Такаясу артериті

Шолу

Такаясу артериті – бұл васкулиттің сирек кездесетін түрі, қан тамырларының қабынуын тудыратын бұзылыстар тобы. Такаясу артеритінде қабыну қолқаны – жүректен қанды бүкіл денеңізге жеткізетін үлкен артерияны және оның негізгі тармақтарын зақымдайды.

Бұл ауру артериялардың тарылуына немесе бітелуіне немесе артерия қабырғаларының әлсіреуіне әкелуі мүмкін, олар томпайып, жыртылуы мүмкін (аневризма). Такаясу артериті сонымен қатар қолдың немесе кеуде қуысының ауырсынуына, қан қысымының жоғарылауына, ақыр соңында жүрек жеткіліксіздігіне немесе инсультке әкелуі мүмкін.

Егер сізде белгілер болмаса, сізге Такаясу артеритін емдеу қажет болмауы мүмкін. Бірақ бұл аурумен ауыратын адамдардың көпшілігі тамырлардағы қабынуды бақылау және асқынудың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерге мұқтаж. Емдеу кезінде де рецидивтер жиі кездеседі және сіздің белгілеріңіз өтіп кетуі мүмкін.

Такаясу артеритінің белгілері

Такаясу артеритінің белгілері көбінесе екі кезеңде жүреді.

1 кезең

Бірінші кезеңде сіз өзіңізді нашар сезінетін шығарсыз:

• Шаршау
• Күтпеген жерден салмақ жоғалту
• Бұлшықет пен буындар ауырады
• Жеңіл температура, кейде түнгі тершеңдікпен жүреді

Мұндай ерте белгілер бәрінде де бола бермейді. Бір нәрсе дұрыс емес екенін сезінгенге дейін қабыну тамырларды бірнеше жылдар бойы зақымдауы мүмкін.

2 кезең

Екінші кезеңде қабыну артериялардың тарылуына әкеліп соғады, сондықтан қан мен оттегі аз, ал ағзалар мен тіндерге қоректік заттар аз түседі. 2 кезеңдегі белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қол-аяғыңыздағы әлсіздік немесе ауырсыну
• Жеңілдік, бас айналу немесе естен тану
• Бас ауруы немесе визуалды өзгерістер
• Жад проблемалары немесе ойлаудың қиындықтары
• Кеудедегі ауырсыну немесе ентігу
• Жоғарғы қан қысымы
• Нәжісте диарея немесе қан
• Қызыл қан жасушалары тым аз (анемия)

Дәрігерге қашан қарау керек?

Егер сізде ентігу, кеудеде немесе қолда ауырсыну болса, немесе инсульт белгілері болса, мысалы, бет әлсіреуі, аяқ-қолдың әлсіздігі немесе сөйлеу бұзылыстары болса.

Сізді мазалайтын басқа белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз. Такаясу артеритін ерте анықтау тиімді емдеу үшін өте маңызды.

Егер сізде Такаясу артериті диагнозы қойылған болса, симптомдар тиімді емдеу кезінде де пайда болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз. Бастапқыда пайда болған немесе жаңа белгілерге ұқсас симптомдарға назар аударыңыз және бұл туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Такаясу артеритінің себептері

Такаясу артеритімен қолқа және басқа да негізгі артериялар, соның ішінде сіздің басыңызға және бүйректеріңізге апаратындар қабынады. Уақыт өте келе қабыну осы артериялардың өзгеруін тудырады, соның ішінде қоюлану, тарылу және тыртықтану.

Такаясу артеритінде алғашқы қабынудың неден пайда болатындығын ешкім нақты білмейді. Бұл аутоиммундық ауру болуы мүмкін, иммундық жүйеңіз өз тамырларыңызға қателесіп шабуыл жасайды. Бұл ауру вируспен немесе басқа инфекциямен қозғалуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Такаясу артериті, ең алдымен, 40 жастан кіші қыздар мен әйелдерге әсер етеді. Бұзушылық бүкіл әлемде кездеседі, бірақ көбінесе Азияда кездеседі. Кейде жағдай отбасыларда болады.

Такаясу артеритінің асқынуы

Такаясу артеритінде қабынудың ұзартылған немесе қайталанатын циклдары және тамырлардағы емдеу келесі асқынулардың біріне немесе бірнешеуіне әкелуі мүмкін:

• Қан тамырларының қатаюы және тарылуы, бұл органдар мен тіндерге қан ағынын төмендетуі мүмкін
• Жоғарғы қан қысымы, әдетте сіздің бүйрегіңіздегі қан ағымының төмендеуі нәтижесінде
• Жүректің қабынуы, бұл жүрек бұлшықетіне немесе жүрек қақпақшаларына әсер етуі мүмкін
• Жүрек жетімсіздігі артериялық қысымның жоғарылауына, жүректің қабынуына немесе қолқа регургитациясына байланысты – аорта клапанының ақаулығы жүрекке қан ағып кетуіне мүмкіндік беретін жағдай – немесе осылардың жиынтығы
• Инсульт, бұл сіздің миыңызға апаратын артериялардағы қан ағымының төмендеуі немесе бұғатталуы нәтижесінде пайда болады
• Өтпелі ишемиялық шабуыл (TIA), бұл инсультқа ұқсас, ұқсас белгілерді тудырады, бірақ тұрақты зақым келтірмейді
• Қолқадағы аневризма, бұл қан тамырларының қабырғалары әлсірегенде және созылғанда пайда болады, ол жарылып кету мүмкіндігі бар дөңес түзеді
• Жүрек ұстамасы, жүрекке қан ағымының төмендеуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін

Жүктілік

Такаясу артериті бар әйелдер үшін сау жүктілік мүмкін. Бірақ бұл ауру және оны емдеу үшін қолданылатын дәрілер сіздің құнарлылығыңызға және жүктілігіңізге әсер етуі мүмкін. Егер сізде Такаясу артериті болса және жүкті болуды жоспарласаңыз, жүктіліктің алдында жүктіліктің асқынуын шектеу жоспарын құрып, дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз. Жүктілік кезінде дәрігерге тексерілу үшін үнемі барыңыз.

Диагноз

Дәрігер сізден ауру белгілері туралы сұрайды, физикалық емтихан өткізеді және сіздің ауру тарихыңызды жазады. Сіздің дәрігеріңіз Такаясу артеритіне ұқсайтын басқа ауруларды болдырмауға және диагнозды растауға көмектесетін келесі сынақтар мен процедуралардың кейбірін өтуі мүмкін. Осы сынақтардың кейбіреулері емдеу кезінде сіздің прогресті тексеру үшін де қолданылуы мүмкін.

• Қан анализі. Бұл тестілерді қабыну белгілерін іздеу үшін қолдануға болады. Дәрігер анемияны тексере алады.
• Сіздің қан тамырларыңыздың рентгенографиясы (ангиография). Ангиограмма кезінде икемді катетер үлкен артерияға немесе тамырға енгізіледі. Содан кейін катетерге арнайы контрастты бояу енгізіледі және бояу сіздің тамырларыңыз бен тамырларыңызды толтырған кезде рентген сәулелері алынады. Алынған кескіндер дәрігерге қанның қалыпты түрде ағып жатқанын немесе қан тамырларының тарылуына байланысты оның баяулағанын немесе үзілгенін білуге ​​мүмкіндік береді. Такаясу артеритімен ауыратын адамда әдетте бірнеше стеноз бар.
• Магнитті-резонанстық ангиография (MRA). Ангиографияның бұл аз инвазиялық түрі катетер немесе рентген сәулелерін қолданбай қан тамырларыңыздың егжей-тегжейлі бейнелерін жасайды. MRA күшті магнит өрісінде радио толқындарын қолдану арқылы жұмыс істейді, бұл компьютер тіндердің кесінділерінің егжей-тегжейлі кескіндеріне айналады. Бұл тест кезінде тамырға немесе артерияға контрастты бояу енгізіліп, дәрігерге қан тамырларын жақсырақ көріп, тексеруге көмектеседі.
• Компьютерлік томография (КТ) ангиография. Бұл ангиографияның инвазивті емес тағы бір түрі, дәрігерге қолқа құрылымын және оның жақын орналасқан тармақтарын тексеріп, қан ағымын бақылауға мүмкіндік беретін рентгендік суреттерді компьютерлік анализді вена ішіне контрастты бояуды қолданады.
• Ультрадыбыстық зерттеу. Доплерлік ультрадыбыс, жалпы ультрадыбыстың неғұрлым жетілдірілген нұсқасы, мойын мен иық тәрізді кейбір артериялардың қабырғаларының өте жоғары ажыратымдылықты бейнелерін жасауға қабілетті. Мүмкін, ол бейнелеудің басқа әдістері алдында осы артериялардың нәзік өзгерістерін анықтай алады.
• Позитрон-эмиссиялық томография (ПЭТ). Бұл бейнелеу сынағы көбінесе компьютерлік томографиямен немесе магниттік-резонанстық бейнемен үйлеседі. ПЭТ қан тамырларындағы қабыну қарқындылығын өлшей алады. Сканер алдында радиоактивті препарат тамырға немесе артерияға енгізіліп, дәрігерге қан ағымының төмендеу аймақтарын көруді жеңілдетеді.

Такаясу артеритін емдеу

Такаясу артеритін емдеу қабынуды дәрі-дәрмектермен басқаруға және қан тамырларыңыздың одан әрі зақымдануын болдырмауға бағытталған. Такаясу артеритін емдеу кейде қиынға соғуы мүмкін, себебі сіздің белгілеріңіз жақсарғанымен, бұл ауру әлі де белсенді болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір адамдарға диагноз қойылған уақытқа дейін қайтымсыз зақым келуі мүмкін.

Екінші жағынан, егер сізде көптеген белгілер болмаса немесе ауыр асқынулар болмаса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін.

Дәрілер

Дәрігермен есірткі немесе есірткі комбинациясы туралы сөйлесіңіз, олар сізге нұсқалар болып табылады және қандай жанама әсерлер болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз тағайындауы мүмкін:

• Қабынуды бақылауға арналған кортикостероидтар. Емдеудің бірінші нұсқасы әдетте кортикостероидпен, мысалы, преднизонмен жасалады. Жақында өзіңізді жақсы сезіне бастасаңыз да, есірткіні ұзақ уақыт қабылдауды жалғастыруыңыз қажет болуы мүмкін. Бірнеше айдан кейін дәрігер қабынуды бақылау үшін ең төменгі мөлшерге жеткенше дозаны төмендете бастайды. Ақыр соңында сіздің дәрігеріңіз сізге дәрі-дәрмектерді қабылдауды мүлдем тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

  Кортикостероидтардың ықтимал жанама әсерлеріне салмақ жоғарылауы, инфекциялар қаупінің жоғарылауы, сүйектердің жұқаруы (остеопороз) және етеккір циклінің бұзылуы жатады. Сүйектің жоғалуын болдырмау үшін дәрігер кальций қоспасы мен D дәруменін ұсына алады.

• Иммундық жүйені басатын басқа дәрілер. Егер сіздің жағдайыңыз кортикостероидтарға жақсы әсер етпесе немесе дәрі-дәрмектің дозасын төмендетуге байланысты қиындықтар туындаса, дәрігер иммуносупрессанттарды тағайындай алады. Мысал ретінде метотрексат (Trexall), азатиоприн (Azasan, Imuran) және leflunomide (Arava) алынады. Кейбіреулер органдарды трансплантациялауға дайындалған дәрі-дәрмектерге жақсы жауап береді, мысалы, микофенолат мофетилі (CellCept). Ең көп таралған жанама әсері – инфекция қаупінің жоғарылауы.
• Иммундық жүйені реттейтін дәрілер. Егер сіз стандартты емдеуге жауап бермесеңіз, дәрігер иммундық жүйенің ауытқуларын түзететін дәрі-дәрмектерді ұсына алады (биологиялық). Мысалдары – этанерцепт (Энбрел), инфликимсаб (Ремикейд, Инфлектра) және токилизумаб (Актемра). Қосымша зерттеулер қажет. Осы препараттармен ең көп кездесетін жанама әсер – инфекция қаупінің жоғарылауы.

Хирургия

Егер сіздің тамырларыңыз қатты қысылып немесе бітеліп қалса, сізге осы артерияларды ашып немесе айналып өтіп, қанның тоқтаусыз ағып тұруына мүмкіндік беретін операция қажет болады. Көбінесе бұл белгілі бір белгілерді жақсартуға көмектеседі, мысалы, жоғары қан қысымы және кеудедегі ауырсыну.

Кейбір жағдайларда тарылу немесе тосқауыл қайталануы мүмкін, бұл екінші процедураны қажет етеді. Сондай-ақ, егер сізде үлкен аневризмалар пайда болса, олардың жарылып кетуіне жол бермеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Дәрігер сіздің жағдайыңыз реминге келгенге дейін операцияны кейінге қалдыруды ұсына алады.

Артериялардың қабынуы азайған кезде жақсы жасалатын хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:

• Айналма операция. Бұл процедурада артерия немесе вена сіздің денеңіздің басқа бөлігінен алынып тасталған артерияға бекітіліп, қанның өтуі үшін айналма жолды қамтамасыз етеді. Айналма хирургия, әдетте, артериялардың тарылуы қайтымсыз болған кезде немесе қан ағымына айтарлықтай кедергі болған кезде жасалады.
• Қан тамырларының кеңеюі (тері асты ангиопластикасы). Егер тамырлар қатты бітелген болса, бұл процедура көрсетілуі мүмкін. Тері асты ангиопластикасы кезінде кішкене шар қан тамырлары арқылы және зақымдалған артерияға түседі. Орналасқаннан кейін, әуе шарын бұғатталған аймақты кеңейту үшін кеңейтеді, содан кейін ол дефляцияланып, шығарылады.
• Қолқа клапанына хирургия. Егер клапан айтарлықтай ағып кетсе, хирургиялық жөндеу немесе қолқа қақпағын ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Қолдау

Такаясу артеритімен өмір сүрудің ең үлкен қиындықтарының бірі дәрі-дәрмектің жанама әсерлерімен күресу болуы мүмкін. Келесі кеңестер көмектесе алады:

• Сіздің жағдайыңызды түсініп алыңыз. Такаясу артериті және оны емдеу туралы бәрін біліңіз. Сіз қабылдаған дәрі-дәрмектердің ықтимал жанама әсерлерін біліп, денсаулығыңыздағы кез-келген өзгерістер туралы дәрігерге хабарлаңыз. Дәрігерден төмен дозалы аспиринді үнемі қабылдаудың пайдасы туралы сұраңыз.
• Дұрыс тамақтаныңыз. Жақсы тамақтану сіздің жағдайыңыздан және дәрі-дәрмектерден, мысалы, қан қысымының жоғарылауынан, сүйектердің жұқаруынан және қант диабетінен туындауы мүмкін проблемалардың алдын алуға көмектеседі. Тұз, қант пен алкогольді шектеу кезінде жаңа піскен жемістер мен көкөністерді, дәнді дақылдар мен майсыз ет пен балықты ерекше атап өтіңіз.

  Егер сіз кортикостероидты препарат қабылдап жүрсеңіз, дәрігерден D дәрумені немесе кальций қоспасын қабылдау қажет пе екенін сұраңыз.

• Үнемі жаттығу жасаңыз. Жаяу жүру сияқты үнемі аэробты жаттығулар сүйектің, қан қысымының жоғарылауының және қант диабетінің алдын алуға көмектеседі. Бұл сіздің жүрегіңізге және өкпеңізге пайдалы. Сонымен қатар, көптеген адамдар жаттығулар олардың көңіл-күйін және жалпы әл-ауқат сезімін жақсартады деп санайды.
• Барлық темекі өнімдерінен аулақ болыңыз. Тамырдың барлық түрлерін пайдалануды тоқтату қан тамырлары мен тіндердің зақымдану қаупін азайту үшін өте маңызды.