Бүйрек үсті бездері жеткіліксіз гормондарды, атап айтқанда кортизолды өндірмегенде пайда болады. Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің үш түрі бар. Әр түрдің әртүрлі себептері бар, бірақ олардың созылмалы шаршау, әлсіздік және тәбеттің жоғалуы сияқты ұқсас белгілері бар.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі – бұл бүйрек үсті бездері белгілі бір гормондарды жеткіліксіз шығарған кезде пайда болатын жағдай. Ол емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сізде әрбір бүйректің үстінде бүйрек үсті безі бар. Бұл кішкентай бездер стресске жауап беру, қан қысымын бақылау және қандағы электролиттерді басқару үшін маңызды гормондар жасайды.
Бұл мақалада бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің әртүрлі түрлері, симптомдары және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің диагностикасы мен емі қалай қарастырылатыны егжей-тегжейлі қарастырылады.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің қандай түрлері бар?
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің үш түрі бар. Әр түрді толығырақ қарастырайық.
Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бүйрек үсті безінің өзінде проблема болған кезде пайда болады, бұл кортизол және альдостерон гормондарының аз өндірілуіне әкеледі. Біріншілік бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін Аддисон ауруы деп те атайды.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің бұл түрінің ең көп тараған себебі – аутоиммундық белсенділік. Ақиқатында,
Біріншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің басқа ықтимал себептеріне мыналар жатады:
- туберкулез, СПИД және мерез сияқты кейбір аурулар
- бүйрек үсті бездеріне әсер ететін қатерлі ісік
- бүйрек үсті бездерін толығымен немесе бір бөлігін алып тастайтын операция
- бүйрек үсті бездерінде қан кету
- бүйрек үсті безінің жұмысына әсер ететін генетикалық бұзылулар
- белгілі бір саңырауқұлақтарға қарсы препараттар және анестезияға арналған этомидат сияқты арнайы дәрі-дәрмектер
Зерттеушілер бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі әсер етеді деп есептейді
Екінші бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
Екінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі гипофиздің жұмысында ақау болған кезде пайда болады. Гипофиз миыңыздың негізінде орналасқан және көптеген маңызды функцияларды орындайды.
Бір функциясы адренокортикотропин (ACTH) деп аталатын гормонды жасау болып табылады. ACTH – бүйрек үсті бездеріне кортизол жасауды бұйыратын нәрсе. Осылайша, гипофиз безі ACTH жеткіліксіз болса, бүйрек үсті бездері жеткілікті кортизол жасамайды.
Екінші бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің ықтимал себептері:
- бас миының жарақаты
- гипофизге әсер ететін қатерлі ісік
- гипофиздің айналасындағы операция
- гипофизде немесе оның айналасында қан кету
- гипофиздің жұмысына әсер ететін генетикалық бұзылулар
Екінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінен жиі кездеседі. Ол әсер етеді деп есептеледі
Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі әдетте кортикостероидты препараттарды қабылдауды кенет тоқтатқанда пайда болады. Сіз кортикостероидтарды қабылдаған кезде қандағы кортизол деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Гипоталамусқа әсер ететін ісік, хирургия немесе жарақат салдарынан үшінші дәрежелі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі сирек кездеседі.
Қандағы кортизол деңгейінің жоғарылауы сіздің миыңызда орналасқан гипоталамусыңыздың кортикотрофинді шығаратын гормонды (CRH) аз шығаруына әкелуі мүмкін. CRH – бұл сіздің гипофиз безіне стресске жауап ретінде ACTH жасау керектігін айтатын гормон.
Осылайша, CRH аз болған кезде, гипофиз безі ACTH аз шығарады. АКТГ бүйрек үсті бездерінде кортизол өндірісіне ықпал ететіндіктен, ACTH өндірісінің төмендеуі бүйрек үсті бездерінде кортизол өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
Кортикостероидтар кенеттен тоқтатылған кезде бүйрек үсті бездері кортизол түзе алмайды, өйткені гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безі (HPA) осінің қалпына келуі үшін апталар мен айлар қажет болуы мүмкін.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері қандай?
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері әдетте барлық үш түрге ұқсас, дегенмен бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен көбірек байланыстыратын бірнеше белгілер бар.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің жалпы белгілері әдетте мыналарды қамтиды:
- созылмалы шаршау
- бұлшықет әлсіздігі
- тәбеттің төмендеуі
- күтпеген салмақ жоғалту
- іш ауруы
- жүрек айнуы, құсу немесе диарея сияқты ас қорыту белгілері
- тітіркену
-
етеккір кезеңдерінің тұрақты болмауы немесе болмауы
- төмен жыныстық ынталандыру
Симптомдар бүйрек үсті безінің біріншілік жеткіліксіздігінде жиі кездеседі
Біріншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінде альдостерон өндірісі де төмендейді. Альдостерон қандағы натрий (тұз) мен калий деңгейін ұстап тұру үшін жұмыс істейді. Осылайша, бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:
- қандағы тұздың тым аз болуы (гипонатриемия)
- қандағы калийдің тым көп болуы (гиперкалиемия)
- тұзға құштарлық
-
ортостатикалық гипотензия, тұрған кезде қан қысымы төмендейді
Біріншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінде жиі кездесетін тағы бір симптом гиперпигментация болып табылады. Бұл шынтақтарда, тізелерде және еріндерде, сондай-ақ тыртықтар мен тері қатпарларында көбірек көрінетін терінің қараюы.
Бүйрек үсті безінің дағдарысы: шұғыл медициналық көмек
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдар, әсіресе бастапқы түрі, бүйрек үсті безінің дағдарысы деп аталатын өмірге қауіп төндіретін асқынуды сезінуі мүмкін. Бұл денеге кортизолдың қосымша деңгейін қажет ететін жоғары физикалық немесе психикалық стресс кезінде болады.
Бүйрек үсті безінің дағдарысы келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- кенеттен пайда болатын арқадағы, іштегі немесе аяқтардағы қатты ауырсыну
- әлсіздік
- құсу
- сусыздандыру
- диарея
- шатасу
- сананың жоғалуы
Бүйрек үсті безінің дағдарысы – бұл медициналық көмек. Жоғарыда аталған белгілердің кез келгені пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі қалай анықталады?
Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін диагностикалау үшін дәрігер жасайтын алғашқы қадамдар сіздің медициналық тарихыңызды қарап шығу және физикалық тексеруден өту болып табылады. Содан кейін олар сіздің белгілеріңізге не себеп болғанын анықтау үшін қолданылатын келесі сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін.
Қан сынақтары
Қан анализі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалау үшін маңызды және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Адренокортикотропин (ACTH) ынталандыру сынағы: ACTH ынталандыру сынағы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалауға көмектесетін алтын стандарт болып табылады. Бұл сынақ кезінде сізге ACTH IV арқылы беріледі және қаныңыздағы кортизол деңгейі уақыт бойынша өлшенеді. Бастапқы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдарда ACTH реакциясы ретінде кортизолдың жоғарылауы болмайды.
- Кортизол сынағы: Кортизол сынағы кортизол деңгейінің төмен екенін білу үшін қаныңыздағы таңертеңгі кортизол деңгейін өлшейді.
- Альдостерон сынағы: Альдостерон (ALD) сынағы қандағы альдостерон деңгейін анықтайды. Біріншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдарда альдостерон деңгейі төмен болуы мүмкін.
- ACTH сынағы: ACTH сынағы қандағы ACTH деңгейін тексере алады. Жоғары деңгейлер біріншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін, ал төмен деңгейлер екіншілік немесе үшінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.
- Антидене сынағы: Қан сынағы бірінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдардың көпшілігінде болатын 21-гидроксилаза ферментіне қарсы антиденелерді іздей алады.
- Инсулинге төзімділік сынағы: Инсулинге төзімділік сынағы арқылы сізге қандағы қантты төмендету үшін инсулин беріледі, бұл әдетте гипофиз безінде ACTH түзеді. Екінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдарда кортизол деңгейі төмен болып қалады, өйткені гипофиз ACTH жеткіліксіз.
- Кортикотрофин-рилизинг гормонын (CRH) ынталандыру сынағы: Бұл сынақта сізге IV арқылы CRH беріледі және қаныңыздағы ACTH деңгейлері уақыт бойынша өлшенеді. Екінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдар CRH-ге жауап ретінде АКТГ жасамайды, ал үшінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдарда ACTH деңгейі баяу көтеріледі.
Бейнелеу сынақтары
КТ және МРТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтары денеңіздің тіндерінің, соның ішінде бүйрек үсті бездері мен мидың егжей-тегжейлі кескіндерін жасай алады. Сіздің дәрігеріңіз осы аймақтардағы өзгерістерді іздеуге көмектесу үшін осы суреттерді пайдалана алады.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі қалай емделеді?
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі кортизол деңгейін жоғарылату арқылы емделеді. Бұған әдетте кортикостероидты гидрокортизонды тағайындау арқылы қол жеткізіледі. Кейде преднизон және дексаметазон сияқты басқа кортикостероидтар да қолданылады.
Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдарда альдостерон жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұны флудрокортизон деп аталатын дәрі арқылы емдеуге болады.
Сізге қажет дәрі-дәрмектің мөлшері сізге жеке таңдалады. Сондай-ақ, сіз қосымша стресске ұшырауыңыз мүмкін жағдайларда емдеу жоспарыңызды түзету қажет болуы мүмкін, мысалы:
- операция
- ауру
- жүктілік
Бүйрек үсті безінің дағдарысын IV дәрімен емдеуге болады. Бұл IV кортикостероидтарды және IV тұзды ерітіндіні қамтиды.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен өмір сүру
Көптеген адамдар үшін бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі өмір бойы емдеуді қажет ететін созылмалы ауру болып табылады. Бұл өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін болғандықтан, дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау маңызды.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдардың көпшілігі белсенді өмір сүре алады. Кейбір өмір салтына өзгерістер енгізу мұны жеңілдетуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- диетаңызға кальций мен D витаминінің көбірек көздерін қосу, өйткені кортикостероидтарды қолдану остеопороз қаупін арттыруы мүмкін.
- Егер сізде альдостерон төмен болса, дәрігердің қадағалауымен натрий мөлшері жоғары диетаны қолдану
- медициналық ескерту білезігі немесе алқа тағу және жедел жәрдем қызметкерлеріне бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар екенін білу үшін медициналық ақпарат картасын алып жүру
- күнделікті өмірде орын алатын стрессті басқарудың тиімді жолдарын табу
Төменгі сызық
Бүйрек үсті бездері белгілі бір гормондарды, атап айтқанда кортизолды жеткіліксіз өндіретін кезде бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі байқалады. Кейбір жағдайларда бүйрек үсті бездері шығаратын басқа гормондардың деңгейі де әсер етуі мүмкін.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің бірнеше түрі бар. Олар дененің қай бөлігі төмен гормон өндірісін тудыратынына байланысты бөлінеді.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер сіз жақында бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі диагнозын алсаңыз, емдеу жоспарыңызды қатаң ұстаныңыз. Бұл сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектеседі.
