Кеш дискинезия (ТД) – бетіңізде, денеңізде және денеңіздің басқа бөліктерінде қайталанатын, бақыланбайтын қозғалыстарды тудыруы мүмкін қозғалыстың бұзылуы.
TD көбінесе антипсихотиктерді және басқа рецепт бойынша берілетін препараттарды қамтитын допаминдік рецепторлардың блокаторлары деп аталатын дәрілер класынан туындайды. Шын мәнінде, соншалықты көп деп есептеледі
Допаминдік рецепторлардың блокаторлары ұзақ уақыт қолданғанда, сайып келгенде, мидың стриатум деп аталатын бөлігінде өзгерістер тудыруы мүмкін. Бұл ТД әкелуі мүмкін. Дегенмен, допаминді блоктайтын препараттарды қабылдағандардың барлығында ТД дамымайтынын ескеру маңызды.
ТД-мен жиі байланысты дәрі-дәрмектер туралы хабардар болу ТД емдеуі туралы дәрігермен қашан сөйлесу керектігін анықтауға көмектеседі.
Антипсихотиктер
Антипсихотиктер – шизофрения сияқты психикалық денсаулық жағдайына байланысты психозды емдеу үшін қолданылатын дәрілер класы. Олар сондай-ақ басқа мақсаттарда белгіден тыс пайдаланылуы мүмкін. Бұл дофаминді блоктау арқылы психоз белгілерін жеңілдетуі мүмкін.
Қазіргі уақытта бір антипсихотикалық дәрінің басқасына қарағанда ТД тудыруы ықтималдығы белгісіз. Оның орнына, қауіп қолданылатын дәрі түріне емес, емдеу ұзақтығына байланысты жоғарырақ көрінеді.
Сондай-ақ бірінші қатардағы («типтік») дәрілерді қолданғанда ТД даму қаупі жоғары. Төменде осы дәрілердің ең көп таралған түрлері келтірілген.
Хлорпромазин
Хлорпромазин шизофрения және биполярлық I бұзылыс белгілерін басқаруға көмектесетін бірінші буынды антипсихотик болып табылады. Ол сондай-ақ жедел психозды емдеуі мүмкін.
Бұл дәрі-дәрмек, әсіресе ұзақ уақыт бойы қолданғанда, ТД байланысты. «Төмен потенциалды» антипсихотик болып саналғанымен, ол дене майында сақталуына байланысты денеден баяу қозғалады.
Флуфеназин
Флуфеназин – шизофренияны емдеуде демеуші терапия ретінде қолданылатын ескі антипсихотик. Бұл дәрі-дәрмек қозғалыс бұзылыстарын нашарлатуы мүмкін, бұл оның ТД-мен байланысын түсіндіреді.
Галоперидол
Галоперидол шизофренияның оң белгілерін, соның ішінде галлюцинациялар мен сандырақтарды басқаруға көмектесетін кең таралған бірінші қатардағы емдеу әдісі болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектің басқа қолданылуы Туретта синдромын, балалардың гиперактивтілігін және кейбір балалар мінез-құлық бұзылыстарын қамтиды.
Осы тізімдегі бірінші қатардағы басқа антипсихотиктер сияқты, ТД ұзақ уақыт қолданғанда дамуы мүмкін, галоперидол бірнеше жылдан кейін ТД тудыруы мүмкін. Жедел дистония бұл препаратты қабылдағаннан кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болуы мүмкін.
Локсапин
Локсапин – негізінен шизофренияны емдеуге көмектесетін антипсихотикалық дәрі. Бұл дәрі ағзадағы биожетімділігінің жоғары жылдамдығына байланысты ТД-ға әкелуі мүмкін. Локсапин басқа бірінші қатардағы ем болып саналады.
Перфеназин
Перфеназин – шизофренияға байланысты психозды емдеу үшін қолданылатын басқа дәрі. Ол сондай-ақ жүрек айнуы мен құсу үшін тағайындалуы мүмкін. ТД қаупіне байланысты бұл дәрі егде жастағы адамдарға, сондай-ақ деменцияға байланысты психозы бар адамдарға ұсынылмайды.
Пимозид
Негізінен тиктерді емдеу үшін тағайындалған пимозид антипсихотиктің бір түрі болып табылады, ол бірінші қатардағы емдеу болып саналмайды. Ол кейде Туретта синдромы үшін де қолданылады. ТД – басқа антипсихотиктер сияқты, пимозидтің белгілі жанама әсері, әсіресе жоғары дозаларда ұзақ уақыт қабылдағанда.
Прохлорперазин
Бірінші буынның басқа антипсихотикалық препараты ретінде прохлорперазин негізінен шизофрения мен шизоаффективті бұзылуларды емдеу үшін қолданылады. Ол кейде жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін қолданылады, әсіресе химиотерапия және сәулелік терапиядан туындаған.
Антипсихотиктердің басқа ескі түрлері сияқты, прохлорперазин
Тиоридазин
Тиоридазин – шизофренияны емдеуде қолданылатын басқа антипсихотикалық дәрі. Ол сондай-ақ депрессиялық бұзылулар, сондай-ақ балалар мен егде жастағы адамдардағы мінез-құлық бұзылыстары үшін тағайындалады.
Бұрын бірінші қатардағы антипсихотик болғанымен, жанама әсерлерге байланысты бұл енді болмайды. Бұған басқа антипсихотиктер сияқты TD кіреді, бірақ тиоридазиннің брендтік нұсқасы жүрек аритмиясы қаупіне байланысты 2005 жылы әлемдік нарықтан алынып тасталды.
Тиотиксен
Тиотиксен – шизофренияны емдеу үшін қолданылатын антипсихотикалық дәрі. ТД даму қаупіне байланысты бұл дәрі-дәрмекті қажетті ең қысқа уақыт ішінде тағайындау ұсынылады.
Трифлуоперазин
Осы тізімдегі кейбір басқа дәрілерден айырмашылығы, трифлуоперазин негізінен қысқа мерзімді емдеуге арналған. Кейде ол бір уақытта 12 аптаға дейін психоздық емес мазасыздық үшін, сондай-ақ шизофренияның кейбір жағдайларында тағайындалады.
12 аптадан артық қолдану ТД даму қаупін арттыруы мүмкін.
Антидепрессанттар
Аты айтып тұрғандай, бұл дәрі-дәрмек класы негізінен депрессияны емдеу үшін қолданылады. Ол кейде басқа психикалық денсаулық жағдайларын емдеу үшін де қолданылады, мысалы, мазасыздық бұзылыстары.
Антипсихотиктер сияқты ТД-мен жиі байланысты болмаса да, антидепрессанттар, әсіресе егде жастағы адамдарда әлі де ТД қаупін тудыруы мүмкін. Оларға литий, флуоксетин (Prozac) және сертралин (Zoloft) кіреді.
Антихолинергиялық заттар
ТД сонымен қатар антихолинергиктердің ықтимал жанама әсері болып табылады.
Антихолинергиялық препараттар нейротрансмиттер түрі болып табылатын ацетилхолинді блоктау арқылы жұмыс істейді. Әртүрлі жағдайлар үшін тағайындалуы мүмкін 600-ден астам түрі бар, соның ішінде:
- жүрек – қан тамырлары ауруы
- депрессия
- ұйқысыздық
- Паркинсон ауруы
- демікпе және созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) сияқты респираторлық аурулар
- зәр шығаруды ұстамау
Паркинсонға қарсы препараттар
ТД-ның кейбір бақыланбайтын қозғалыстары Паркинсон ауруында да байқалуы мүмкін, бұл Паркинсонға қарсы препараттарды бастапқыда ТД белгілерін тудыратындай анықтауды қиындатады.
Паркинсон ауруы үшін қолданылатын, ТД қаупін арттыратын дәрілерге мыналар жатады:
- Моноаминоксидаза тежегіштері (МАО): Депрессияны емдеу үшін де қолданылады, бұл препарат моноаминді тежейді, ол дофамин сияқты ми аймақтарында орналасқан нейротрансмиттер түрі.
- Леводопа (L-DOPA): Бұл дәрі допамин деңгейін арттыруға көмектеседі. Ұзақ мерзімді қолдану және үлкенірек дозалар ТД-мен байланысты болды
- Паркинсонға қарсы антихолинергиялық препараттар: Оларға орфенадрин және тригексифенидил жатады, олар бұлшықет босаңсытқыштары болып табылады
Ұстамаға қарсы препараттар
Эпилепсияға тағайындалуы мүмкін антиконвульсанттар да допаминдік сигналдарға әсер етуі мүмкін. Сирек деп саналғанымен, ұстамаға қарсы дәрілердің кейбір түрлері ТД тудыруы мүмкін, ең қауіптісі карбамазепин (Тегретол) және ламотриджин (Ламиктал).
ТД – антипсихотиктердің және рецепт бойынша берілетін дәрілердің басқа түрлерінің сирек, бірақ ықтимал жанама әсері. Ол бақыланбайтын қозғалыстарды тудыруы мүмкін, әсіресе дененің жоғарғы бөлігінде.
Ешқашан дәрігермен сөйлеспей, дәрі қабылдауды тоқтатуға немесе емдеу әдістерін өзгертуге болмайды. Оның орнына, дәрігермен қашан сөйлесу керектігін білу үшін ТД қаупін тудыратын дәрі-дәрмектерді білу маңызды.
