Шолу
Туляремия дегеніміз не?
Туляремия – Francisella tularensis бактериялары тудыратын сирек кездесетін және өте жұқпалы ауру. Оны қоян безгегі немесе бұғы шыбыны деп те атайды. Бактериялар қояндар мен қояндарды, құндыздарды, ондатраларды, тиіндерді, тышқандарды қоса алғанда көптеген жануарларды жұқтырады және ауруды адамдарға жұқтырады. Туляремия жағдайлары иттер, мысықтар және хомяктар сияқты үй жануарларында болды.
Туляремия қаншалықты жиі кездеседі?
Америка Құрама Штаттарында туляремияның аздаған жағдайлары (жылына шамамен 100-ден 200-ге дейін хабарланады) және ол сирек кездесетін ауру болып саналады. Дегенмен, кейбір жағдайлар қате диагноз қойылуы немесе хабарланбауы мүмкін, себебі аурудың белгілері басқа ауруларға ұқсайды. Расталған жағдайлардың көпшілігі Арканзас, Канзас, Миссури және Оклахома штаттарының ауылдық жерлерінде орын алды. Барлық жастағы адамдар жұқтыруы мүмкін, бірақ ерлер әйелдерге қарағанда жоғары тәуекелге ұшырайды.
Симптомдары мен себептері
Туляремия неден туындайды?
Francisella tularensis бактериясын тасымалдайтын кенелердің, шыбындардың, масалардың немесе басқа жәндіктердің шағуы адамдар мен жануарларды жұқтыруы мүмкін. Жабайы жануарлар жұқтырғаннан кейін жиі өледі, бірақ дер кезінде емделген адамдар туляремиядан айыға алады. Туляремияны жұқтырған адам инфекцияны басқа адамға бере алмайды. Алайда F. tularensis бактериялары өте жұқпалы және қоршаған ортада ұзақ уақыт өмір сүре алады. Туляремияның адамға жұғуының негізгі жолдары:
- Кене, ат шыбындары, бұғылар немесе масалар шағу
- Туляремиямен ауырған тірі немесе өлі жануарларды немесе олардың сұйықтықтарын немесе тіндерін өңдеу
- Ластанған тамақты жеу немесе суды ішу
- Құрамында бактериялар бар жұқа тұман немесе спрей (аэрозоль) немесе шаң бөлшектерін жұту
Ашық ауада жұмыс істейтін немесе аң аулау, аулау, серуендеу немесе кемпинг сияқты ашық ауада жұмыс істейтін адамдар туляремияны жұқтыру қаупі жоғары. Ауру жұқтырған жануарлардан немесе адамдардан алынған биологиялық үлгілерді өңдейтін зертхана қызметкерлері, егер олар тиісті қауіпсіздік шараларын қолданбаса, тәуекелге ұшырауы мүмкін.
Туляремияның белгілері қандай?
Симптомдары берілу жолына байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Олар жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда симптомдар болмайды немесе инфекция белгілері байқалмайды. Егер емделмеген болса, инфекция өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Әдетте инфекциядан кейін симптомдар пайда болғанға дейін үш-бес күн қажет, бірақ екі-үш аптаға дейін созылуы мүмкін.
Туляремияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тері жарасы немесе бөртпе
- Ісінген немесе нәзік лимфа түйіндері
- Кенеттен қызба
- Қалтырау
- Бұлшықет ауруы
- Буын ауруы
- Бас ауруы
- Шаршау
- Жөтел
- Әлсіздік
- Малайзия (жалпы ауру сезімі)
Бактериялардың ағзаға ену жолы белгілерге әсер етуі мүмкін. Олар бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Берілу жолына байланысты туляремияның бірнеше негізгі түрлері бар.
- Ойық жаралы бездер: Бұл инфекцияның ең көп тараған түрі, әдетте кене немесе бұғы шыбынының шағуы немесе ауру жануарды ұстау арқылы жұғады. Тері жарасы немесе бөртпе жиі бактериялар денеге енетін жерде пайда болады, ал лимфа бездері ісінуі немесе нәзік болуы мүмкін.
- Безді: Бұл форма тері жарасы болмаса, ойық жаралы түрге ұқсас. Ол сондай-ақ жәндіктердің шағуы немесе ауру жануарлар арқылы беріледі.
- Орофарингеальды: Егер сіз ластанған немесе шала пісірілмеген етті жесеңіз немесе ластанған суды ішсеңіз, туляремия ағзаға ауыз арқылы енуі мүмкін. Сізде тамақ ауруы, ауыз қуысы немесе асқазан ауруы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Жүрек айнуы, құсу немесе диарея болуы мүмкін.
- Окулологиялық: Туляремия бактериялары саусақтардағы немесе қолдардағы бактериялармен жанасу арқылы көзге енуі мүмкін. Қояндардың немесе басқа жануарлардың етін терісін және етін кигізетін аңшылар көз инфекцияларына бейім болуы мүмкін. Көздің қабығының қабынуы (конъюнктивит) көздің ауырсынуын, қызаруын және қышынуын тудыруы мүмкін. Лимфа бездерінің ісінуі де мүмкін.
- Пневмониялық: Бұл туляремияның өте ауыр түрі және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл өкпеге әсер етеді. Бұл адамдар шаңды немесе бактериялары бар ұсақ тамшыларды жұтқанда пайда болады. Симптомдарға жөтел, кеудедегі ауырсыну және тыныс алу проблемалары кіруі мүмкін. Өкпенің айналасында сұйықтық жиналуы мүмкін немесе өкпе абсцессі пайда болуы мүмкін.
- Іш сүзегі: Бұл түрі туляремияның жалпы түрі болып табылады, оның белгілері қызба, буындардағы ауырсыну және әлсіздік. Инфекцияның ағзаға қалай енгенін анықтау қиын болуы мүмкін. Бұл түрі қан айналымына және негізгі органдарға әсер етеді. Симптомдарға диарея, көкбауыр мен бауырдың ұлғаюы, сарғаю жатады.
Диагностика және сынақтар
Туляремия қалай анықталады?
Туляремияны диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері басқа инфекциялар сияқты болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізеді және сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрақтар қояды. Ауру жұқтырған жануарлардың немесе жәндіктердің шағуы туралы дәрігерге хабарлау керек.
Егер сіздің дәрігер туляремияға күдіктенсе, ол диагнозды растау үшін зертханалық зерттеулерді тағайындай алады. Туляремияға арналған жедел зертханалық зерттеулер жоқ.
Зертханалық зерттеулер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынақтары
- Бактериялар дақылдары: бактериялар күдікті жағдайды растау үшін зертханада қоректік орталарда өсірілуі мүмкін. Терінің зақымдануынан алынған қырғыштар немесе жағындылар, қақырық, биопсиядан алынған тін немесе жұлдыру жағындылары сияқты биологиялық үлгілерді жинауға болады.
Басқару және емдеу
Туляремия қалай емделеді?
Антибиотиктерді он күннен үш аптаға дейін енгізуге болады. Туляремияға қарсы тиімді кейбір антибиотиктер:
- Аминогликозидтер (стрептомицин, гентамицин): Стрептомицин таңдаулы дәрі болып табылады. Ол бұлшықет ішіне енгізіледі (бұлшықет ішіне). Гентамицин көктамыр ішіне (IV) сұйықтық ретінде берілуі мүмкін. Дегенмен, аминогликозидтер ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және барлық емделушілерге жарамсыз болуы мүмкін.
- Хинолондар (ципрофлоксацин)
- Тетрациклиндер (доксициклин)
Алдын алу
Туляремияны қалай болдырмауға болады?
Инфекцияны толығымен болдырмаудың ешқандай жолы жоқ. Жалпы халыққа туляремияға қарсы вакцина жоқ. Жұқтыру қаупі жоғары зертхана қызметкерлері ауруға қарсы арнайы алдын алу шараларын қабылдауы керек. Дегенмен, жұмыс кезінде немесе ашық ауада уақыт өткізу кезінде осы сақтық шараларын сақтау арқылы инфекция қаупін азайтуға болады.
- Құрамында пикаридин, DEET немесе IR3535 бар жәндіктерге қарсы құралдарды пайдаланыңыз.
- Ұзын шалбар, ұзын жең және теріні жабу үшін шұлық киіп, жәндіктердің шағуын болдырмаңыз.
- Ластануы мүмкін тазартылмаған жер үсті суларын ішпеңіз.
- Шөп шабу алдында көгалдарды немесе шөпті жерлерде ауру немесе өлі жануарлардың бар-жоғын тексеріңіз.
- Жануарлардың, әсіресе кеміргіштер мен қояндардың өлекселерімен жұмыс істегенде қолғап киіңіз.
- Аң жануарларының етін жеу алдында жақсылап пісіріңіз.
Болжам / Болжам
Туляремияның асқынулары қандай?
Болжам берілу жолына және емдеу қаншалықты тез басталатынына байланысты. Кейде қайталануы мүмкін, бірақ қалпына келген адамдар бактерияларға қарсы иммунитетті дамытады. Қайталанудың алдын алу үшін антибиотиктерді тағайындалғандай қабылдау керек.
Өлім-жітімнің ең жоғары деңгейі туляремияның пневмониялық және іш сүзегімен байланысты, егер емделмеген болса.
Ауыр жағдайларда туляремия өлімге әкелуі мүмкін немесе ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:
- Пневмония
- Септикалық шок
- Бауырдың ұлғаюы
- Көкбауырдың ұлғаюы
-
Бүйрек жеткіліксіздігі немесе басқа негізгі органдардың жеткіліксіздігі
