Жүктіліктің екінші триместріндегі асқынулар

Екінші триместр жиі адамдар жүктілік кезінде жақсы сезінетін кезде болады. Жүрек айнуы мен құсу әдетте жойылады, түсік түсіру қаупі төмендеді, ал тоғызыншы айдың ауырсынуы мен ауруы алыс.

Осыған қарамастан, бірнеше асқынулар болуы мүмкін. Нені қадағалау керектігін және асқынулардың алдын алу үшін алдымен оқыңыз.

Екінші триместрде түсік әлдеқайда аз болса да, ол әлі де болуы мүмкін. Қынаптан қан кету әдетте алғашқы ескерту белгісі болып табылады. Екінші триместрдегі түсік (20 аптаға дейін) бірнеше түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жатыр қалқаны. Жатырдың ішіндегі қабырға немесе септум оны екі бөлек бөлікке бөледі.
• Жатыр мойнының қабілетсіздігі. Жатыр мойны тым ерте ашылып, ерте туылуды тудырған кезде.
• Аутоиммунды аурулар. Мысалдар қызыл жегі немесе склеродермияны қамтиды. Бұл аурулар иммундық жүйе сау жасушаларға шабуыл жасағанда пайда болуы мүмкін.
• Ұрықтың хромосомалық ауытқулары. Бұл нәрестенің хромосомаларында, яғни ДНҚ-дан тұратын жасушаларда бірдеңе дұрыс емес болғанда.

Екінші триместрдегі қан кетудің басқа себептері:

• ерте еңбек
• плацентамен байланысты проблемалар, мысалы, плацента превиа (жатыр мойнын жабатын плацента)

• плацентаның бөлінуі (плацентаның жатырдан бөлінуі)

Бұл проблемалар үшінші триместрде жиі кездеседі, бірақ олар екінші триместрдің соңында да пайда болуы мүмкін.

Егер сізде Rh-теріс қан болса, жүктілік кезінде қан кету байқалса, иммуноглобулинді (RhoGAM) енгізіңіз.

Иммуноглобулин – антидене. Антидене – бұл бактериялар мен вирустар сияқты зиянды заттарды танитын және күресетін иммундық жүйеңіз өндіретін ақуыз.

Иммуноглобулинді егу қанның Rh-оң тобына ие болса, ұрыққа шабуыл жасайтын Rh антиденелерінің дамуын болдырмауға көмектеседі.

Егер сізде вагинальды қан кету болса, қорқуыңыз мүмкін, бірақ барлық қан кетулер жүктілікті жоғалтуды білдірмейтінін есте ұстаған жөн.

Жүктілік кезінде қан кетсе, дереу медициналық көмекке жүгініңіз, бірақ дәрігер қан кетудің себебін түсінгенше сабырлы болуға тырысыңыз. Сізді қан тоқтағанша төсек демалысына қоюға болады.

Егер босану жүктіліктің 38-ші аптасына дейін болса, ол мерзімінен бұрын болып саналады. Түрлі жағдайлар мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін, мысалы:

• қуық инфекциясы
• темекі шегу
• қант диабеті немесе бүйрек ауруы сияқты созылмалы денсаулық жағдайы

Мерзімінен бұрын босанудың қауіп факторларына мыналар жатады:

• бұрынғы мерзімінен бұрын босану
• егіз жүктілік
• көп жүктілік
• қосымша амниотикалық сұйықтық (ұрықтың айналасындағы сұйықтық)
• амниотикалық сұйықтықтың немесе амниотикалық мембраналардың инфекциясы

Симптомдары

Мерзімінен бұрын босанудың белгілері мен белгілері нәзік болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• вагинальды қысым
• төменгі арқа ауруы
• жиі зәр шығару
• диарея
• вагинальды разрядтың жоғарылауы
• іштің төменгі бөлігіндегі тығыздық

Басқа жағдайларда мерзімінен бұрын босану белгілері айқынырақ, мысалы:

• ауырсынатын жиырылулар
• қынаптан сұйықтықтың ағуы
• вагинальды қан кету

Егер сізде осы белгілер болса және босану туралы алаңдасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Симптомдарға байланысты дәрігер сізге дереу ауруханаға баруыңызды айтуы мүмкін.

Емдеу

Сіз мерзімінен бұрын босанбайтын әрбір қосымша күн нәресте туылған кезде асқынулардың азаюына мүмкіндік береді. Бірнеше дәрі-дәрмектер мерзімінен бұрын босануды тоқтатуға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• магний сульфаты
• кортикостероидтар
• токолитиктер

Егер мерзімінен бұрын босануды тоқтату мүмкін болмаса, дәрігер сізге стероидты дәрі береді. Бұл нәрестенің өкпесін дамытуға көмектеседі және өкпе ауруының ауырлығын азайтады. Бұл бірінші дозадан кейін екі күннен кейін ең тиімді, сондықтан дәрігер кем дегенде екі күн бойы босануды болдырмауға тырысады.

Босану кезінде мембраналардың жарылуы (сынуы) қалыпты жағдай. Адамдар оны жиі «сенің суыңның жарылуы» деп атайды.

Бұл нәрестені қоршап тұрған амниотикалық қапшық жарылып, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуіне мүмкіндік бергенде пайда болады. Бұл сөмке баланы бактериялардан қорғайды. Ол сынғаннан кейін нәресте инфекция жұқтырады деген қауіп бар.

Босану кезінде сіздің суыңыз бұзылып кетуі керек болса да, ол тым ерте болған кезде нәрестеңізге елеулі проблемалар тудыруы мүмкін. Бұл мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (PPROM) деп аталады.

PPROM-ның нақты себебі әрқашан анық емес. Көптеген жағдайларда мәселенің көзі мембраналардың инфекциясы болып табылады.

Екінші триместрдегі PPROM үлкен алаңдаушылық тудырады, өйткені ол мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Жүктіліктің 24-ші және 28-ші апталары арасында туылған нәрестелер ұзақ мерзімді ауыр медициналық мәселелердің, әсіресе өкпе ауруларының дамуы үшін ең үлкен қауіп тобына жатады.

Жақсы жаңалық мынада, тиісті реанимациялық балабақша қызметтерімен шала туылған нәрестелердің көпшілігі өте жақсы жұмыс істейді.

Емдеу

PPROM үшін емдеу әртүрлі. Ол жиі қамтуы мүмкін:

• госпитализация
• антибиотиктер
• стероидтер, мысалы, бетаметазон
• тербуталин сияқты босануды тоқтататын дәрілер

Егер инфекцияның белгілері болса, ауыр асқынуларды болдырмау үшін босануды бастауға болады. Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер басталады.

Көптеген нәрестелер жарылғаннан кейін екі күн ішінде туады, ал көпшілігі бір апта ішінде босанады. Сирек жағдайларда, әсіресе баяу ағып кетсе, амниотикалық қапшық өзін қайта жабуы мүмкін. Мерзімінен бұрын босануды болдырмауға болады, ал нәресте олардың мерзіміне жақынырақ туады.

Жатыр мойны – қынап пен жатырды байланыстыратын ұлпа. Кейде жатыр мойны жүктілік кезінде өсіп келе жатқан жатырдың қысымына төтеп бере алмайды. Жоғары қысым жатыр мойнын әлсіретіп, тоғызыншы айға дейін ашылуына әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай жатыр мойнының жеткіліксіздігі немесе жатыр мойны жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл сирек кездесетін жағдай болса да, ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

Жатыр мойнының ашылуы мен жұқаруы, сайып келгенде, мембраналардың жарылуына және өте шала туылған ұрықтың босануына әкеледі. Бұл әдетте жүктіліктің 20-шы аптасында болады. Ұрық бұл кезде жатырдан тыс өмір сүру үшін тым ерте болғандықтан, жүктілікті сақтау жиі мүмкін емес.

Әйелдерде жатыр мойны жеткіліксіздігінің қаупі жоғары, егер оларда:

• алдыңғы жатыр мойны жарақаты, мысалы, босану кезіндегі жыртылу
• жатыр мойны конусының биопсиясы
• жатыр мойнына басқа операция

Симптомдары

Мерзімінен бұрын босанудан айырмашылығы, жатыр мойнының жеткіліксіздігі әдетте ауырсынуды немесе жиырылуды тудырмайды. Вагинальды қан кету немесе разряд болуы мүмкін.

Емдеу

Жатыр мойнының жеткіліксіздігін емдеу шектеулі. Төтенше церклаж (жатыр мойнының айналасындағы тігіс) мембраналар әлі жарылмаған жағдайда мүмкін. Жатыр мойны өте кеңейген (кең) болса, мембраналардың жарылуы қаупі жоғары. Керклажды қойғаннан кейін ұзартылған төсек демалысы қажет.

Басқа жағдайларда, мембраналар әлдеқашан жарылып, ұрық аман қалу үшін жеткілікті жаста болғанда, сіздің дәрігеріңіз босануды тудыруы мүмкін.

Алдын алу

Жатыр мойнының жеткіліксіздігінің алдын алуға болады. Егер сізде оның тарихы болса, сіз болашақ жүктілікпен церклажды шамамен 14 аптада ала аласыз. Бұл мерзімінен бұрын босану және нәрестеден айырылу қаупін азайтады, бірақ жоймайды.

Преэклампсия келесі жағдайларда пайда болады:

• Жоғарғы қан қысымы
• протеинурия (зәрдегі ақуыздың көп мөлшері)
• шамадан тыс ісіну (ісіну)

Преэклампсия дененің барлық жүйесіне, соның ішінде плацентаға әсер етеді.

Плацента нәрестені қоректік заттармен қамтамасыз етуге жауапты. Преэклампсия әдетте бірінші жүктілікте үшінші триместрде пайда болса да, кейбір адамдар екінші триместрде преэклампсияны дамытады.

Диагноз қоймас бұрын дәрігер сізді преэклампсиямен шатастыруы мүмкін басқа жағдайларды, мысалы, қызыл жегі (бүкіл денеде қабынуды тудырады) және эпилепсия (ұстама ауруы) үшін бағалайды.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз сізді ерте преэклампсияның даму ықтималдығын арттыратын жағдайлар үшін бағалайды, мысалы, қан ұюының бұзылуы және молярлық жүктілік. Бұл жатырда пайда болатын ісіксіз ісік.

Симптомдары

Преэклампсияның белгілері аяқтың, қолдың немесе беттің тез ісінуін қамтиды. Ісінудің осы түрін немесе келесі белгілердің кез келгенін сезінсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• ацетаминофен (Тиленол) қабылдағаннан кейін басылмайтын бас ауруы
• көру қабілетінің жоғалуы
• Көзіңіздегі «қалқымалар» (көруіңіздегі дақтар немесе дақтар)
• оң жағында немесе асқазан аймағында қатты ауырсыну
• жеңіл көгеру

Сіз жүктілік кезінде жарақат алуға көбірек бейімсіз. Жүктілік кезінде ауырлық орталығы өзгереді, яғни тепе-теңдікті жоғалту оңайырақ.

Жуынатын бөлмеде душқа немесе ваннаға кіргенде абай болыңыз. Сырғып кетпес үшін душқа тайғақ емес беттерді қосқыңыз келуі мүмкін. Душқа тұтқаларды немесе рельстерді қосуды да қарастырыңыз. Сондай-ақ үйіңізді құлап қалуыңызға себеп болатын басқа қауіп-қатерлердің бар-жоғын тексеріңіз.

Осы мақалада сипатталған белгілердің кез келгенін сезінсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз. Олар себебін анықтап, дұрыс емдеуді бастауға мүмкіндік алады — бұл сіз үшін бақытты және сау жүктілікті білдіреді!