Шолу
Де Куэрвеннің тендинозы дегеніміз не?
Де Куэрвен тендинозы – бас бармақтың ерекше сіңірлерінің ауыратын ісінуі (қабынуы). Бұл жағдай де Куэрвен тендиниті немесе де Кервен теносиновиті ретінде де белгілі. DeQuervain ауруын 1895 жылы алғаш рет сипаттаған швейцариялық хирургтың құрметіне аталды.
Сіңірлер – бұлшық еттерді сүйектерге бекітетін тіндердің жолақтары. Әдетте сіңірлер қабық деп аталатын ұлпа туннелі арқылы оңай сырғып кетеді. Қабық сіңірлерді бас бармақ сүйектерінің жанында ұстап тұрады. Қабықтары арқылы оңай сырғанайтын сіңірлер бас бармақтың қиындықсыз немесе ауыртпалықсыз қозғалуына мүмкіндік береді. Ауырсыну білектен бас бармақтың негізіне дейін созылуы мүмкін.
Сіңірлердің кез келген ісінуі және/немесе қабықтардың қалыңдауы үйкеліс тудырады. Сіңірлер енді қабықтары арқылы оңай сырғып кете алмайды. Бұл орын алған кезде, бас бармақ пен білек қозғалыстарын орындау қиындай түседі.
Де Куэрвеннің тендинозы қаншалықты жиі кездеседі?
Де Куэрвеннің тендинозы – сіңірдің шырышты қабығының қабынуының (ісінуінің) ең көп таралған түрлерінің бірі. Бұл жағдай әйелдерге ерлерге қарағанда 8-10 есе жиі әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Де Куэрвеннің тендинозының себебі неде?
Де Куэрвеннің тендинозы бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:
- Шамадан тыс пайдалану.
- Бас бармаққа тікелей соққы.
- Қайталанатын ұстау.
- Қабыну жағдайлары (соның ішінде артрит).
Бас бармақты ұстаған кезде білектің бүйірлік қозғалысын қажет ететін әрекеттер бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін. Бұл қозғалысты пайдаланатын хобби мен спорт мыналарды қамтиды:
- Кішкентай балаларды көтеру.
- Көгалдандыру.
- Ракетка спорты (теннис, ракетбол).
- Шаңғы.
- Балғаны қолдану.
Көбінесе де Куэрвеннің тендинозының нақты себебі белгісіз.
Де Куэрвен тендинозының белгілері қандай?
Де Куэрвеннің тендинозының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бас бармақ жағында білезік бүйіріндегі ауырсыну және нәзіктік.
- Қол мен бас бармақты пайдаланған сайын күшейетін ауырсыну.
- Кенеттен пайда болатын немесе уақыт өте келе дамитын ауырсыну.
- Бас бармаққа немесе білезіктен төменгі қолға (білек) дейін өтетін ауырсыну.
- Бас бармақты жылжытқанда, әсіресе заттарды ұстау немесе шымшу кезінде ауырсыну немесе қиындық.
- Бас бармақты жылжытқанда білезіктің сықырлауы немесе серпілу сезімі.
Диагностика және сынақтар
Де Куэрвеннің тендинозы қалай анықталады?
Де Куервеннің тендинозын диагностикалау үшін жиі қолданылатын сынақ – Финкельштейн сынағы. Дәрігер сізден саусақтарыңызды бас бармақтың үстіне орап, жұдырық жасауды сұрайды. Қолды жұдырықтай ұстап, білек жоғары және төмен қозғалады — біреудің қолын сермеу қозғалысы. Бұл сынақта ісінген сіңірлер тарылған қабық арқылы тартылады. Егер бұл қозғалыс ауырса, сізде де Куэрвен тендинозы болуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Де Кервеннің тендинозы қалай емделеді?
Де Куэрвеннің тендинозын ауыртпалық белгілерді немесе хирургиялық араласуды басқаруға көмектесетін хирургиялық емес әдістермен емдеуге болады.
Хирургиялық емес емдеу әдістері
Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды жақсарту үшін хирургиялық емес емдеуден бастай алады. Бұл хирургиялық емес емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шпинаттарды қолдану. Білек пен бас бармақты демалу және оның қозғалуын болдырмау үшін шиналарды киюге болады. Әдетте шиналар тәулігіне 24 сағат төрт-алты апта бойы киіледі.
- Ісінуді азайту үшін бас бармақ пен білек аймағына мұз жағу.
- Ауырсынуды және ісінуді тудыратын әрекеттерден аулақ болу.
- Дәрілерді қабылдау. Симптомдар жалғаса берсе, дәрігер сізге ауырсынуды және ісінуді азайту үшін напроксен немесе ибупрофен сияқты қабынуға қарсы дәрі беруі мүмкін. Сіңір қабығына стероидты инъекция(лар) да қарастырылуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Егер хирургиялық емес емдеу ауырсынуды және ісінуді жеңілдетуге көмектеспесе, хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін.
Де Куервеннің тендинозына арналған хирургия әдетте жергілікті анестезиямен немесе жеңіл седациямен орындалатын амбулаториялық процедура. Операция кезінде сіңірлер өтетін қабықта кішкене кесу жасалады. Қабықты кесу сіңірлердің қабық арқылы оңай сырғуына көбірек орын береді. Бұл операцияның мақсаты – ауырсынуды және ісінуді жою және бас бармақ пен білекке қозғалыс ауқымын қалпына келтіру.
Сауықтыру кезінде сіздің дәрігеріңіз бас бармағыңыз бен білегіңізді күшейту үшін жаттығу бағдарламасын ұсынады. Қалпына келтіру уақыты жасыңызға, жалпы денсаулық жағдайыңызға және симптомдардың қанша уақытқа созылғанына байланысты өзгереді.
Біртіндеп дамыған жағдайларда тендинозды емдеу әдетте қиынырақ. Симптомдардың жоғалуы және бас бармақ пен білек қозғалыс ауқымын қалпына келтіру үшін ұзағырақ уақыт қажет болуы мүмкін.
Алдын алу
Де Куэрвеннің тендинозының алдын алуға бола ма?
Емдеуден кейін ауырсынуды тудыратын әрекеттерді өзгерту арқылы де Куэрвеннің тендинозын болдырмауға болады. Үзіліс жасау және ауырсынуды тудыратын әрекеттерді болдырмау емдеуден кейін жағдайдың қайталану мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Қандай әрекеттер жағдайды нашарлататыны және неден аулақ болу керектігі туралы дәрігердің кеңесін орындау маңызды. Бұл әрекеттерді шектеу болашақта де Куэрвеннің тендинозымен байланысты мәселелердің алдын алады.
Болжам / Болжам
Де Кервен тендинозының болжамы қандай?
Де Куервеннің тендинозы әдетте емдеуге өте жақсы жауап береді. Көптеген адамдарға операция қажет емес. Брекеттермен, қабынуға қарсы препараттармен және демалумен емдеу жиі жағдайды түзетеді. Хирургиялық араласуды қажет ететін жағдайлардың сәттілігі жоғары. Дегенмен де Куэрвеннің тендинозын емдеу керек. Егер ол емделмесе, уақыт өте келе жағдай одан әрі ауыр болады.
