Шолу
Тиреоидит дегеніміз не?
Қалқанша безі — көбелек тәрізді без (салмағы шамамен 15-20 грамм) төменгі мойынның алдыңғы жағында Адам алмасы мен төс сүйегінің арасында орналасқан. Қалқанша безі зат алмасуды бақылайтын гормондар шығарады. Метаболизм – бұл сіздің денеңіздің заттарды өңдеу жылдамдығы (қуат пен жылу алу үшін тағамды қаншалықты жылдам жағады).
Тиреоидит – қалқанша безінің ісінуі немесе қабынуы және қалқанша безінің гормонының артық немесе аз өндірілуіне әкелуі мүмкін. Тиреоидиттің үш фазасы бар:
- Тиреотоксикалық фаза. Тиреотоксикоз қалқанша безінің қабынуын және гормондардың тым көп бөлінуін білдіреді.
- Гипотиреоз фазасы. Қалқанша безінің гормондары бірнеше апта немесе ай бойы шамадан тыс шығарылғаннан кейін, қалқанша безде шығаруға жеткілікті қалқанша без гормондары болмайды. Бұл қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігіне немесе гипотиреозға әкеледі.
- Эутиреоидты фаза. Үшінші эутиреоидтық фазада қалқанша без гормонының деңгейі қалыпты. Бұл фаза гипотиреоидты фазаға өткенге дейін тиреотоксикалық фазадан кейін уақытша келуі мүмкін немесе қалқанша безі қабынудан айығып, гормон деңгейін қалыпты ұстап тұруға қабілетті болған соң аяқталуы мүмкін.
Тиреоидиттің қандай түрлері бар?
- Хашимото тиреоидиті: қалқанша безге қарсы антиденелерден туындаған аутоиммундық жағдай. Бұл тиреоидиттің ең таралған түрі және ерлерге қарағанда әйелдерде шамамен бес есе жиі кездеседі. Хашимото тиреоидиті әдетте гипотиреозға әкеледі және қалқанша безінің гормонын алмастыратын емдеу қажет.
- Үнсіз тиреоидит немесе ауырсынусыз тиреоидит: Қалқанша безіне қарсы антиденелерден туындаған басқа аутоиммунды ауру. Бұл әйелдерде де жиі кездеседі және Хашимото тиреоидитінен кейінгі келесі жалпы себеп.
- Босанғаннан кейінгі тиреоидит: қалқанша безге қарсы антиденелерден туындаған аутоиммундық жағдай, кейде әйел босанғаннан кейін көп ұзамай пайда болады.
- Сәулеленуден туындаған тиреоидит: кейбір қатерлі ісіктерді емдеуде қолданылатын сыртқы сәулеленуден немесе гипертиреозды емдеу үшін қолданылатын радиоактивті йодтан туындаған жағдай
- Субакутты тиреоидит немесе де Кервен тиреоидиті: вирус тудыратын жиі ауыратын жағдай
- Жедел тиреоидит немесе іріңді тиреоидит: жұқпалы организм немесе бактерия тудыратын салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай
- Дәрілік тиреоидит: жағдай амиодарон, интерферондар, литий және цитокиндер сияқты препараттарды қолданудан туындайды. Бұл дәрі-дәрмектерді қолданатын науқастардың аз ғана бөлігінде кездеседі, сондықтан бұл қалыпты популяцияда жиі емес.
Симптомдары мен себептері
Тиреоидитке не себеп болады?
Қалқанша безіне әртүрлі агенттер әсер етуі мүмкін. Шабуылдар қалқанша безінің жасушаларының қабынуын және зақымдануын тудырады, бұл тиреоидитке әкеледі.
Тиреоидитті тудыратын белгілі агенттердің кейбірі антиденелер (ең көп тараған себеп), препараттар, радиация және организмдер (вирустар мен бактериялар). Дененің өзіне шабуыл жасайтын жағдайлар аутоиммунды аурулар болып табылады. Тиреоидит аутоиммундық ауру болуы мүмкін (антиденелер арқылы).
Кейбір адамдар неге қалқанша антиденелерді жасайтыны белгісіз. Қалқанша безінің ауруы отбасында болатыны белгілі. Тиреоидит инфекциядан туындауы мүмкін немесе кейбір препараттардың жанама әсері болуы мүмкін.
Тиреоидиттің белгілері қандай?
Тиреоидит белгілері тиреоидит түріне және тиреоидит фазасына байланысты.
-
Гипертиреоз фазасы: Әдетте қысқа (1-3 ай.) Жасушалар тез зақымданса және артық қалқанша без гормоны ағып кетсе, сізде гипертиреоз белгілері болуы мүмкін, мысалы:
- Уайымдау
- Тітіркену сезімі
- Ұйықтау қиын
- Жылдам жүрек соғу жылдамдығы
- Шаршау
- Жоспарланбаған салмақ жоғалту
- Терлеудің жоғарылауы және ыстыққа төзбеушілік
- Мазасыздық пен жүйкелік
- Тәбеттің жоғарылауы
- Жер асты дүмпулері
-
Гипотиреоз фазасы (көбірек): Ұзақ уақытқа созылуы мүмкін және тұрақты болуы мүмкін. Егер жасушалар зақымданса және қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмендесе, сіз гипотиреоз белгілерін көрсете аласыз, мысалы:
- Шаршау
- Күтпеген салмақ қосу
- Іш қату
- Депрессия
- Құрғақ Тері
- Физикалық жаттығуларды орындаудың қиындауы
- Зейінді шоғырландыру және зейін қоюдың психикалық қабілетінің төмендеуі
Диагностика және сынақтар
Тиреоидит қалай диагноз қойылады?
Тиреоидитке арналған сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қалқанша безінің жұмысын тексеру қандағы гормондардың (қалқанша безді ынталандыратын гормон немесе TSH, T3 және T4) мөлшерін өлшеңіз. TSH гипофизден келеді және қалқанша безді T4 және T3 өндіруге ынталандырады. Қалқанша безі денеде қалқанша безінің гормонының әрекетін көрсететін T4 және T3 гормондарын шығарады. T3 және T4 қалқанша безінің гормондары деп аталады.
- Қалқанша безінің антиденелерін тексеру антитиреоидты (микросомалық) антиденелерді (TPO) немесе тиреоидты рецепторларды ынталандыратын антиденелерді (TRAb) қамтитын қалқанша безінің антиденелерін өлшеңіз.
- Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR немесе sed жылдамдығы) қызыл қан жасушаларының түсу жылдамдығын өлшеу арқылы қабынуды көрсетеді. Субжедел тиреоидитте ESR жоғары болады.
- Ультрадыбыстық (АҚШ), Қалқанша безінің сонограммасы қалқанша безінің анатомиясын бағалау үшін өте жиі қолданылады. Ол қалқанша бездегі түйінді (өсінді), қан ағымының өзгеруін (доплер режимі) және бездің эхо құрылымын (қарқындылығы/тығыздығы) көрсете алады.
- Радиоактивті йодты сіңіру (RAIU) Қалқанша безінің радиоактивті йодты қаншалықты сіңіретінін өлшейді. Тиреоидиттің тиреотоксикалық фазасында сома әрқашан төмен болады.
Басқару және емдеу
Тиреоидит қалай емделеді?
Тиреоидитті емдеу әдісі тиреоидит түріне, белгілеріне және фазасына байланысты.
- Тиреотоксикалық фаза: Әдетте уақытша, ол ақырында қалпына келеді және эутиреоидты фазаға өтеді немесе гипотиреоздық фазаға өтеді. Бұл гипотиреоз фазасы уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Субакуталық, ауыртпалықсыз немесе босанғаннан кейінгі тиреоидитте симптомдарды емдеу қажет болмауы мүмкін. Тиреотоксикалық фазада емдеу симптоматикалық болып табылады. Антитиреоидты препараттар сирек қажет.
- Жүрек қағу/мазасыздық/тремор/жылуға төзбеушілік/терлеудің жоғарылауы: Бұл белгілер бета-блокаторлармен емделеді.
- Қалқанша безінің ауыруы: Ауырсынуды әдетте аспирин немесе ибупрофен сияқты қабынуға қарсы препараттармен басқаруға болады. Егер ауырсыну жеткілікті күшті болса, стероидты терапия қажет болуы мүмкін (өте жиі емес).
- Басқа формаларда, инфекцияны емдеу жедел (іріңді) тиреоидитті жою үшін қажет болады. Дәрілік тиреоидит әдетте дәрі қабылдағанға дейін созылады.
- Гипотиреоз фазасы: Қажет болса, қалқанша безінің гормонын алмастыратын терапия гипотиреозды емдеу үшін қолданылады. Терапияның бұл түрі әдетте 6 айдан 12 айға дейін жалғасады. Хашимото тиреоидиті әдетте тұрақты гипотиреозды тудырады және үздіксіз емдеуді қажет етеді.
Болжам / Болжам
Тиреоидиті бар науқастың болжамы қандай?
Хашимото тиреоидитінде туындаған гипотиреоз әдетте тұрақты болып табылады. Субакуталық тиреоидитпен ауыратын адамдар әдетте 1-ден 3 айға дейін белгілерге ие, бірақ қалқанша безінің жұмысын толық қалпына келтіру 12-18 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл адамдарда гипотиреоздың тұрақты жағдайын дамыту мүмкіндігі шамамен 5% құрайды.
Босанғаннан кейінгі, тыныш немесе ауыртпалықсыз тиреоидит кезінде қалыпты жұмыс істейтін қалқанша безінің қалпына келу уақыты шамамен 12-18 айды құрайды. Мұндай жағдайлары бар адамдарда тұрақты гипотиреоздың даму мүмкіндігі шамамен 20% құрайды.
