Шизофрения түрлері

Ағымдағы DSM-5 күйі

Бірнеше бұзылулардың диагностикалық өзгерістері болды, олар жаңа «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5-ші басылымда», соның ішінде шизофренияда жасалған. Бұрын диагноз қою үшін адамда белгілердің біреуі ғана болуы керек еді. Енді адамда кем дегенде екі симптом болуы керек.

DSM-5 сонымен қатар көрінетін симптомға негізделген жеке диагностикалық категориялар ретінде ішкі типтерден құтылды. Американдық психиатрлар қауымдастығының мәліметінше, бұл пайдалы емес деп табылды, өйткені көптеген ішкі типтер бір-бірімен қабаттасып, диагностикалық негізділігін төмендетеді деп есептелді.

Оның орнына, бұл ішкі түрлер енді емханаға егжей-тегжейлі ақпарат беру үшін жалпы диагноздың спецификаторлары болып табылады.

Шизофренияның кіші түрлері

Ішкі түрлер енді жеке клиникалық бұзылулар ретінде жоқ болса да, олар әлі де спецификатор ретінде және емдеуді жоспарлау үшін пайдалы болуы мүмкін. Классикалық бес кіші түрі бар:

• параноид
• гебефрениялық
• сараланбаған
• қалдық
• кататоникалық

Параноидты шизофрения

Параноидты шизофрения бұрын шизофренияның ең таралған түрі болған. 2013 жылы Американдық психиатрлар қауымдастығы паранойяның бұзылыстың оң симптомы екенін анықтады, сондықтан параноидтық шизофрения жеке жағдай емес. Сондықтан ол шизофренияға ауыстырылды.

Ішкі түр сипаттамасы әлі де қолданылады, себебі ол қаншалықты кең таралған. Симптомдарға мыналар жатады:

• адасулар
• галлюцинациялар
• ұйымдастырылмаған сөйлеу (сөз салаты, эхолалия)
• шоғырлану қиын
• мінез-құлықтың бұзылуы (импульсті бақылау, эмоционалдық тұрақсыздық)
• тегіс әсер етеді

Сіз білесіз бе?

Сөз салаты – бұл кездейсоқ сөздер логикалық тәртіпте біріктірілмеген ауызша симптом.

Гебефрения/ұйымдастырылмаған шизофрения

Гебефрениялық немесе ұйымдаспаған шизофрения әлі күнге дейін Аурулар мен байланысты денсаулық проблемаларының халықаралық статистикалық жіктемесі (ICD-10) арқылы танылады, бірақ ол DSM-5-тен алынып тасталды.

Шизофренияның бұл вариациясында адамда галлюцинация немесе сандырақ болмайды. Оның орнына олар тәртіпсіз мінез-құлық пен сөйлеуді сезінеді. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• тегіс әсер етеді
• сөйлеу бұзылыстары
• ұйымдастырылмаған ойлау
• орынсыз эмоциялар немесе бет реакциялары
• күнделікті әрекеттермен қиындықтар

Дифференцирленбеген шизофрения

Дифференциацияланбаған шизофрения жеке адамның шизофренияның бірнеше түріне қолданылатын мінез-құлық көрсеткенін сипаттау үшін қолданылатын термин болды. Мысалы, кататоникалық мінез-құлқы бар, бірақ сонымен бірге сөз салаты бар елестер немесе галлюцинациялары бар адамға дифференциалданбаған шизофрения диагнозы қойылуы мүмкін.

Жаңа диагностикалық критерийлермен бұл дәрігерге әртүрлі белгілердің бар екенін ғана білдіреді.

Қалдық шизофрения

Бұл «ішкі түрі» біршама күрделі. Ол адамның бұрын шизофрения диагнозы болған кезде қолданылады, бірақ бұдан былай бұзылыстың белгілі белгілері жоқ. Симптомдар әдетте қарқынды түрде төмендеді.

Қалдық шизофрения әдетте «теріс» белгілерді қамтиды, мысалы:

• тегістелген әсер
• психомоторлы қиындықтар
• баяу сөйлеу
• нашар гигиена

Шизофрениямен ауыратын көптеген адамдар олардың белгілері балауыз бен әлсіреуі және жиілігі мен қарқындылығы әртүрлі болатын кезеңдерден өтеді. Сондықтан бұл белгі енді сирек қолданылады.

Кататониялық шизофрения

Кататониялық шизофрения DSM-тің алдыңғы басылымында қосалқы түрі болғанымен, бұрын кататония спецификатор болуы керек деп айтылады. Бұл әртүрлі психиатриялық жағдайларда және жалпы медициналық жағдайларда пайда болатындығына байланысты.

Ол әдетте қозғалмайтындық ретінде көрінеді, бірақ келесідей болуы мүмкін:

• еліктеу мінез-құлық
• мутизм
• ступор тәрізді жағдай

Балалық шизофрения

Балалық шизофрения кіші түр емес, ол диагноз қойылған уақытты көрсету үшін қолданылады. Балалардағы диагноз өте сирек кездеседі.

Ол пайда болған кезде ол ауыр болуы мүмкін. Ерте басталатын шизофрения әдетте 13 пен 18 жас аралығында болады. 13 жасқа дейінгі диагноз өте ерте басталады және өте сирек кездеседі.

Өте кішкентай балалардағы симптомдар аутизм және зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (СДВГ) сияқты даму бұзылыстарына ұқсас. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:

• тілдік кешігулер
• кеш немесе әдеттен тыс жорғалау немесе жүру
• қалыпты емес қозғалтқыш қозғалыстары

Өте ерте басталған шизофрения диагнозын қарастырған кезде даму мәселелерін жоққа шығару маңызды.

Егде жастағы балалар мен жасөспірімдердегі белгілерге мыналар жатады:

• әлеуметтік кері кету
• ұйқының бұзылуы
• мектеп жұмысының нашарлауы
• тітіркену
• оғаш мінез-құлық
• затты қолдану

Жас адамдарда сандырақ болу ықтималдығы аз, бірақ оларда галлюцинациялар жиі кездеседі. Жасөспірімдер есейген сайын, әдетте ересектердегідей шизофренияға тән белгілер пайда болады.

Балалық шизофрения диагнозын білу үшін білікті маман болуы маңызды, өйткені бұл өте сирек кездеседі. Кез келген басқа жағдайды, соның ішінде заттарды пайдалануды немесе органикалық медициналық мәселені болдырмау өте маңызды.

Емдеуді балалық шизофренияда тәжірибесі бар балалар психиатры жүргізуі керек. Ол әдетте емдеудің комбинациясын қамтиды, мысалы:

• дәрі-дәрмектер
• терапиялар
• дағдыларды оқыту
• қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу

Шизофрениямен байланысты жағдайлар

Шизоаффективті бұзылыс

Шизоаффективті бұзылыс – бұл шизофрениядан бөлек және әртүрлі жағдай, бірақ кейде онымен бірге жүреді. Бұл бұзылыста шизофренияның да, көңіл-күйдің бұзылуының да элементтері бар.

Психоз – бұл шындықпен байланысын жоғалтуды қамтиды – көбінесе компонент. Көңіл-күйдің бұзылуы манияны немесе депрессияны қамтуы мүмкін.

Шизоаффективті бұзылыс адамда тек депрессиялық эпизодтардың болуы немесе депрессиямен немесе онсыз маниакальды эпизодтардың бар-жоғына байланысты ішкі түрлерге жіктеледі. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• параноидтық ойлар
• алдау немесе галлюцинация
• шоғырлану қиын
• депрессия
• гиперактивтілік немесе мания
• нашар жеке гигиена
• тәбеттің бұзылуы
• ұйқының бұзылуы
• әлеуметтік кері кету
• ұйымдастырылмаған ойлау немесе мінез-құлық

Диагноз әдетте мұқият физикалық емтихан, сұхбат және психиатриялық бағалау арқылы қойылады. Кез келген медициналық жағдайды немесе биполярлық бұзылыс сияқты кез келген басқа психикалық ауруларды жоққа шығару маңызды. Емдеу шараларына мыналар жатады:

• дәрі-дәрмектер
• топтық немесе жеке терапия
• практикалық өмірлік дағдыларды үйрету

Басқа байланысты шарттар

Шизофрениямен байланысты басқа жағдайларға мыналар жатады:

• алдамшы бұзылыс
• қысқаша психотикалық бұзылыс
• шизофрениформалық бұзылыс

Сіз сондай-ақ бірқатар денсаулық жағдайлары бар психозды сезінуіңіз мүмкін.

Алып кету

Шизофрения – күрделі жағдай. Оған диагноз қойылғандардың барлығында бірдей нақты белгілер немесе презентация болмайды.

Ішкі түрлер бұдан былай диагноз қойылмаса да, олар әлі де клиникалық емдеуді жоспарлауға көмектесетін спецификаторлар ретінде пайдаланылады. Жалпы шизофрения және кіші типтер туралы ақпаратты түсіну сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектеседі.

Дәл диагнозбен сіздің денсаулық сақтау тобыңыз арнайы емдеу жоспарын жасап, жүзеге асыра алады.