Акушерлердің танымалдығы артып келеді. Міне, сіз нені білуіңіз керек.

Акушерлердің танымалдығы артып келеді, бірақ олар әлі де дұрыс түсінілмейді. Бұл үш бөлімнен тұратын топтама келесі сұраққа жауап беруге көмектеседі: акушер деген не және ол маған сәйкес келеді ме?

Америкалықтар PBS арнасының «Акушаға қоңырау шалу» шоуының арқасында медбике акушерлерінің өмірлік маңызды жұмысымен бұрынғыдан да жақсы таныс. Дегенмен, Америка Құрама Штаттарында акушерия әдетте шеткі таңдау ретінде қарастырылады – біртүрлі нәрсе немесе тіпті OB-GYN күтімімен салыстырғанда «аз» деп қабылданады.

Бірақ ана денсаулығы дағдарысымен айналысатын елде мұның бәрі өзгеруі мүмкін.

Жүйелік, әлеуметтік және мәдени кедергілерге қарамастан, АҚШ-тағы отбасылардың саны артып келеді.

«Акушерлік күтім үлгісі қалыптылық пен саулыққа баса назар аударады. Ол әйелдерге күш береді және олардың денсаулығына, жүктілігіне және олардың таңдауына негізделген жүктіліктің нәтижелеріне көбірек иелік етеді», – деп түсіндіреді доктор Тимоти Дж. Фишер, Дартмут Хичкоктағы OB-GYN резидентурасының директоры. Дартмут университетінің Гейзель медицина мектебінің медициналық орталығы және акушерлік кафедрасының ассистенті.

«Өкінішке орай, пренаталдық күтімнің медициналық моделі кейбір адамдар үшін зиянды болуы мүмкін осы меншіктің бір бөлігін алып тастауы мүмкін», – дейді ол.

Акушерияның үлгісі қандай? Акушерлік күтім провайдер мен жүкті адам арасындағы сенімді қарым-қатынасты қамтиды, олар шешім қабылдауды бөліседі. Сондай-ақ акушерлер жүктілік пен босануды басқарылатын жағдай емес, қалыпты өмірлік процестер ретінде қарастырады.

Атап айтқанда, мыңжылдықтар нәрестелі болуды шешкенде, медициналық үлгіден басқа нәрсені қалауы мүмкін.

Сарасвати Ведам, FACNM, 35 жыл акушер, акушерлік зерттеуші және Британдық Колумбия университетінің профессоры Healthline-ға: «Қазір бізде тұтынушылардың ұрпағы бар, олар өздерінің денсаулық сақтау туралы шешім қабылдауда дауыс беруі керек деп әлеуметтендірілген. . Алдыңғы ұрпақтарда ол нормативті болды [give] провайдерге денсаулық сақтау саласындағы шешімдерді бақылау».

«Тағы бір өсім [in midwifery services] Бұл туылу кезінде жағымсыз тәжірибелерді бастан өткерген немесе отбасымен немесе досымен бірге болған және оларды қорқытқан нәрсенің куәгері болған адамдарда болады және олар дене автономиясының жоғалуын қаламайды», – дейді Коллин Донован-Бэтсон, CNM директоры. Солтүстік Америка акушерлер альянсының денсаулық сақтау саясаты және адвокатура бөлімінің.

Сан-Францискодағы редактор Кендра Смит өзінің алғашқы жүктілігін күту үшін медбике болуын шешті. Смит өзінің акушерлік тәжірибесіне қол жеткізу үшін әрбір пренатальды кездесуге бір жарым сағат жол жүрді.

«Мен акушерлердің жүктілік кезінде бүкіл әйелге күтім жасауға көбірек көңіл бөлетінін түсіндім және егер менде акушер болса, асқыну ықтималдығы аз болатынын сезіндім», – дейді ол Healthline-ға. «Егер акушерлер мен медбикелер маған қолдау көрсетсе, тіпті ауруханада да табиғи түрде жұмыс істеуге уақыт беруі мүмкін деп ойладым».

Бұл акушерлік күтім моделі ұмтылатын көмек деңгейі. Акушерлер жүктілік пен босануды тек медицина мамандары белгілеген жағдайлар емес, қалыпты өмірлік процестер ретінде қарастырады.

Бұл акушерді қолданатындардың бәрі аз араласусыз босану керек немесе ауырсынуды басатын дәрілерсіз жүру керек дегенді білдірмейді. Америка Құрама Штаттарындағы акушерлердің көпшілігі дәрі-дәрмектің және басқа да нұсқалардың толық спектріне қол жетімді аурухана жағдайында жұмыс істейді.

Бір көзқараста акушерлердің 4 түрі

Сертификатталған медбикелер (CNM)

Сертификатталған мейірбике акушерлері немесе медбике акушерлер мейірбике мектебін де, акушер мамандығы бойынша қосымша магистр дәрежесін де бітірген. Олар барлық туу жағдайларында, соның ішінде ауруханаларда, үйлерде және туу орталықтарында жұмыс істеуге жарамды. Олар сондай-ақ барлық 50 штатта рецепт жаза алады. CNM басқа да бастапқы және репродуктивті денсаулық сақтауды қамтамасыз ете алады.

Сертификатталған акушерлер (CM)

Сертификатталған акушерлердің мейірбикелік акушерлермен бірдей дипломдық білімі мен білімі бар, тек олардың медбикеден басқа денсаулық саласында білімі болмаса. Олар американдық медбикелер колледжі арқылы медбике акушерлерімен бірдей емтихан тапсырады. Қазіргі уақытта CMs тек Делавэрде, Миссуриде, Нью-Джерсиде, Нью-Йоркте, Мэн мен Род-Айлендте жаттығуға лицензияланған.

Сертификатталған кәсіби акушерлер (CPM)

Сертификатталған кәсіпқой акушерлер тек үйлер мен босану орталықтары сияқты ауруханалардан тыс жерлерде жұмыс істейді. Бұл акушерлер курстық жұмысты, шәкіртақыны және ұлттық сертификаттау емтиханын аяқтады. CPMs 33 штатта тәжірибе жасауға лицензиясы бар, бірақ олардың көпшілігі мойындалмаған штаттарда жұмыс істейді.

Дәстүрлі/лицензиясыз акушерлер

Бұл акушерлер Америка Құрама Штаттарында акушер ретінде лицензия алуды таңдамады, бірақ олар әлі де үй жағдайында босанатын отбасыларға қызмет етеді. Олардың дайындығы мен білімі әртүрлі. Көбінесе дәстүрлі/лицензиясыз акушерлер жергілікті қауымдастықтар немесе Амиш сияқты діни популяциялар сияқты белгілі бір қауымдастықтарға қызмет етеді.

Акушерлердің артықшылықтары

Ұлыбритания мен Нидерланды сияқты аймақтарда акушерлер жүктілік пен босануға арналған стандартты медициналық көмек көрсетуші болып табылады. үштен екіден астам туғандар. «Акушерге қоңырау шалыңыз» сияқты шоулар мен «Туылу бизнесі» сияқты деректі фильмдер кейбір американдықтарды акушерлерді күтім көрсетуші ретінде таңдауға итермелесе де, олар әлі де толық пайдаланылмайды.

Қазіргі уақытта CNM Құрама Штаттарда туылғандардың шамамен 8 пайызына ғана қатысады. Олардың басым бөлігі аурухана жағдайында. Ауруханадан тыс туулар құрайды шамамен 1,5 пайыз барлық туылғандардың. туралы 92 пайыз олардың ішінде КПМ қатысады.

Акушерлік күтім қауіпсіз – кейбіреулер дәрігерлерге қарағанда қауіпсіз деп санайды – әйелдер мен тәуекелі төмен отбасылар үшін. Акушерлерді пайдаланатын адамдар олардың күтіміне қанағаттанушылықтың жоғары деңгейін айтады.

А 2018 ж зерттеуді талдау Аурухана жағдайында акушерлері бар адамдардың кесар тілігі немесе эпизиотомия деп аталатын кесар тілігі арқылы босану ықтималдығы аз екенін анықтады. Басқа зерттеу мейірбике акушерлерінде туылған адамдар емшек сүтімен емізу ықтималдығы жоғары және а тәжірибесі аз болатынын анықтады перинэяның жыртылуы туу кезінде.

Ведам мен Фишер жақында авторлар болды оқу Ол барлық 50 штатты денсаулық сақтау жүйесіне акушерлердің, соның ішінде CNM, CPM және CMs интеграциясы тұрғысынан қарастырды.

Зерттеу Вашингтон сияқты интеграциясы жоғары мемлекеттердің аналар мен нәрестелер үшін жақсы нәтижелерге ие екенін көрсетті. Бұл Алабама және Миссисипи сияқты интеграциясы төмен мемлекеттерге қарағанда «табиғи» босануларға (дәрі-дәрмексіз босану дегенді білдіреді), акушерлік араласудың аз болуына және неонаталдық жағымсыз нәтижелерге тең болды.

Акушерлік көмек көрсетудегі кедергілер

Акушерлік көмекке қол жеткізу жиі қиын, тіпті оны қалайтындар үшін де.

Кейбір аймақтар мен аймақтарда акушерлер оңай қол жетімді емес немесе акушерлік мәдениеттің бөлігі ретінде қабылданбайды. Мысалы, қазіргі уақытта бүкіл Алабама штатында тәжірибеге лицензиясы бар шамамен 16 CNM және 12 CPM бар.

Мемлекеттік реттеу сонымен қатар CNM және CPM үшін акушерлік тәжірибені шектейді. Бұл акушерлердің өз жұмыстарын орындауын және тұтынушылардың акушерлердің рөлдерін түсінуін және оларды провайдер ретінде таңдауын қиындатады.

Акушерлерді ауруханадан тыс пайдаланғысы келетін адамдар үшін кедергілер одан да көп болуы мүмкін. Кейбір сақтандыру, соның ішінде Medicaid, туу орталықтарын қоса, ауруханадан тыс босану опцияларын қамтымайды. Бұл қалтадан тыс шығындар көптеген отбасылар үшін мүмкін емес.

Акушерлер мен түрлі-түсті әйелдер

Мәдени құзыреттілік те мәселе болып табылады. Түрлі-түсті акушерлердің жетіспеуі түрлі-түсті әйелдердің акушерлік көмекке қол жеткізу мүмкіндігін одан да азайтады.

Қазіргі уақытта Құрама Штаттардағы қара нәсілді әйелдер үш-төрт рет ақ әйелдерге қарағанда перинаталдық кезеңде өлу ықтималдығы жоғары және Dimes наурызына сәйкес, мерзімінен бұрын босану ықтималдығы 49 пайызға жоғары.

Бұл теңсіздік провайдерлердің қара пациенттердің ауырсынуын бағаламауы немесе олардың белгілерін жоққа шығаруы мүмкін. Серена Уильямс бір мысал. Ол 2017 жылы қызын кесар тілігі арқылы босанғаннан кейін дәрігерлерден қан ұйығыштарының бар-жоғын тексеруді талап етуге мәжбүр болды.

Акушерлік күтім қара әйелдердің босану тәжірибесін өзгертуі мүмкін. Қара нәсілді әйелдерге өздеріне ұқсайтын акушерлерді табу мүмкін емес.

Рача Тахани Лоулер, қара CPM, ол 16 жыл бойы жұмыс істейді, бүкіл елде 100-ден аз қара CPM бар деп есептейді. 2009 жылғы жағдай бойынша CNM-нің 95,2 пайызы кавказдық болып анықталды.

Лоулердің көптеген клиенттері акушерия немесе үйде босану мүмкіндіктерін білмейді, дейді ол, оларда жаман тәжірибе болғанша. «Көптеген қара нәсілді адамдардың катализаторы «Маған олардың маған деген қарым-қатынасы ұнамайды» немесе «Мен кездесулерімде маған зиян тигізіп жатқандай сезінемін», – дейді ол.

Лос-Анджелестегі анасы Вероника Гипсон ауруханаларда үш рет босанғаннан кейін Лоулермен үйде босануды таңдады, ол көңілін қалдырды, құрметтемеді және нәсілдік деп санады. Ол Лоулерге төртінші жүктілігіне бір ай қалғанда келгенімен, Лоулер онымен бірге күтім жасау және төлем жоспарын құру үшін жұмыс істеді.

Гипсон бастапқыда үйде босанатын акушерлік қызметтің құнынан қорқып кетсе де, бұл оған тұрарлық емес екенін айтады: «Сізге ұқсайтын және сізді түсінетін адамның болуы өте пайдалы. Бұл баға жетпес сезім, байланыс және қарым-қатынас. Мен ауруханадағы жай ғана 31-бөлме емеспін — мен Рачамен бірге жүргенде Вероникамын». Содан бері Гипсон Лоулерге бесінші баласын дүниеге әкелді.

Америка Құрама Штаттарындағы акушерияның болашағы

Ана денсаулығы бойынша сарапшылар акушерия американдық ана денсаулығын сақтау жүйесіндегі бірқатар ауруларды шешуге көмектесетін өміршең нұсқа болуы мүмкін дейді, соның ішінде:

ана өлімінің деңгейін төмендету
күтімді қолжетімді ету
босанушылардың азайып бара жатқан дағдарысын шешуге көмектесу

Десе де, акушерлердің АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне толық және сәтті кіріктірілуіне дейін ұзақ жол бар.

Ведам акушерия қабылданғанға және біріктірілгенге дейін жүйелік деңгейдегі ынтымақтастықты қажет етеді деп санайды: «Денсаулық сақтау әкімшілері, денсаулық сақтау саласындағы саясаткерлер, зерттеушілер, провайдерлер, жұртшылық – барлығы бірге жұмыс істеуі керек».

Бірақ ресурстары немесе медициналық көмекке қол жеткізе алатын тұтынушылар әлі де акушерлік көмекке жүгіну және өз қауымдастығында акушерлерді қалайтынын білдіру арқылы дауыс бере алады, деп қосады Ведам.

Солтүстік Америка акушерлер альянсының Донован-Бэтсон пікірінше, адамдар акушерлік көмектің шынайы артықшылықтарын жақсы түсінгенде, олар оны сұрайтын болады.

«Зерттеу көрсеткендей, акушерлік күтім тәуекелі төмен әйелдерге арналған ең қауіпсіз көмек. Біз қалыпты жүктілік пен босанудың сарапшысымыз. Сондықтан, егер сіз осындай қалыпты тәжірибені алғыңыз келсе, сізге қалаған күтімді алу үшін сізбен бірге жұмыс істейтін акушерді іздеңіз ».

Ал егер бұл толық қабылдау күні келсе, американдық аналар мен сәбилердің жақсырақ қамқорлықта болуына жақсы мүмкіндік бар.

Баласыз әйелдерге акушерлер қалай қарайтыны туралы оқығыңыз келе ме? Немесе қынап арқылы босануды қайтадан нәрсеге айналдыратын беймаза акушерка туралы біздің профиліміз бе? Осы аптаның соңында екі оқиғаны да көріңіз.

Кэрри Мерфи – Нью-Мексикодағы Альбукеркеде денсаулық сақтау және сауықтыру туралы штаттан тыс жазушы және сертификатталған туылған дула. Оның жұмысы Elle, Әйелдер денсаулығы, Гламур, Ата-аналар және басқа да дүкендерде пайда болды.