Norvasc (жалпы атау: AmlodIspine) – гипертензия мен стеноксинмен емдеуге кеңінен тағайындалған кальций каналын блокатор. Кальций ағынын тамырлар ағынын ингибирлеу арқылы бұл дәрі-дәрмектер бұл дәрі-дәрмек вазодиляцияға ықпал етеді, қан қысымын азайтады және жүректің жұмыс жүктемесін жеңілдетеді. Тиімді болған кезде, амлодипин өзінің фармакологиялық әрекеттеріне байланысты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Amlodipine (Norvasc) дәрі-дәрмектің жалпы жанама әсерлері
1. Ісіну
Эдема, әсіресе перифериялық ісіну (білек, аяқтар немесе аяқтардағы ісіну), амлодипиндік дәрі-дәрмектердің ең көп таралған жанама әсері. Эдема Amlodipine артериолдарды жақсырақ кеңейткендіктен пайда болады, бірақ веноздық айналымға аз әсер етеді. Бұл гидростатикалық қысымда теңгерімсіздік тудырады, капиллярлардан қоршалған тіндерге сұйықтық ағып кетуіне әкеледі. Вазодиляция сұйықтықтың қысымын арттырады, әсіресе төменгі аяқтар сияқты ауырлыққа тәуелді жерлерде капилляциялық қысымды арттырады.
Жиілік:
Ісіну амлодипинді дәрі қабылдаған пациенттердің 10-15% -ында, жоғары дозалары бар (мысалы, күнделікті 10 мг) болуы мүмкін. Әйелдер мен үлкен ересектер тамырлы реңдегі немесе тіндердің серпімділігіндегі айырмашылықтарға байланысты сезімтал.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Дозаны реттеу: дозаны төмендету (мысалы, 10 мг-нан 5 мг-тан 5 мг-ға дейін) терапевтік эффектілерді сақтау кезінде ісінуді азайтуы мүмкін. Реттеу алдында дәрігермен кеңесіңіз.
- Аралас терапия: ангиотенсин-фермент (ACE) ингибиторы (ACE) ингибитор немесе ангиотенсин рецепторлары блокаторы (ARB) гидростатикалық қысымдарды теңестіре отырып, эдемаға қарсы тұра алады.
- Аяқтарды көтеру, сығымдау шұлықтар киіп, тұзды азайту сұйықтықты азайтуды азайтады.
- Диуретика: Кейбір жағдайларда сұйықтықты азайту үшін аз дозаланған диуретик тағайындалуы мүмкін.
2. Бас айналу немесе ашуланған
Амлодипиннің қан қысымының төмендеуіне байланысты бас айналу немесе ашулану орын алуы мүмкін. Қан тамырларын босаңсыту арқылы бұл дәрі-дәрмек қан тамырлары қарсаңын азайтады, бұл қан қысымының өтпелі (ортостатикалық гипотензия), әсіресе тез тұра алады. Бұл әсер емдеудің ерте кезеңдерінде немесе дозадан кейін көбейе түседі, өйткені дене жүйелік қысымның төменгі деңгейіне бейімделеді.
Жиілік:
Бас айналу науқастардың шамамен 3-5% -ында кездеседі және бұрыннан бар төмен қан қысымы, дегидратация немесе басқа антигипертензивті препараттарды бір уақытта қолданған кезде жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Біртіндеп позитивті өзгерістер: отырудан немесе өтірік позицияларынан баяу көтеріліп, кенеттен қан қысымының төмендеуіне жол бермейді.
- Қан көлемі мен қысымын тұрақтандыру үшін жеткілікті су ішіңіз.
- Дозаның титрлеуі: Төменгі дозадан бастап (мысалы, 2,5 мг) және біртіндеп көбейтіп, оны көбейтуге мүмкіндік береді.
- Мониторинг: Қан қысымын тұрақты тексеру, әсіресе емдеу кезінде емдеу кезінде, қан қысымының шамадан тыс тамшыларын анықтауы мүмкін.
3. Эритема
Бет пен мойынның жылуымен немесе қызаруымен сипатталатын эритема, амлодипиннің вазодиляциялық әсерлерінен алынған. Қан тамырларында тегіс бұлшықетті демалу арқылы бұл дәрі-дәрмектер жылу және көрінетін қызаруды тудыратын теріге қан ағынын арттырады. Бұл кальций каналының блокадасының кеудесіндегі кері әсердің тікелей салдары.
Жиілік:
Эритема пациенттердің 1-3% -ында пайда болады және жоғары дозада немесе сезімтал тамырлы жауаптары бар жеке адамдарда жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Дозаны азайту: Дозаны төмендету терапевтік артықшылықтарды сақтау кезінде эритеманың қарқындылығын азайтуы мүмкін.
- Уақыт: Түнде амлодипиндік дәрі қабылдау ұйқы кезінде пайда болғандай аздап көрінуі мүмкін.
- Васодиляцияны кетіретін алкоголь, кофеин немесе ащы тағамдарды шектеу, көмектесе алады.
- Салқындату шаралары: Салқын матаны бетке жағу немесе салқындату ортасында болу ыңғайсыздықты жеңілдетеді.
4. Шаршау
Шаршау жүйелік айналымға әсер етуіне байланысты амлодипиннің жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін. Қан қысымының төмендеуі мен жүрек жүктемесінің төмендеуі тіндерге, әсіресе жүрек-қан тамырлары функциясы бар науқастарға оттегінің жеткізілуін төмендетуі мүмкін. Сонымен қатар, Амлодипин летаргия сезіміне әкелетін автономды жүйке жүйесіне жанама түрде әсер етуі мүмкін.
Жиілік:
Шаршау науқастардың шамамен 4-5% -ында, соның ішінде энергия деңгейіне әсер ететін жүрек шарттары немесе бір мезгілде дәрі-дәрмектермен жоғары таралуы туралы хабарлайды.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Төменгі доза немесе балама кальций арнасын блокатор белгілерді бақылау кезінде шаршауды азайтуы мүмкін.
- Жаттығу: Жеңіл дене белсенділігі, мысалы, жүру, қан айналымы мен энергия деңгейлерін жақсартады.
- Тиісті демалуды және жүйелі ұйқы кестесін қамтамасыз ету шаршау сезімдеріне қарсы тұруы мүмкін.
- Медициналық бағалау: Тұрақты шаршау, мысалы, электролитикалық теңгерімсіздік немесе есірткі өзара әрекеттесуі сияқты басқа себептерге шолу жасауы керек.
5. Патпалдар
Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғуларының сезімі амлодипиннің жүрек және тамырлы динамикаға әсері арқасында пайда болуы мүмкін. Амлодипин, ең алдымен, перифериялық кемелерде әрекет ете отырып, ол рефлекс тахикардияны тудыруы мүмкін, өйткені дене қан қысымының төмендеуін өтейді. Бұл рефлекторлық симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігі жүрек соғу жиілігін арттырады, айтарлықтай әсер етеді.
Жиілік:
Патпалар аз кездеседі, пациенттердің 1-2% -ында, ал алдын-ала аритмия немесе мазасыздықпен кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Бета-блокаторлар: Амлодипинді төмен дозалы бета-блокатормен біріктіру рефлекторлық тахикардияны және жүрек соғу жиілігін тұрақтандырады.
- Дозаны реттеу: дәрі-дәрмектердің дозасын азайту немесе ұзақ жұмыс істейтін тұжырымдауға ауысу үрдісін азайтуға мүмкіндік береді.
- Релаксация әдістері: Терең тыныс алу немесе медитация сияқты стрессті басқару практикасы жанашырлық белсенділікті арттыруы мүмкін.
- Электролит балансы: тиісті калий мен магний деңгейлерін қамтамасыз ету қалыпты жүрек ырғағын қолдайды.
6. Асқазан-ішек бұзылыстары
Асқазан-ішек жанама әсерлері, мысалы, жүрек айнуы, іштің ауыруы немесе іш қату сияқты, бұлшықеттің тегіс релаксациясына әсері бар. Кальций каналын блоктаушылар асқазан-ішек моторикаларын асқазан-ішек моторикасын асқазандар трактіндегі тегіс бұлшықеттерді демалу арқылы өзгерте отырып, асқазандар трактатында немесе асқазан шырышты қабығының жұмсақ тітіркенуіне әкелуі мүмкін.
Жиілік:
Бұл белгілер ортақ емес, науқастардың шамамен 1-2% -ында, жүрек айнулары жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Азық-түлікпен норвас-дәрі қабылдаңыз: асқазанмен дәрі-дәрмектер асқазанның тітіркенуін және жүрек айнуын азайта алады.
- Ылғалдандыру және талшық: судың ұлғаюы және диеталық талшықты қабылдау іш қатуды жеңілдетеді.
- Дозаны шолу: Тұрақты белгілер төменгі дозаны немесе балама дәрі-дәрмекке кепілдік бере алады.
- Антацидтер: қарсы антацидтер антацидтер жұмсақ жүрек айну немесе іштің ыңғайсыздығын азайтуы мүмкін, бірақ алдымен дәрігермен кеңесіңіз.
Сирек, бірақ норвастың ауыр жанама әсерлері
Сирек, бірақ елеулі жанама әсерлерге гингвальды гиперплазия, ауыр гипотензия және бауыр дисфункциясы кіреді. Gingival HyperPlasia сағыз тіндеріндегі коллаген метаболизмінен, мүмкін кальций каналының блокадасына байланысты. Қауіпті төмен қан қысымына әкелетін дозаланғанда немесе есірткі қарым-қатынас жағдайында ауыр гипотензия пайда болуы мүмкін. Бауыр дисфункциясы, өте сирек болса да, есірткіні өңдеу кезінде бауырға метаболикалық стресстен арылуға болады.
Жиілік:
Бұл жанама әсерлер пациенттердің 1% -дан азында кездеседі. Gingival HyperPlasia Норваздық дәрі-дәрмектерді ұзақ мерзімді пайдаланумен жиі кездеседі, ал ауыр гипотензия және бауыр мәселелері әдетте жедел және дозаланған.
Бұл жанама әсерді қалай шешуге болады:
- Тіс гигиенасы: Тұрақты щеткалау, бүрку және стоматологиялық тексерулер гиплативті гиперплазиялардың алдын алады немесе басқара алады.
- Дереу медициналық емдеу: ауыр бас айналу, ессіздік немесе сарғаю (бауыр мәселелерін көрсететін) шұғыл көмек қажет.
- Есірткіге әсер етуді шолу: Amlodipine әсерін жақсартатын дәрілерден аулақ болу (мысалы, антифункциондар немесе антибиотиктер) қатты гипотензияның қаупін азайтады.
- Мониторинг: Бауырдың күнделікті жұмыс тестілері тәуекел факторлары бар ұзақмерзімді orvScass дәрі-дәрмектерін пайдаланушылар үшін ұсынылуы мүмкін.
Amlodipine (Norvact) – гипертония мен стенокарияны басқару үшін тиімді дәрі, бірақ оның жанама әсерлері, бірақ оның жанама әсерлері, бірақ ісіну сияқты жалпы мәселелерден және бас айналуы, Gingival гиперплазиясы сияқты асқынулардан гөрі мұқият қарауды қажет етеді. Норвазданың көп жанама әсерлері дозаға тәуелді және дозаны түзету, өмір салтын өзгерту немесе адъективті терапиялар арқылы басқарылатын.
