Везико-вагинальды фистула (VVF) туралы түсінік

Везиковагинальды фистула (ВВФ) дегеніміз не?

VVF – қуық пен қынап арасындағы қалыптан тыс тесік. Бұл саңылау үздіксіз зәр шығаруды тудырады – қынап арқылы зәрдің үздіксіз ағуы.

Бұл жағдай әйелдердің репродуктивті денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімді елдерде сирек кездесетінімен, бұл көмекке қол жетімділігі шектеулі аймақтарда жиі кездеседі.

Әлемнің көптеген аймақтарында жөнделмеген VVF денсаулықтың маңызды мәселесі болып табылады. Бұл бағаланған Дүние жүзінде кемінде үш миллион әйел жөнделмеген VVF-мен өмір сүреді және жыл сайын 30 000-нан 130 000-ға дейін әйел диагноз алады.

Везиковагинальды фистуланың (ВВФ) белгілері қандай?

VVF-ның негізгі симптомы – үздіксіз қынаптан бөліну және қынаптық қатынас кезіндегі ауырсыну. Бірақ егер фистула кішкентай болса, зәр шығарудан кейін сулы ағу жалғыз симптом болуы мүмкін.

VVF басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш ауруы
• диарея
• безгек
• жүрек айну және құсу
• түсініксіз салмақ жоғалту

Везикововагинальды фистула (ВВФ) неден туындайды?

VVF туа біткен болуы мүмкін, яғни сіз онымен туылғансыз. Көбінесе ол сатып алынған, яғни бұл басқа медициналық оқиғаның немесе жарақаттың нәтижесі.

Туа біткен VVF – сирек кездесетін жағдай. Америка Құрама Штаттарында және басқа да табысы жоғары елдерде ең көп таралған себеп VVF – гинекологиялық немесе басқа жамбас хирургиясы кезінде қуықтың зақымдануы. Ол сондай-ақ гинекологиялық қатерлі ісік немесе сәулелік терапия нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Табысы төмен және орташа көптеген елдерде ең көп таралған себеп Сатып алынған VVF ұзаққа созылған немесе кедергіленген босану болып табылады. Жатырдың жиырылуы күшті болған кезде де ұрық босану каналына кіре алмаса, босану кедергі болып саналады. Бұл кезде ұрықтың бас немесе иық сияқты бөліктері жамбас сүйегіне басып, айналасындағы тіндерге зақым келтіруі мүмкін.

Қосымша себептер мыналарды қамтуы мүмкін:

• босану және босану кезіндегі жарақаттар (мысалы, құралдарды қамтитын көмекші қынаптық босану)
• инфекциялар және қабыну аурулары
• бөгде заттар (пессарлар сияқты)

• жыныстық жарақат және зорлық-зомбылық

• вагинальды лазерлік процедуралар

Везикововагинальды фистула (VVF) және жүктілік

Америка Құрама Штаттарында және басқа да жоғары табысы бар елдерде VVF негізгі себебі жамбас хирургиясы болып табылады және ол жүктілікке байланысты болмауы мүмкін.

Әлемнің көп бөлігінде, әсіресе табысы төмен және орташа елдерде ұзақ уақыт жұмыс істеу VVF негізгі себебі болып табылады. Егер емделмеген болса, VVF мүмкін себеп ұят, басқа денсаулық проблемалары және әлеуметтік оқшаулану.

Жүктіліктен туындаған VVF қауіп факторлары қамтиды:

• босану кезінде білікті көмекке қолжетімділіктің болмауы
• еңбек ұзақтығы
• жүктілік күтімінің болмауы
• ерте некеге тұру және босану кезіндегі жас
• үлкен жас

VVF жөндеуден кейін ол мүмкін жыныстық қатынасты қалпына келтіру және тірі туылумен аяқталатын жүкті болу.

Везиковагинальды фистула (ВВФ) қалай диагноз қойылады?

Операция алдында VVF диагнозын дұрыс қою және ол туралы мүмкіндігінше көбірек ақпарат алу маңызды. Өзін-өзі есеп беру пайдалы болғанымен, сынақтар да бар.

VVF диагностикасына көмектесу үшін келесі емтихандар мен сынақтар жүргізілуі мүмкін:

• Физикалық емтихан. Фистула орналасқан аймақ қабыну немесе басқа ауытқулар үшін тексеріледі. Бұл жөндеудің ең жақсы хирургиялық әдісін анықтауға көмектеседі.
• Бейнелеу сынақтары. Дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы қуық пен жатырдың қалай көрінетінін және фистула немесе тесіктің қай жерде пайда болғанын көру үшін жамбас рентгені, КТ және контрастты КТ сияқты бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады.
• Қос бояу сынағы. Бұл сынақта қуық көк түске боялған ерітіндімен толтырылады, содан кейін қынапқа тампон енгізіледі. Егер тампон көк түске айналса, VVF бар.
• Цистуретроскопия. Цистоскопия сонымен қатар VVF нақты қай жерде екенін анықтауға көмектеседі. Бұл емдеуді жоспарлауға қосымша көмек көрсетуге көмектеседі.

Везиковагинальды фистуланы (ВВФ) емдеу қандай?

Ерте табылған, кішкентай және қатерлі емес VVF үшін консервативті емдеу дерлік болуы мүмкін. 93 пайыз тиімді. Бұлар да көмектесе алады өздігінен жабылу фистуладан. Бұл емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Катетер. Симптомдарға көмектесу үшін катетерді 2-ден 8 аптаға дейін антихолинергиялық деп аталатын дәрі-дәрмектермен бірге кейбір еріксіз бұлшықет қозғалысын тоқтатуға көмектесетін орналастыруға болады.
• Электрокоагуляция. Енді бірінші қатардағы емдеу деп саналмайды, бұл процедура VVF айналасындағы шырышты қабат деп аталатын тіннің ең ішкі қабатын алып тастау үшін электр тогының жылуын пайдаланады. Содан кейін катетер енгізіледі және сіз сауығу кезінде 2-4 апта ішінде орнында қалдырылады.

Консервативті ем нәтиже бермесе немесе мүмкін болмаса, хирургиялық жөндеу жүргізілуі мүмкін. VVF хирургиялық жөндеуден үлкен 97 пайыз тиімді. Операцияның бірнеше түрін қолдануға болады, мысалы:

• Лапароскопиялық. Лапароскопиялық хирургия ашық операцияға балама болып табылады. Кішкентай камера мен катетер деп аталатын шағын түтіктің көмегімен операция кішкентай кесу немесе кесілген тесік арқылы жүзеге асырылады.
• Робот. Роботтық хирургияда дәрігерге көмек көрсетіледі, бірақ роботтық құрал.
• Трансвагинальды. Трансвагинальды хирургия кезінде хирургия қынаптан өту арқылы жасалады. Бұл операцияның кең таралған түрі Лацко жөндеу деп аталады.
• Ашық трансабдоминальды. Бұл операция іш аймағындағы ашық кесуді қамтиды.
• Трансуретральды эндоскопиялық. Бұл операция фистулды жөндеу үшін уретрадан өтуді қамтиды.

Фистулаларды қалпына келтіру операциясы кезінде зәр шығаруды тоқтату үшін қынапқа несеп ағып жатқан тесік жабылады. Қуықтың зақымдануы болса, қосымша процедуралар қажет болуы мүмкін.

Везиковагинальды фистула (VVF) бар адамдар үшін болжам қандай?

Табысы жоғары елдерде VVF әдетте алдын алады, бірақ ол пайда болған кезде әдетте сәтті емделеді және басқарылады.

Медициналық көмекке қол жетімділігі шектеулі елдерде VVF қауіп факторларын жою үшін шаралар қабылдау қажет. Бұл бірінші жүктілікті кейінге қалдыруды, акушерлік көмекке қолжетімділікті арттыруды және VVF қаупін одан әрі арттыруы мүмкін кез келген дәстүрлі тәжірибелерді тоқтатуды қамтуы мүмкін. Әйел жыныс мүшелерін кесудің кейбір түрлері фистула қаупін арттыруы мүмкін.

VVF ауыр жағдай болуы мүмкін, бірақ оны басқаруға және емдеуге болады.

Егер сізде VVF болса, дәрігермен сөйлесіңіз. Олар сіздің фистулаңызды тексере алады және сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істей алады.