Бұл не?
Гипохлоремия – бұл денеде хлоридтің аз мөлшері болған кезде пайда болатын электролиттік теңгерімсіздік.
Хлорид – электролит. Ол денеңіздегі сұйықтық мөлшерін және рН тепе-теңдігін реттеу үшін жүйеңіздегі натрий және калий сияқты басқа электролиттермен бірге жұмыс істейді. Хлорид көбінесе ас тұзы (натрий хлориді) ретінде тұтынылады.
Гипохлоремияның белгілерін, сондай-ақ оның себептерін және оның диагнозы мен емделуін білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Гипохлоремияның белгілері қандай?
Сіз жиі гипохлоремия белгілерін байқамайсыз. Оның орнына сізде басқа электролиттік теңгерімсіздік белгілері немесе гипохлоремияны тудыратын жағдай болуы мүмкін.
Симптомдарға мыналар жатады:
- сұйықтықтың жоғалуы
- сусыздандыру
- әлсіздік немесе шаршау
- тыныс алудың қиындауы
- сұйықтықтың жоғалуынан туындаған диарея немесе құсу
Гипохлоремия да жиі гипонатриемиямен, қандағы натрийдің төмен мөлшерімен бірге жүруі мүмкін.
Гипохлоремияға не себеп болады?
Қандағы электролиттердің деңгейі сіздің бүйректеріңіз арқылы реттелетіндіктен, гипохлоремия сияқты электролиттік теңгерімсіздік бүйректеріңіздегі ақаудан туындауы мүмкін. Бүйрек денсаулығы мен бүйрек ауруларының негіздерін біліңіз.
Гипохлоремия келесі жағдайлардың кез келгенінен де туындауы мүмкін:
- іркілген жүрек жеткіліксіздігі
- ұзаққа созылған диарея немесе құсу
- өкпенің созылмалы ауруы, мысалы, эмфизема
- метаболикалық алкалоз, қанның рН қалыптыдан жоғары болған кезде
Іш жүргізетін дәрілер, диуретиктер, кортикостероидтар және бикарбонаттар сияқты дәрілердің белгілі бір түрлері де гипохлоремияны тудыруы мүмкін.
Гипохлоремия және химиотерапия
Гипохлоремия басқа электролиттік теңгерімсіздіктермен бірге химиотерапиямен емдеуден туындауы мүмкін.
Химиотерапияның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- ұзақ құсу немесе диарея
- терлеу
- безгек
Бұл жанама әсерлер сұйықтықтың жоғалуына ықпал етуі мүмкін. Құсу және диарея арқылы сұйықтықтың жоғалуы электролиттік теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін.
Гипохлоремия қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз хлорид деңгейін тексеру үшін қан анализін жүргізу арқылы гипохлоремияны анықтай алады. Әдетте қан хлориді сыналған жалғыз фактор емес. Ол электролит немесе метаболикалық панельдің бөлігі ретінде қосылады.
Қандағы хлорид мөлшері концентрация ретінде өлшенеді — хлоридтің бір литрге (L) миллиэквиваленттердегі (мЭк) мөлшері. Қан хлоридінің қалыпты анықтамалық диапазондары төменде берілген. Тиісті анықтамалық диапазоннан төмен мәндер гипохлоремияны көрсетуі мүмкін:
- ересектер: 98–106 мЭкв/л
- балалар: 90–110 мЭкв/л
- жаңа туған нәрестелер: 96–106 мЭк/л
- шала туылған нәрестелер: 95–110 мЭк/л
Егер сіздің дәрігеріңіз метаболикалық алкалозға күдіктенсе, олар несеп хлоридінің сынамасын және зәрдегі натрий сынамасын тағайындай алады. Бұл дәрігерге қышқыл-негіз теңгерімсіздігінің қандай түрі бар екенін анықтауға көмектеседі.
Қандағы хлорид сынағы сияқты, зәр анализінің нәтижелері де мЭк/л-де беріледі. Несеп хлоридінің қалыпты көрсеткіштері 25-40 мЭк/л аралығында болады. Егер несептегі хлорид деңгейі 25 мЭк/л-ден төмен болса, онда сіз асқазан-ішек жолыңыз немесе муковисцидоз арқылы хлоридті жоғалтуыңыз мүмкін.
Гипохлоремияны емдеу
Егер сіздің дәрігеріңіз гипохлоремия сияқты электролиттік теңгерімсіздікті анықтаса, олар сіз қабылдаған жағдайдың, аурудың немесе дәрі-дәрмектің тепе-теңдіктің бұзылуына әкеліп соғатынын тексереді. Сіздің дәрігеріңіз электролиттік теңгерімсіздікті тудыратын негізгі мәселені емдеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
Егер гипохлоремия сіз қабылдаған дәріге немесе дәріге байланысты болса, дәрігер мүмкіндігінше дозаны реттей алады. Егер гипохлоремия сіздің бүйректеріңіздегі проблемаларға немесе эндокриндік бұзылуларға байланысты болса, дәрігер сізді маманға жіберуі мүмкін.
Электролиттерді қалыпты деңгейге келтіру үшін қалыпты тұзды ерітінді сияқты көктамыр ішіне (IV) сұйықтықтарды қабылдауға болады.
Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз бақылау мақсатында электролит деңгейін үнемі тексеріп тұруды сұрауы мүмкін.
Егер гипохлоремия жеңіл болса, оны кейде диетаны түзету арқылы түзетуге болады. Бұл натрий хлоридін (тұз) көбірек тұтыну сияқты қарапайым болуы мүмкін. Міне, күнделікті тұзды тұтыну туралы білуіңіз керек.
Оның алдын алуға бола ма?
Гипохлоремияны болдырмау үшін келесі шараларды қолдануға болады:
- Дәрігеріңіз сіздің ауру тарихыңыз туралы білетініне көз жеткізіңіз – әсіресе сізде бүйрек ауруы, жүрек ауруы, бауыр ауруы немесе қант диабеті болса.
- Сіздің дәрігеріңіз қабылдап жатқан барлық дәрілер туралы хабардар екеніне көз жеткізіңіз.
- Ылғалданған күйде болыңыз. Судан басқа, осы 19 тағам сізге жақсы ылғалдануға көмектеседі.
- Кофеиннен де, алкогольден де аулақ болуға тырысыңыз. Екеуі де сусыздандыруға ықпал етуі мүмкін.
Алып кету
Гипохлоремия сіздің денеңізде хлоридтің төмен деңгейі болған кезде пайда болады. Бұл жүрек айнуы немесе құсу арқылы сұйықтықтың жоғалуы немесе бар жағдайлар, аурулар немесе дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін.
Дәрігер гипохлоремияны растау үшін қан анализін қолдануы мүмкін. Жеңіл жағдайларда денеңіздегі хлоридті толтыру гипохлоремияны емдеуге болады. Бұған тұзды көбірек тұтыну немесе IV сұйықтықтарды қабылдау арқылы қол жеткізуге болады.
Егер хлорид деңгейінің төмендеуі дәрі-дәрмекке немесе бар жағдайға байланысты болса, дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын түзетуі немесе сізді тиісті маманға жіберуі мүмкін.
