Қалыпты емес жатырдан қан кету (AUB) деп те аталады, DUB – қалыпты етеккір циклінен тыс қынаптан қан кетуді тудыратын жағдай. Кейбір гормоналды жағдайлар мен дәрі-дәрмектер де DUB тудыруы мүмкін.
Жатырдан қан кетудің негізгі себебі – жыныстық гормондардың теңгерімсіздігі. Жыныстық жетілуді бастан өткерген қыздар мен менопаузаға кірген әйелдерде айлар немесе тіпті жылдар бойы гормондардың теңгерімсіздігі болуы мүмкін. Бұл спорадикалық қан кетуді, ауыр қан кетуді және дақтарды тудырады.
Дақтар – бұл қалыпты етеккір кезеңінен жеңілірек қан кету. Ол жиі қоңыр, қызғылт немесе ашық қызыл болып көрінеді.
DUB тудыратын гормоналды теңгерімсіздік белгілі бір медициналық жағдайлардан туындауы мүмкін немесе дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері болуы мүмкін.
Медициналық жағдайлар
Жатырдың дисфункциональды қан кетуін жиі тудыратын медициналық жағдайлар:
- Поликистоздық аналық без синдромы (ПКОС). Бұл әйелде жыныстық гормондардың теңгерімсіз мөлшерін өндіруге әкелетін эндокриндік бұзылыс. Бұл эстроген мен прогестерон теңгерімінің бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл етеккір циклінің бұзылуына әкеледі.
- Эндометриоз. Бұл жағдай жатырдың ішкі қабаты жатырдың сыртында, мысалы, аналық бездерде өскенде пайда болады. Эндометриоз тұрақты етеккір кезінде ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Жатыр полиптері. Бұл кішкентай өсінділер жатырдың ішінде пайда болады. Олардың себебі белгісіз болғанымен, полиптердің өсуіне эстроген гормоны қатты әсер етеді. Полиптердегі шағын қан тамырлары DUB, соның ішінде етеккір арасындағы дақтарды тудыруы мүмкін.
- Жатыр миомасы. Жатыр миомасы – жатырдың, жатырдың шырышты қабатының немесе жатыр бұлшықетінің ішінде пайда болатын кішкентай өсінділер. Полиптер сияқты, жатыр миомасының себептері белгісіз. Бірақ олардың өсуінде эстроген рөл атқаратын сияқты.
- Жыныстық жолмен берілетін аурулар (ЖЖБИ). Гонорея және хламидиоз сияқты қабынуды тудыратын ЖЖБИ ДУБ-ға әкелуі мүмкін. ЖЖБИ туындаған қан кету әдетте жыныстық қатынастан кейін, зақымданулар күшейген кезде пайда болады.
- Жүктілік. AUB жүктіліктің ерте симптомы болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Кейбір дәрі-дәрмектер сонымен қатар дисфункционалды жатырдың қан кетуіне әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- босануды бақылау таблеткалары
- спиронолактон және тамоксифен сияқты гормоналды агенттер
-
Варфарин (Кумадин)
DUB белгілерін тану
DUB-ның ең жиі кездесетін симптомы – қалыпты етеккірден тыс қан кету. Бұл етеккір циклінде де болуы мүмкін. Күдікті қан кету үлгілеріне мыналар жатады:
- ауыр етеккір қан кету
- көп ұйыған немесе үлкен ұйыған қан кету
- 7 күннен астам уақытқа созылатын қан кету
- соңғы циклден 21 күннен аз уақытта пайда болатын қан кету
- соңғы циклден 35 күннен кешіктірмей пайда болатын қан кету
- анықтау
- етеккір арасындағы қан кету
DUB кезінде пайда болуы мүмкін басқа жалпы белгілер:
- ісіну
- жамбас ауруы немесе қысым
Төмендегі ауыр DUB белгілерінің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:
- бас айналу
- естен тану
- әлсіздік
- төмен қан қысымы
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
- бозғылт тері
- ауырсыну
- үлкен тромбтардың өтуі
- әр сағат сайын жастықшаны сулаңыз
- оң жүктілік сынағымен қан кету
DUB қалай диагноз қойылады?
DUB диагнозын қою үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз бен циклыңыздың тарихы туралы сұрақтар қояды. Бұл жауаптар оларға PCOS және эндометриоз сияқты белгілі бір репродуктивті бұзылулар қаупін анықтауға көмектеседі.
Егер сіз кез келген дәрі-дәрмектерді, соның ішінде босануды бақылауды қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге айтыңыз, өйткені мұндай препараттар қалыпты емес қан кетуді тудыруы мүмкін.
Ультрадыбыстық
Сіздің дәрігеріңіз репродуктивті органдарды көру үшін ультрадыбысты ұсынуы мүмкін. Бұл зерттеу сізде полиптер немесе миомалар сияқты қалыпты емес өсулердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Бұл сонымен қатар ішкі қан кетуді болдырмауға көмектеседі.
Қан сынақтары
Қан сынағы гормондар деңгейін және жалпы қан санын өлшеу үшін қолданылады. Сіздің гормоныңыздың деңгейлері жиі қан кетуіңіздің себебін жылдам түсінуге мүмкіндік береді.
Егер сізде ауыр немесе ұзақ қан кету болса, жалпы қан анализі қызыл қан жасушаларының саны тым төмен екенін анықтайды. Төмен қызыл қан жасушалары анемияны көрсетуі мүмкін.
Эндометриялық биопсия
Егер қалыпты емес өсу қан кетуді тудырса немесе жатырдың ішкі қабаты әдеттен тыс қалың болса, дәрігер талдау үшін жатыр тінінің үлгісін алуы мүмкін.
Қабықта қандай да бір қалыптан тыс жасушалық өзгерістер болса, биопсия оны анықтауы мүмкін. Қалыпты емес жасушалар гормондық теңгерімсіздікті немесе басқа нәрселермен қатар қатерлі ісіктерді көрсете алады.
DUB емдеуге бола ма?
DUB үшін көптеген емдеу нұсқалары бар. Кейде, әсіресе жыныстық жетілу жағдайында ешқандай әрекет жасалмайды, өйткені гормондар әдетте өздігінен түзетіледі. Сізге дұрыс емдеу қан кетудің негізгі себебіне байланысты болады.
Дисфункционалды жатырдан қан кетуді емдеудің ең кең таралған және қарапайым нұсқасы біріктірілген ауызша контрацептивтер болып табылады.
Біріктірілген ауызша контрацептивтер құрамында синтетикалық эстроген бар және прогестерон. Бұл екеуі де етеккір циклін бақылау және реттеу үшін жұмыс істейді.
Гормоналды ем ретінде контрацепция әдістерін, соның ішінде кейбір прогестиндік спиральді және прогестин имплантын да қолдануға болады.
Егер сіз жүкті болуға тырыспасаңыз, дәрігер емдеу әдісі ретінде олардың біреуін пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Егер қан кету кенеттен өте ауыр болса және төмен дозалы дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкін болмаса, қан кету басылғанша эстрогенді көктамыр ішіне енгізуге болады.
Бұдан кейін гормондарды теңестіру үшін прогестинді ауызша қабылдау курсы болуы мүмкін.
Егер сіз жүкті болғыңыз келсе және сізде ауыр қан кету болмаса, сіздің дәрігеріңіз кломид деп аталатын овуляцияны ынталандыратын кломифен препаратын тағайындауы мүмкін.
Овуляцияны ынталандыру етеккір циклін қалпына келтіру арқылы ұзаққа созылған етеккір қан кетуін тоқтата алады.
Жатырдың қалыңдығымен жүретін ауыр және ұзақ қан кетуді кеңейту және кюретаж (D және C) деп аталатын процедурамен емдеуге болады. Бұл жатырдың шырышты қабатының бір бөлігін қырып алу үшін қолданылатын амбулаториялық хирургиялық процедура.
Жатыр жасушаларында ауытқулар анықталса, емдеуден кейін дәрігер қосымша биопсияны тағайындай алады.
Биопсияның нәтижелеріне байланысты – егер жасушалар қатерлі ісік болса, мысалы, гистерэктомия ұсынылуы мүмкін. Гистерэктомия жатырды толығымен алып тастау болып табылады және әдетте соңғы шара болып табылады.
DUB асқынуларды тудыруы мүмкін бе?
Жалпы, DUB уақытша жағдай болып табылады. Жыныстық гормондар реттелсе, әдеттен тыс қан кетулер азаяды.
Анемия – ауыр қан кетудің негізгі асқынуларының бірі. Егер сізде қанның айтарлықтай жоғалуына байланысты анемия дамыған болса, сіздің дәрігеріңіз оны минералдар мен витаминдік қоспалармен емдеуі мүмкін.
Қан кету айтарлықтай қан жоғалтуға әкелетін сирек жағдайларда сізге қан құю қажет болуы мүмкін.
Дисфункционалды жатырдан қан кету өте жиі кездеседі және сирек алаңдаушылық тудырады.
Дегенмен, тұрақты емес қан кетуден басқа басқа белгілерді байқасаңыз немесе симптомдарыңыз туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
