Биполярлық бұзылыс дегеніміз не?
Биполярлық бұзылыс – депрессиядан манияға дейін көңіл-күйдің кенеттен өзгеруін тудыратын жағдай. Мания кезінде (маниакалық эпизод) биполярлық бұзылысы бар адам өте жоғары көңіл-күй мен жарыс ойларын сезінуі мүмкін. Олар тез тітіркенуі мүмкін және өте тез және ұзақ уақыт сөйлеседі. Маниакальды эпизод кезінде биполярлық бұзылысы бар адам шамадан тыс ақша жұмсау немесе қауіпті жыныстық қатынасқа түсу сияқты қауіпті мінез-құлықпен айналысуы мүмкін.
Американдық психиатрлар қауымдастығы жариялаған «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында» (DSM-5) биполярлық бұзылыстың алты түрі көрсетілген:
- биполярлық I бұзылыс
- биполярлық II бұзылыс
- циклотимиялық бұзылыс
- субстанция/дәрі-дәрмектен туындаған биполярлық және соған байланысты бұзылулар
- басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық және соған байланысты бұзылулар
- анықталмаған биполярлық және соған байланысты бұзылулар
Биполярлық I бұзылысы бар адамда кемінде жеті күнге созылатын немесе ауруханада болуды талап ететін маниакальды эпизодтар бар. Олардан кейін екі апта немесе одан да көп уақытқа созылатын депрессиялық эпизодтар болуы мүмкін. Биполярлық II бұзылыс – бұл адамда депрессиялық және маниакальды эпизодтардың араласуы, маниакальды эпизодтар биполярлық I бұзылыстағыдай ауыр емес (гипомания). Циклотимиялық бұзылыс – адамда мания немесе депрессияның қарқындылығы жоқ, биполярлық бұзылыс кезінде байқалатын депрессияның белгілері бар көптеген кезеңдері болуы. Заттың/дәрі-дәрмектен туындаған биполярлық бұзылыс рецепт бойынша немесе теріс пайдаланылған дәрі-дәрмектерден туындайды. Кейбір препараттар манияны тудыруы мүмкін, соның ішінде стероидтер (дексаметазон сияқты) немесе кокаин. Басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық бұзылыс біреу басқа ауруға байланысты маникке ұшыраған кезде пайда болады. Бұл басқа ауру анықталғанға дейін бірнеше апта бұрын болуы мүмкін. Бұған себеп болуы мүмкін ауруларға Кушинг ауруы, склероз, инсульт немесе бас миының жарақаттары жатады. Белгіленбеген биполярлы және соған байланысты бұзылулар біреудің көңіл-күйінің өзгеруінің суреті толық болмаған кезде немесе дәрігерде нақты диагноз қою үшін жеткілікті фактілер болмаған кезде диагноз болуы мүмкін.
I типті биполярлық бұзылыстарды, II типті биполярлық бұзылыстарды және циклотимияны емдеу мүмкін емес, бірақ дәрігерлер оларды емдей алады. Заттардың немесе дәрілік заттардың әсерінен болатын биполярлық бұзылыс оларды тудыратын дәрі немесе зат тоқтатылған кезде жақсаруы немесе жойылуы мүмкін. Басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық бұзылыс негізгі жағдайды емдегенде жақсаруы немесе тұрақтануы мүмкін.
Биполярлық ауруды емдеу күрделі болуы мүмкін және пациенттер көңіл-күйді бақылауды жақсартпас бұрын дәрігерлер бірнеше түрлі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Антидепрессанттар дегеніміз не?
Биполярлық бұзылыстағы депрессия ауыр болуы мүмкін және тіпті суицидтік ойларды тудыруы мүмкін. Антидепрессанттар депрессияны емдегенде, биполярлық бұзылысы бар адам мания шабуылдарын да бастан кешіреді. Осы себепті антидепрессанттар әрқашан ең тиімді ем бола бермейді.
Антидепрессанттар мидағы нейротрансмиттерлердің мөлшерін арттырады. Мысалдарға серотонин, норадреналин және дофамин жатады. Бұл адамның көңіл-күйін көтеретін, депрессиялық сезімдерді азайтатын жақсы әсер ететін химиялық заттар. Биполярлық бұзылыстар үшін антидепрессанттарды қолдану даулы болды, өйткені антидепрессанттар биполярлық бұзылысы бар адамдардың аз ғана пайызында маниакальды эпизодтарды тудырды.
Антидепрессанттар мен биполярлық бұзылыстарға қатысты зерттеулер нені көрсетті?
Биполярлық бұзылулардың халықаралық қоғамы (ISBD) биполярлық бұзылыстары бар адамдарда антидепрессанттарды қолдануды зерттеу үшін жұмыс тобын құрды. Мүшелер биполярлық бұзылыс пен антидепрессанттарға қатысты 173-тен астам зерттеулерді қарап шығып, биполярлық бұзылыстарды емдеу үшін антидепрессанттарды түпкілікті ұсына алмайтынын анықтады.
Басқа маңызды нәтижелерге серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs) және бупропионның трициклді антидепрессанттар сияқты басқа препараттарға қарағанда маниакальды эпизодтарды тудыру ықтималдығы азырақ екендігі кіреді. Арнайы топ өз қорытындыларын жариялады
Браун университетінің зерттеушілері американдық психиатрлар қауымдастығының 2013 жылғы отырысында биполярлық бұзылыс пен антидепрессанттар туралы зерттеуді ұсынды. Зерттеушілер антидепрессанттарды қабылдамағандармен салыстырғанда емделушілерде ауруханаға қайта жатқызу деңгейінің жоғарырақ көрсеткішін таппады. Ғалымдар 377 науқасты зерттеп, олардың 211-і шығарылғаннан кейін бір жыл ішінде ауруханаға оралғанын анықтады.
Биполярлық бұзылысты емдеу үшін антидепрессанттар қолданылады ма?
Антидепрессанттар әдетте дәрігер биполярлық бұзылысты емдеу үшін тағайындайтын алғашқы дәрілер емес. Биполярлық бұзылысты емдеуге арналған препараттардың бірінші тобы әдетте литий сияқты көңіл-күй тұрақтандырғыштары болып табылады. Кейде дәрігер көңіл-күйді тұрақтандырғыш пен антидепрессантты бірге тағайындайды. Бұл маниакальды эпизодтардың қаупін азайтады. Көңіл-күй тұрақтандырғыштары биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылатын жалғыз дәрі емес.
Ұстамаға қарсы дәрі де биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылады. Ұстамаларды емдеу үшін әзірленгенімен, бұл препараттар жүйке мембраналарын тұрақтандырады және биполярлық бұзылысы бар науқастарға көмектесетін кейбір нейротрансмиттерлердің босатылуын болдырмайды. Бұл препараттарға дивалпроекс (Depakote), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал) және оккарбазепин (Трилептал) жатады.
Биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылатын дәрілердің тағы бір тобы оланзапин (Зипрекса) және рисперидон (Риспердал) сияқты атипті антипсихотикалық препараттар болып табылады. Бұл препараттар мидағы бірнеше нейротрансмиттерлерге, соның ішінде дофаминге әсер етеді және жиі адамдарды ұйқышыл етеді.
Көптеген дәрігерлер биполярлық бұзылысты емдеу үшін антидепрессанттардың шағын дозаларын көңіл-күй тұрақтандырғыштарымен біріктіреді. Кейбір антидепрессанттар басқаларға қарағанда жиі қолданылады.
Биполярлық бұзылыстарда қолданылатын антидепрессанттар
Антидепрессанттар биполярлық бұзылысты емдеуде жақсы зерттелмеген, бірақ психиатрлар мен басқа психикалық денсаулық провайдерлері кейде биполярлық бұзылысты емдеу үшін оларды басқа препараттармен біріктіріп тағайындайды. ISBD жұмыс тобы дәрігерлерге биполярлық бұзылысты емдеу үшін алдымен осы антидепрессант түрлерін тағайындауды ұсынады:
- селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRI),сияқтыCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac және Zoloft
- бупропион,Уэлбутрин сияқты
Бұл антидепрессанттар манияны тудыру қаупі жоғары, сондықтан олар пациентке басқа антидепрессанттар әсер етпеген жағдайда ғана қолданылады:
- Cymbalta, Effexor және Pristiq сияқты серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері (SNRIs)
- трициклді антидепрессанттар (TCA),сияқтыЭлавиль, Памелор және Тофранил
Антидепрессанттар қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?
Антидепрессанттар әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- толқу
- бас аурулары
- жүрек айнуы
- ұйқышылдық
- жыныстық қатынастың төмендеуі
Дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау биполярлық бұзылулармен күресетіндер үшін жиі қиындық тудырады. Бір күні олар өздерін «қалыпты» немесе жақсы сезінуі мүмкін және енді олардың дәрілерін қажет етпейтіндей сезінуі мүмкін. Немесе олар өздерінің дәрі-дәрмегін қабылдай алмайтындай қайғылы немесе гипер сезінуі мүмкін. Антидепрессанттарды кенеттен тоқтату биполярлық белгілерді нашарлатуы мүмкін. Биполярлық бұзылыстары бар адамдар антидепрессанттарды қабылдауды тоқтатпауы керек, егер дәрігер оларға айтпаса.
Антидепрессанттар және биполярлық бұзылыстар туралы қорытындылар
Антидепрессанттар биполярлық бұзылыстарды емдеуге мүмкіндік береді, бірақ олар әдетте қолданылатын жалғыз дәрі емес. Олар көбінесе көңіл-күйді тұрақтандырғыш немесе антипсихотик сияқты басқа дәрі-дәрмектермен бірге тағайындалады. Бұл маниакальды эпизодтардың алдын алады және адамдарға өз көңіл-күйлерін жақсы бақылауға көмектеседі.
