Диафрагматикалық эндометриоз дегеніміз не?

Жалпы ма?

Эндометриоз – аналық без, іш және ішек сияқты аймақтарда жатырдың сыртында эндометрия тәрізді тіндердің өсетін ауыр ауру.

Диафрагматикалық эндометриоз бұл тін диафрагмаға өскенде пайда болады.

Сіздің диафрагма – бұл дем алуға көмектесетін өкпеңіздің астындағы күмбез тәрізді бұлшықет. Эндометриоз диафрагманы қамтыған кезде, ол әдетте оң жаққа әсер етеді.

Диафрагма ішінде эндометрия тәрізді тіндер жиналған кезде, ол сіздің жатырыңыздағы сияқты етеккір циклінің гормондарына жауап береді. Диафрагматикалық эндометриозы бар әйелдерде жамбастың эндометриозы әрқашан дерлік болады.

Диафрагматикалық эндометриоз әдетте аналық бездерге және басқа жамбас мүшелеріне әсер ететін жағдайдың басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Бұл диафрагмалық түрі шамамен құрайды 1,5 пайыз эндометриоздың барлық жағдайлары.

Симптомдары қандай?

Диафрагматикалық эндометриоз ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін. Бірақ сіз мына аймақтарда ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін:

• кеуде
• жоғарғы іш
• оң иық
• қол

Бұл ауырсыну әдетте етеккір кезінде пайда болады. Ол қарқынды болуы мүмкін және тыныс алғанда немесе жөтелгенде нашарлауы мүмкін. Сирек жағдайларда бұл өкпенің құлауына әкелуі мүмкін.

Егер эндометриоз жамбастың бөліктерінде болса, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:

• етеккір алдында және кезінде ауырсыну мен құрысулар
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• етеккір кезінде немесе арасында ауыр қан кету
• шаршау
• жүрек айнуы
• диарея
• жүкті болу қиындықтары

Диафрагматикалық эндометриоздың себебі неде?

Дәрігерлер диафрагматикалық немесе эндометриоздың басқа түрлеріне не себеп болатынын нақты білмейді. Ең көп қабылданған теория – ретроградтық етеккір. Дегенмен, бұл жалғыз себеп болмауы мүмкін – бірнеше факторлар болуы мүмкін.

Менструальдық кезеңде қан фаллопиялық түтіктер арқылы артқа және жамбас қуысына ағуы мүмкін. Содан кейін бұл жасушалар іш пен жамбас бойына және диафрагмаға дейін қозғала алады.

Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің көпшілігі ретроградтық етеккірді сезінеді, бірақ әйелдердің көпшілігі эндометриозды дамытпайды. Сондықтан иммундық жүйе рөл атқарады деген күдік бар.

Эндометриоздың басқа ықтимал қатысушылары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жасушаның трансформациясы. Эндометриоздан зардап шеккен жасушалар гормондарға және басқа химиялық факторларға әртүрлі жауап береді.
• Генетика. Эндометриоздың отбасында болатыны дәлелденді.
• Қабыну. Қабынуда рөлі бар кейбір заттар эндометриозда көп мөлшерде кездеседі.
• Ұрықтың дамуы. Бұл жасушалар туылғанға дейін әртүрлі жерлерде өсе алады.

Бұл қалай диагноз қойылған?

Диафрагматикалық эндометриоз симптомдарды тудырмауы мүмкін. Егер сізде белгілер болса да, сіз оларды басқа нәрсемен қателесуіңіз мүмкін – тартылған бұлшықет сияқты.

Бұл жағдай өте сирек болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз белгілерді де танымауы мүмкін. Байқауға болатын бір маңызды ақпарат: бұл жағдайдың белгілері әдетте етеккір кезінде нашарлайды.

Кейде дәрігерлер басқа жағдайды диагностикалау үшін операция жасау кезінде эндометриозды анықтайды.

Егер сізде белгілер пайда болса немесе эндометриозға шалдығуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, диагноз қоюдың ең жақсы қадамдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Жиі диафрагматикалық эндометриозды диагностикалаудың ең жақсы әдісі лапароскопия болып табылады. Бұл сіздің хирургыңыздың ішіңізде бірнеше кішкене кесулер жасауын қамтиды.

Дәрігерге диафрагманы көруге және тіндерді табуға көмектесу үшін бір жағында камерасы бар диапазон салынған. Биопсия деп аталатын тіндердің шағын үлгілері әдетте жиналып, микроскоп астында зерттелуі үшін зертханаға жіберіледі.

Дәрігер эндометрия тәрізді тіндерді анықтағаннан кейін, олар осы тіннің орналасуына, өлшеміне және мөлшеріне негізделген диагноз қояды.

Төменде Американдық репродуктивті медицина қоғамы белгілеген эндометриоздың ең жиі қолданылатын кезеңдік жүйесі берілген. Дегенмен, бұл кезеңдер симптомдарға негізделмейді. Симптомдар аурудың 1 немесе 2 сатысында да маңызды болуы мүмкін.

Оларға мыналар жатады:

• 1 кезең: Минималды — жамбас, шектелген аумақтар мен органдардағы шағын патчтар
• 2-кезең: Жұмсақ — жамбас аймағында 1-кезеңге қарағанда көбірек, бірақ аз тыртықтары бар
• 3 кезең: Орташа — жамбас және іш қуысының мүшелері тыртықпен зақымдалған
• 4-кезең: Ауыр — тыртықпен мүшелердің сыртқы түріне әсер ететін кең таралған зақымданулар

Қазіргі уақытта ғалымдар эндометриозды сипаттаудың басқа әдістерін жасау үшін жұмыс істеуде, әсіресе тереңірек тіндер тартылған жағдайларда. Жаңа жүйе әлі де даму үстінде.

Қандай емдеу нұсқалары бар?

Егер сізде белгілер болмаса, дәрігер сізге эндометриозды емдеуді күтуді ұсынуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз симптомдардың дамуын білу үшін сізді үнемі тексеріп отырады.

Егер сізде белгілер болса, дәрігер сізде болуы мүмкін кез келген симптомдарды басқаруға көмектесу үшін хирургиялық араласуды және дәрі-дәрмектің комбинациясын ұсынуы мүмкін.

Хирургия

Диафрагматикалық эндометриоздың негізгі емі хирургия болып табылады. Оны бірнеше түрлі жолмен жасауға болады:

• Лапаротомия. Бұл процедурада хирург іштің жоғарғы қабырғасы арқылы үлкен кесу жасайды, содан кейін эндометриоздан зардап шеккен диафрагма бөліктерін алып тастайды. Бір шағын зерттеуде бұл емдеу барлық әйелдерде симптомдарды азайтты және сегіз әйелдің жетеуі кеуде және иық ауырсынуын толығымен жеңілдетті.
• Торакоскопия. Бұл процедура үшін хирург диафрагмадағы эндометриоз аймақтарын көру және алып тастау үшін кеудедегі кішкене тіліктер арқылы икемді шеңбер мен шағын құралдарды енгізеді.
• Лапароскопия. Бұл процедурада хирург іш қуысы мен жамбас ішіндегі эндометриоз аймақтарын алып тастау үшін іш қуысына икемді шеңбер мен шағын құралдарды енгізеді.

Сіздің хирургыңыз эндометриоздан зардап шеккен тіндерді емдеу үшін лазерді де пайдалана алады. Сондай-ақ, эндометриозда жиі кездесетін асқыну болып табылатын тыртық тінінің түзілуін басқару үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

Егер эндометриоз диафрагма мен жамбаста болса, сізге бірнеше операция қажет болуы мүмкін.

Емдеудің жаңа тәсілдері үнемі қолжетімді болып келеді. Жаңа емдеу әдістері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Дәрі

Қазіргі уақытта эндометриозды емдеу үшін дәрілердің екі түрі қолданылады: гормондар және ауырсынуды басатын дәрілер.

Гормондық терапия эндометрия тәрізді тіндердің өсуін баяулатады және оның жатырдан тыс белсенділігін төмендетеді. Гормоналды емдеу мыналарды қамтиды:

• тууды бақылау, соның ішінде таблеткалар, патч немесе сақина

• гонадотропин-рилизинг гормонының (GnRH) агонистері немесе антагонистері
• даназол (Данокрин), қазір азырақ қолданылады
• прогестин инъекциялары (Depo-Provera)

Дәрігер сонымен қатар ауырсынуды емдеу үшін рецептсіз (OTC) немесе рецепт бойынша стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs), мысалы, ибупрофен (Advil) немесе напроксен (Aleve) ұсынуы мүмкін.

Асқынулар мүмкін бе?

Сирек жағдайларда диафрагманың эндометриозы диафрагмада тесіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бұл өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• етеккір кезінде өкпенің құлауы (пневмоторакс).
• кеуде қабырғасындағы немесе өкпедегі эндометриоз
• кеуде қуысында ауа мен қан

Диафрагмадағы эндометриозды жою үшін операция жасау осы асқынулардың қаупін азайтуы мүмкін.

Диафрагманың эндометриозы сіздің құнарлылығыңызға әсер етпеуі керек. Бірақ эндометриоздың бұл түрі бар көптеген адамдарда аналық бездерде және басқа жамбас органдарында да бар, бұл ұрпақты болу проблемаларын тудыруы мүмкін.

Дейін 50 пайыз Эндометриозбен ауыратын адамдар жүкті болу қиынға соғады. Операция және экстракорпоралды ұрықтандыру жүкті болу мүмкіндігін арттырады.

Сіздің көзқарасыңыз эндометриоздың қаншалықты ауыр екеніне және оны қалай емдеуге байланысты.

Эндометриоздың бұл түрі симптомдарды тудырмауы мүмкін. Егер ол ауырса немесе асқынулар тудырса, тіндерді алып тастау үшін операция жасауға болады.

Эндометриоз – созылмалы ауру және ол сіздің күнделікті өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін. Аймағыңызда қолдау табу үшін Американың эндометриоз қорына немесе эндометриоз қауымдастығына барыңыз.