұлттық онкологиялық институт

Паллиативтік көмек

Паллиативтік көмек онкологиялық ауруларды емдеу режимдерінің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Ол ауырсынуды басқаруды, сондай-ақ ентігу немесе жүрек айнуы сияқты басқа белгілерді басқаруды қамтиды.

Жоғарыда сипатталған емдеу сіздің өміріңізді ұзартуға көмектессе, паллиативтік көмек өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ауырсыну көзі мен түріне байланысты ауырсынуды емдеудің көптеген нұсқалары бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• физикалық терапия
• ацетаминофен (тиленол) және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
• морфин (Mitigo, MorphaBond) және оксикодон (Oxycontin) сияқты опиоидтер

Опиоидтердің жалпы жанама әсерлеріне іш қату, жүрек айнуы және құсу жатады.

Өзіңізді жақсы сезінуге көмектесу үшін дұрыс қадамдар жасау үшін дәрігеріңізбен ауырсыну немесе басқа белгілер туралы кешіктірмей сөйлесіңіз.

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің 4 сатысы болса, емдеу нұсқаларын және ықтимал жанама әсерлерді дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Әрбір емдеу әр адамға сәйкес келмейді. Емдеу режимін анықтайтын факторларға мыналар жатады:

• сүт безі қатерлі ісігінің кіші түрі
• Сіздің жасыңыз
• басқа да медициналық мәселелер
• қатерлі ісік қаншалықты жылдам дамып жатыр

Сүт безі қатерлі ісігінің 4-кезеңі емделмейтін болып саналады, бірақ өмір сүру ұзақтығын ұзартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін көптеген емдеу нұсқалары бар. Көптеген жаңа емдеу әдістеріне негізделген соңғы бірнеше жылда тірі қалу көрсеткіштері жақсарды.