Холестеринді төмендететін дәрілер

Статиндер бауырдағы холестерин өндірісін төмендетеді және қан тамырларынан артық холестеринді кетіруге көмектеседі. Статиндер LDL холестерин деңгейін төмендетуде өте тиімді болғанымен, олар HDL холестерин деңгейін сәл ғана жақсартады. Статиндердің мысалдары мыналарды қамтиды:

• аторвастатин (липитор)
• флувастатин (Лескол)
• ловастатин (Алтопрев пен Мевакор)
• питавастатин (Ливало)
• правастатин (правачол)
• розувастатин кальцийі (крестор)
• симвастатин (Зокор)

Егер сізде бауыр ауруы болса немесе жүкті болсаңыз, статиндерді қабылдаудан аулақ болыңыз. Бұл препаратты қабылдау кезінде сіз грейпфрут шырынын ішуден аулақ болуыңыз керек.

Статиндердің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• іш қату
• диарея
• бас айналу
• газ
• бас ауруы
• асқазанның бұзылуы
• бұлшықет ауыруы

Статиндерді басқа артықшылықтар үшін холестеринді төмендететін басқа дәрілерді біріктіретін дәрілерден табуға болады. Оларға мыналар жатады:

• ловастатин ниацинмен (Advicor)
• симвастатин эзетимибамен (Виторин)
• амлодипин қосылған аторвастатин (кадет)

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе емізетін болсаңыз немесе бауыр ауруы бар болсаңыз, Виторин мен Адвикорды қабылдауға болмайды. Статиндер сияқты, бұл біріктірілген препараттарды қабылдау кезінде грейпфрут шырынын ішпеңіз. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас ауруы
• асқазанның бұзылуы
• бет пен мойынның қызаруы (қызару)
• жүрек соғысы
• терлеу
• қалтырау

Шайырлар денеге LDL холестеринін жоюға көмектеседі. Сіздің денеңіз ас қорыту процесінде қолданылатын өт шығару үшін холестеринді қолданады. Атауынан көрініп тұрғандай, бұл дәрілер класы өтпен байланысады. Бұл ас қорыту кезінде өт сіңірілуіне жол бермейді. Дене холестеринді қажет ететін өт шығару арқылы жауап береді. Өт қаншалықты көп болса, соғұрлым ағза холестеринді қолданады. Бұл қандағы холестерин мөлшерін төмендетеді. Өт қышқылын байланыстыратын шайырлардың мысалдары:

• холестирамин (Лохолест, Превалит және Квестран)
• колесевелам (вельчол)
• колестипол (Колестид)

Бауыр немесе өт қабы аурулары бар адамдар бұл препараттарды қолданудан аулақ болу керек. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш қату
• газ
• күйдіргі
• ас қорыту
• жүрек айнуы

Холестеринді сіңірудің селективті ингибиторлары LDL холестеринін төмендетуге көмектеседі, оның ішекте сіңуін болдырмайды. Олар HDL холестеринін жоғарылатуға қарапайым әсер етуі мүмкін. Бұл класстың алғашқы дәрі -дәрмегі, ezetimibe (Zetia), алғаш рет 2002 жылы бекітілген. Бауыр ауруы бар адамдар бұл дәрі -дәрмекті қабылдамауы керек. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• асқазан ауруы
• шаршау
• буын ауруы
• диарея
• бас айналу
• бас ауруы
• ауырған тамақ
• мұрынның ағуы
• түшкіру

Фибраттарды жеке немесе басқа препараттармен бірге қолдануға болады. Олар триглицеридтерді төмендету және HDL холестеринін жоғарылату арқылы холестеринді жақсартуға көмектеседі. Фибраттардың мысалдарына мыналар жатады:

• клофибрат (Atromid-S)
• гемфиброзил (Лопид)
• фенофибрат (Антара, Лофибра және Триглид)

Бүйрек, өт қабы аурулары немесе бауыр аурулары бар адамдарға фибратты қолдануға болмайды. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш қату
• диарея
• бас айналу
• бас ауруы
• асқазан ауруы

Ескерту: Статиндермен бірге қолданғанда фибраттар бұлшықет проблемаларының пайда болу мүмкіндігін арттырады.

Ловаза деп аталатын рецепт бойынша берілетін омега-3 май қышқылын қандағы жоғары триглицеридтерді (500 мл/дл жоғары) емдеуге қолдануға болады. Омега-3 май қышқылдары қосымша ретінде де бар, бірақ аз мөлшерде. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• арқа ауруы
• жарылу
• тұмауға ұқсас белгілер
• асқазанның бұзылуы
• тері бөртпесі
• инфекциялар қаупінің жоғарылауы

В-3 дәрумені деп аталатын рецепт бойынша берілетін ниацин HDL деңгейін жоғарылату және LDL мен триглицерид деңгейін төмендету арқылы холестеринді жақсартуға көмектеседі. Статиндермен бірге қолданғанда ниацин HDL деңгейін 30 пайызға немесе одан да жоғарылатуы мүмкін. Ниацинді рецептсіз сатып алуға болатынына қарамастан, жоғары холестеринді емдеуде рецептсіз дозалар тиімді емес. Жанама әсерлерге байланысты ниацин әдетте статинмен емдеуге шыдамайтындарға тағайындалады.

Рецепт бойынша беріктігі бар ниациннің мысалдары мыналарды қамтиды:

• Ниакор
• Ниаспан
• Сло-ниацин

Қант диабетімен ауыратын адамдар ниацинді қабылдаудан аулақ болуы керек, себебі дәрі қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Басқа жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• бет пен мойынның қызаруы
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• сарғаю (көздің немесе терінің сарғаюы)
• бауыр ферменттерінің жоғарылауы (қан анализінде)
• асқазан жарасы
• қышу
• аяқтар мен аяқтардағы қышу сезімі

PCSK9 ингибиторлары – биологиялық препараттың бір түрі, моноклоналды антиденелер. Бұл дәрі -дәрмектер жоғары холестерині бар адамдарды емдеуге арналған есірткінің жаңа класы. Олар холестеринді төмендетуге септилизин кексин 9 деп аталатын ақуызды бағыттау және инактивациялау арқылы көмектеседі. Бұл ақуыз бауырдағы LDL холестеринін қаннан шығаратын рецепторлардың санын азайтады. PCSK9 ингибиторымен PCSK9 ажыратылған кезде, қандағы LDL холестеринін жою үшін рецепторлар көп болады. Нәтижесінде холестерин деңгейі төмендейді. Бұл препараттар басқа холестеринді, мысалы, отбасылық гиперхолестеринемия жағдайында, қолданылады.

2015 жылы АҚШ -тың Азық -түлік және дәрі -дәрмек басқармасы (FDA) PCSK9 бірінші ингибиторларын мақұлдады: Praluent (alirocumab) және Repatha (evolocumab). Екеуі де холестеринді төмендете алмайтын адамдарды басқа дәрі -дәрмектермен емдеуге қолданылатын инъекция. Зерттеулер көрсеткендей, PCSK9 ингибиторларының екеуі де холестерин деңгейін төмендетуде және жалпы денсаулықты жақсартуда өте тиімді.

Барлық дәрі -дәрмектер сияқты, PCSK9 ингибиторларының да жағымсыз жақтары бар. Пралуентке де, Репатаға да екі -төрт апта сайын инъекция қажет. Бұл көптеген адамдар үшін ыңғайсыз болуы мүмкін. Бұл дәрі -дәрмектер де қымбат, кейбір шенеуніктер бір жылдық емделу құны 12 000 долларға жетуі мүмкін деп есептейді.

PCSK9 ингибиторлары кейбір адамдарда жанама әсерлер тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• инъекция орнында қышу, ісіну, ауырсыну немесе көгеру
• арқа ауруы
• шатасу
• шоғырланудың қиындығы
• жалпы суық
• грипп
• аллергиялық реакциялар, мысалы, бөртпе және есекжем

Көптеген дәрі -дәрмектер холестеринді елеулі жанама әсерлерсіз төмендетуі мүмкін. Бірақ әр дәрі -дәрмектің тиімділігі әр адамға байланысты. Сізге және сіздің дәрігеріңізге қай дәрілік зат сізге сәйкес келетінін анықтау қажет. Дәрігерге сіз қабылдаған басқа дәрі-дәрмектер туралы хабарлауды ұмытпаңыз, себебі кейбір препараттар холестеринді төмендететін дәрілердің тиімділігіне кедергі келтіруі мүмкін.

Сіздің рецептіңізді алғаннан кейін, сіз дәрі -дәрмекті нұсқаулыққа сәйкес қабылдауыңыз маңызды. Егер сізде жанама әсерлер болса, дәрігерге хабарлаңыз. Дәрігер сізді басқа дәріге ауыстыруы немесе дозаны төмендетуі мүмкін. Дәрігер сізге нұсқау бермейінше, дәрі қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.