Өмірді қолдау дегеніміз не?
«Тіршілікті қамтамасыз ету» термині адамның ағзалары жұмыс істемей қалған кезде оның денесін тірі қалдыратын машиналар мен дәрілердің кез келген комбинациясын білдіреді.
Әдетте адамдар тыныс алуды қамтамасыз ету деген сөздерді механикалық желдеткіш аппаратқа сілтеме жасау үшін пайдаланады, ол тіпті сіз тым жарақаттансаңыз немесе өкпеңіз жұмыс істей алмайтындай ауырсаңыз да дем алуға көмектеседі.
Желдеткіштің қажеттілігінің тағы бір себебі – адамның тыныс алу жолдарын қорғауға немесе тыныс алуды тиімді бастауға мүмкіндік бермейтін ми жарақаты.
Дәрігерлерге күрделі операцияларды жасауға мүмкіндік беретін – өмірді қолдау. Ол сондай-ақ жарақаттан кейін айыққан адамдардың өмірін ұзарта алады. Өмірді қолдау кейбір адамдар үшін тірі қалу үшін тұрақты қажеттілікке айналуы мүмкін.
Портативті желдеткіштері бар және салыстырмалы түрде қалыпты өмір сүруді жалғастыратын көптеген адамдар бар. Дегенмен, өмірді қолдау құрылғысын пайдаланатын адамдар әрқашан қалпына келе бермейді. Олар тыныс алу және өздігінен жұмыс істеу қабілетін қалпына келтірмеуі мүмкін.
Егер желдеткіштегі адам ұзақ уақыт ес-түссіз күйде болса, бұл отбасы мүшелерін құрылғының көмегімен жақын адамының бейсаналық күйде өмір сүруін жалғастыру керектігін таңдауда қиын жағдайға әкелуі мүмкін.
Тіршілікті қамтамасыз ету түрлері
Механикалық желдеткіш
Пневмония, COPD, ісіну немесе басқа өкпе жағдайларының белгілері өз бетінше тыныс алуды қиындатқанда, қысқа мерзімді шешім механикалық желдеткішті пайдалану болып табылады. Оны респиратор деп те атайды.
Респиратор тыныс алуды қамтамасыз ету және газ алмасуға көмектесу жұмысын алады, ал сіздің денеңіздің қалған бөлігі үзіліс алады және сауығумен жұмыс істей алады.
Респираторлар Лу Гериг ауруы немесе жұлын жарақаттары сияқты созылмалы денсаулық жағдайларының кейінгі кезеңдерінде де қолданылады.
Респираторды қолдануды қажет ететін адамдардың көпшілігі жақсарып, онсыз өмір сүре алады. Кейбір жағдайларда өмірді қолдау адамды тірі қалдыру үшін тұрақты қажеттілікке айналады.
Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖПР)
ЖЖЖ – адамның тыныс алуы тоқтаған кезде оның өмірін сақтап қалу үшін алғашқы көмек көрсетудің негізгі шарасы. Жүректің тоқтауы, суға бату және тұншығу – бұл тыныс алуды тоқтатқан адамды CPR көмегімен құтқаруға болатын жағдайлар.
Егер сізге ЖСЖ қажет болса, реанимация жасайтын адам сіз ес-түссіз жатқанда қаныңызды жүрегіңізбен айдап тұру үшін кеудеңізді басады. Сәтті жүрек-қан тамырлары массажынан кейін дәрігер немесе бірінші көмекші адам өмірді қолдаудың басқа түрлерінің немесе емдеудің қажеттігін бағалайды.
Дефибрилляция
Дефибриллятор – бұл жүрек ырғағын өзгерту үшін өткір электр импульстерін пайдаланатын құрылғы. Бұл құрылғыны жүрек соғысы немесе аритмия сияқты жүрек ауруынан кейін пайдалануға болады.
Дефибриллятор үлкен асқынуларға әкелуі мүмкін негізгі денсаулық жағдайына қарамастан жүрегіңізді қалыпты соғуға мүмкіндік береді.
Жасанды тамақтану
«Түтікпен тамақтандыру» деп те аталады, жасанды тамақтану тамақтану мен ішу әрекетін сіздің денеңізге тамақтануды тікелей енгізетін түтікпен ауыстырады.
Бұл міндетті түрде өмірді қолдау емес, өйткені ас қорыту немесе тамақтандыру проблемалары бар, жасанды тамақтануға сүйенуі мүмкін сау адамдар бар.
Дегенмен, жасанды тамақтану әдетте адам есінен танып қалған немесе респиратордың көмегінсіз өмір сүре алмайтын жағдайда өмірді қамтамасыз ету жүйесінің бөлігі болып табылады.
Жасанды тамақтану кейбір терминалдық жағдайлардың соңғы кезеңдерінде де өмірді сақтауға көмектеседі.
Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD)
LVAD жүрек жеткіліксіздігі жағдайында қолданылады. Бұл сол жақ қарыншаға қанды денеге айдауға көмектесетін механикалық құрылғы.
Кейде адам жүрек трансплантациясын күткен кезде LVAD қажет болады. Ол жүректі алмастырмайды. Бұл тек жүрек соғуына көмектеседі.
LVAD елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін, сондықтан жүрек трансплантациясының тізіміндегі адам күту уақыты мен дәрігермен тәуекелді бағалағаннан кейін біреуін имплантациялаудан бас тартуы мүмкін.
Экстракорпоральды мембраналық оттегімен қамтамасыз ету (ECMO)
ECMO экстракорпоральды өмірді қолдау (ECLS) деп те аталады. Бұл құрылғының тек өкпенің (вено-веноздық ЭКМО) немесе жүректің де, өкпенің де (вено-артериялық ECMO) жұмысын орындау қабілетіне байланысты.
Ол әсіресе ауыр бұзылуларға байланысты жүрек-тамыр немесе тыныс алу жүйесі дамымаған нәрестелерде қолданылады. Балалар мен ересектерге де ECMO қажет болуы мүмкін.
ECMO көбінесе басқа әдістер сәтсіз болғаннан кейін қолданылатын емдеу болып табылады, бірақ ол, әрине, өте тиімді болуы мүмкін. Адамның өз жүрегі мен өкпесі күшейген сайын, адамның денесін басқаруға мүмкіндік беру үшін құрылғыны бұруға болады.
Кейбір жағдайларда ECMO вентилятордың жоғары параметрлерінен өкпенің зақымдануын болдырмау үшін емдеуде ертерек қолданылуы мүмкін.
Өмірді қолдауды бастау
Дәрігерлер сіздің денеңіздің негізгі өмір сүруіңізді қолдау үшін көмекке мұқтаж екені анық болған кезде өмірді қолдауды бастайды. Мұның себебі болуы мүмкін:
- органның жеткіліксіздігі
- қан жоғалту
- септикке айналған инфекция
Егер сіз өмірлік қолдау көрсетуді қаламайтын жазбаша нұсқауларды қалдырсаңыз, дәрігер процесті бастамайды. Нұсқаулардың екі жалпы түрі бар:
- реанимация жасамау (DNR)
- табиғи өлімге рұқсат беру (ЖӘНЕ)
DNR көмегімен тыныс алуды тоқтатқан немесе жүрек тоқтаған жағдайда сізге тыныс алу түтігі берілмейді.
AND көмегімен дәрігер тірі қалу үшін медициналық араласу қажет болса да, табиғатқа өз жолын береді. Дегенмен, сізді жайлы және ауыртпалықсыз ұстау үшін барлық күш-жігер жұмсалады.
Өмірді қолдауды тоқтату
Тіршілікті қамтамасыз ету технологиясының көмегімен біз адамдарды бұрынғыдан әлдеқайда ұзағырақ өмір сүре аламыз. Бірақ өмірді қолдауға қатысты қиын шешімдер адамның жақындарына байланысты болуы мүмкін жағдайлар бар.
Адамның миының қызметі тоқтағаннан кейін қалпына келу мүмкіндігі болмайды. Мидың белсенділігі анықталмаған жағдайда дәрігер респиратор аппаратын өшіріп, жасанды тамақтануды тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
Дәрігер бұл ұсынысты жасамас бұрын қалпына келтіру мүмкіндігінің жоқтығына толық сенімді болу үшін бірнеше сынақтар өткізеді.
Тіршілікті қамтамасыз етуді өшіргеннен кейін, миы өлген адам бірнеше минут ішінде өледі, өйткені олар өздігінен тыныс ала алмайды.
Егер адам тұрақты вегетативті күйде болса, бірақ миы өлмеген болса, оның өмірлік қолдауы сұйықтық пен тамақтанудан тұруы мүмкін. Егер олар тоқтатылса, адамның өмірлік маңызды мүшелерінің толығымен жабылуы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.
Өмірлік қолдауды өшіру керек пе деп ойласаңыз, көптеген жеке факторлар ойнайды. Сіз адамның не қалайтыны туралы ойланғыңыз келуі мүмкін. Бұл деп аталады
Тағы бір нұсқа – сүйікті адамыңыздың мүддесіне сай келетін нәрсені қарастырып, соның негізінде шешім қабылдауға тырысыңыз.
Қалай болғанда да, бұл шешімдер өте жеке. Олар сондай-ақ қарастырылып отырған адамның медициналық жағдайына байланысты өзгереді.
Статистикалық нәтижелер
Өмірлік қолдау көрсетіліп немесе алынып тасталғаннан кейін өмір сүретін адамдардың пайызы үшін шын мәнінде сенімді көрсеткіштер жоқ.
Адамдардың өмірлік қолдауға неліктен баруының негізгі себептері және өмірлік қолдау қажет болған жасы нәтижелерді статистикалық есептеуді мүмкін емес етеді.
Бірақ біз белгілі бір негізгі жағдайлардың адам өмірлік қолдауға қойылғаннан кейін де жақсы ұзақ мерзімді нәтиже беретінін білеміз.
Статистикаға сүйенсек, жүрек тоқтағаннан кейін жүрек соғысы қажет адамдар толық сауығып кете алады. Бұл, әсіресе, егер олар алатын ЖПЖ дұрыс және дереу берілсе.
Механикалық вентиляторға жұмсалған уақыттан кейін өмір сүру ұзақтығын болжау қиынырақ болады. Ұзақ уақыт бойы өмірдің аяқталу жағдайының бөлігі ретінде механикалық респираторда болсаңыз, онсыз өмір сүру мүмкіндігіңіз төмендей бастайды.
А
Ақиқатында,
Ешкім «бәрі өздеріне байланысты» сияқты сезінгісі келмейді, өйткені олар жақын адамының өмірін қолдау туралы шешім қабылдайды. Бұл сіз тап болуы мүмкін ең қиын және эмоционалды жағдайлардың бірі.
Есіңізде болсын, бұл сіздің жақын адамыңыздың қайтыс болуына себеп болатын өмірлік қолдауды алып тастау шешімі емес; бұл денсаулықтың негізгі жағдайы. Бұл жағдай сізге немесе сіздің шешіміңізге байланысты емес.
Отбасының басқа мүшелерімен, аурухананың діни қызметкерімен немесе терапевтпен сөйлесу қайғылы және стресстік шешім қабылдау кезінде өте маңызды. Сізге өмірлік қолдау көрсету туралы шешім қабылдауға қысым жасамаңыз немесе сіз оны қабылдап жатқан адам сізге ыңғайсыз болады.
