Инвазивті лобулярлы карциноманы емдеу

Инвазивті лобулярлы карциноманы емдеу нұсқалары қатерлі ісіктің агрессивтілігіне, оның сатысына, денсаулығыңызға және сіздің қалауыңызға байланысты. Емдеу көбінесе хирургиядан және химиотерапия, сәулелік және гормондық терапиядан тұратын қосымша (адъювантты) терапиядан тұрады.

Хирургия

Инвазивті лобулярлы карциномаға хирургиялық араласу мыналарды қамтуы мүмкін:

Қатерлі ісік ауруы мен сау тіннің аз бөлігін алып тастау. Лумпэктомия деп аталады (кең жергілікті экскизия), бұл процедура сізге сүт тіндерінің көп бөлігін сақтауға мүмкіндік береді.

Хирург ісіктің өзін, сонымен қатар ісіктің айналасындағы қалыпты тіндердің шегін алып тастауға болатын барлық қатерлі ісіктердің жойылғандығына көз жеткізеді.

Егер ісіктің айналасындағы тіндерде рак клеткаларының белгілері пайда болса (оң шеттер), сізге теріс шектерге жеткенге дейін қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл сүт безінің барлық тіндерін алуды білдіруі мүмкін.
Барлық кеуде тіндерін алып тастау. Мастэктомия – бұл сіздің барлық кеуде тіндеріңізді алып тастауға арналған операция. Жалпы (қарапайым) мастэктомия кезінде хирург сүт безінің барлық тіндерін – лобулаларды, түтіктерді, майлы тіндерді және теріні, соның ішінде емізік пен ареоланы алып тастайды. Мастэктомияның кейбір басқа түрлері теріні немесе емізікті өз орнында қалдыруы мүмкін және сіздің нақты жағдайыңызға байланысты нұсқалар болуы мүмкін.
Қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы. Қатерлі ісік сіздің кеудеге жақын лимфа түйіндеріне таралғанын анықтау үшін сіздің хирургыңыз сіздің қатерлі ісіктеріңізден лимфа дренажын алатын алғашқы бірнеше лимфа түйіндерін анықтайды. Бұл лимфа түйіндері алынып тасталады және сүт безі қатерлі ісігі жасушаларына тексеріледі (қарауыл түйінінің биопсиясы).

Егер қатерлі ісік табылмаса, қалған түйіндердің кез-келгенінде қатерлі ісік ауруларын табу мүмкіндігі аз және басқа түйіндерді жою қажет емес.
Қолтық асты лимфа түйіндерін бөлшектеу. Егер қарауыл түйінінде қатерлі ісік табылса, онда сіздің хирург қолтығыңыздағы қосымша лимфа түйіндерін алып тастауы мүмкін (қолтық асты лимфа түйінінің диссекциясы).

Қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралғанын білу емдеудің ең жақсы курсын анықтауға көмектеседі, соның ішінде сізге химиотерапия немесе сәулелік терапия қажет пе.

Гормондық терапия

Гормондық терапия – гормондарды блоктаушы терапия деп дұрыс аталады – гормондарға сезімтал сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу үшін жиі қолданылады. Инвазивті лобулярлық карциномалардың көпшілігі гормондардың оң рецепторлары болып табылады, яғни олар гормондарды өсіру үшін пайдаланады.

Қатерлі ісік ауруының қайта оралу мүмкіндігін азайту үшін гормондық терапияны хирургиялық араласудан немесе басқа емдеу шараларынан бұрын немесе кейін қолдануға болады. Егер қатерлі ісік әлдеқашан таралған болса, гормондық терапия қысқарып, оны басқаруы мүмкін.

Гормондық терапияда қолдануға болатын ем-шараларға мыналар жатады:

Гормондардың қатерлі ісік жасушаларына жабысуын тоқтататын дәрілер (эстрогенді рецепторлардың селективті модуляторлары)
Дененің менопаузадан кейін эстрогенді шығаруын тоқтататын дәрілер (ароматаза ингибиторлары)
Аналық безде гормон түзілуін тоқтату үшін хирургия немесе дәрі-дәрмектер

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін рентген сәулелері мен протондар сияқты қуатты энергияны пайдаланады.

Сәулелік терапия кезінде сіз үстелдің үстінде жатырсыз, ал үлкен машина сіздің айналаңызда жүріп, сіздің сәулелеріңізді кеудеңіздің дәл нүктелеріне бағыттайды.

Лумпэктомиядан кейін сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін. Мастэктомиядан кейін, егер сіздің қатерлі ісігіңіз үлкен болса немесе лимфа түйіндеріне қатысты болса, оны ұсынуға болады.

Химиотерапия

Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Емдеу көбінесе әртүрлі комбинациядағы екі немесе одан да көп дәрілерді қабылдауды қамтиды.

Химиотерапияны вена арқылы, таблетка түрінде немесе екі жолмен де беруге болады.

Қалған жасушаларды жою үшін операциядан кейін химиотерапия ұсынылуы мүмкін.

Химиотерапияны хирургиялық операциядан бұрын үлкен ісікті кішірейту үшін де қолдануға болады. Ірі ісігі бар әйелдер үшін хирургиялық операциядан бұрын химиялық терапия мастэктомиядан гөрі лумпэктомияны таңдауға мүмкіндік береді.

Инвазивті лобулярлы карциноманы емдеу — **Лумпэктомия**. Лумпэктомия қатерлі ісік пен оны қоршаған сау тіндердің бір бөлігін алып тастайды. Бұл иллюстрациялық кескінде осы процедура үшін қолдануға болатын бір кесу мүмкіндігі көрсетілген, бірақ сіздің хирург сіздің нақты жағдайыңызға сәйкес келетін әдісті анықтайды. Ерітілетін тігістер тері астына қойылады, содан кейін оларды алып тастау қажет болмайды.

**Қарапайым мастэктомия және модификацияланған радикалды мастэктомия**. Қарапайым мастэктомия (сол жақта) кеуде тінін, емізікшені, ареола мен теріні жояды, бірақ барлық лимфа түйіндерін емес. Модификацияланған радикалды мастэктомия (оң жақта) бүкіл кеудеге, оның ішінде сүт безінің тініне, терісіне, ареолаға және емізікке – және қолтық асты (қолтық асты) лимфа түйіндерін алып тастайды.

**Қарауыл түйінінің биопсиясы**. Сентинельді түйіннің биопсиясы ісік ағып кететін алғашқы бірнеше лимфа түйіндерін анықтайды. Қарауыл тораптарын табу үшін хирург зиянсыз бояғышты және әлсіз радиоактивті ерітінді қолданады. Түйіндер алынып, онкологиялық белгілерге тексеріледі.

**Радиациялық терапия**. Сыртқы сәулелік сәулелену қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары қуат сәулелерін пайдаланады. Сәулелену сәулелері сіздің денеңізді айналдыра қозғалатын машинаның көмегімен қатерлі ісікке бағытталған.

Баламалы медицина

Ешқандай емдеудің альтернативті әдістері сүт безі қатерлі ісігін емдей алмайды. Қосымша және альтернативті емдеу қатерлі ісіктердің жанама әсерлерімен күресу үшін өте пайдалы және ыстық көріністер сияқты.

Ыстық жыпылықтауға арналған балама емдеу

Ыстық жыпылықтау – сізді терлеуге және ыңғайсыздыққа әкелуі мүмкін кенеттен, қатты жылыту сезімдері – табиғи менопауза симптомы немесе сүт безі қатерлі ісігі гормондық терапиясының жанама әсері болуы мүмкін.

Гормондарды өсіру үшін қолданатын сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер гормондар мен рак клеткаларының өзара әрекеттесуіне тосқауыл қою үшін гормондық терапия ала алады. Инвазивті лобулярлы карциномалардың көпшілігі гормондардың оң рецепторлары болып табылады.

Егер ыстық бөртпелер пайда болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер ыстық бөртпелер жұмсақ болса, уақыт өте келе олар бәсеңдеуі мүмкін. Көптеген әйелдерде ыстық бөртпелер ақыр соңында жоғалады. Алайда, кейбір әйелдер қатты және мазасыздық тудырады. Дәрі-дәрмектерді қоса алғанда, ыстық температурада көптеген әдеттегі емдеу әдісі қол жетімді.

Егер ыстық жыпылықтаулар емдеу сіз қалағандай нәтиже бермесе, онда сіз өзіңізді жақсы сезіну үшін қосымша және альтернативті емдеу әдістерін қосыңыз.

Опцияларға мыналар кіруі мүмкін:

Акупунктура
Гипноз
Медитация
Релаксация әдістері
Тай чи
Йога

Осы альтернативті емдеу әдістерінің ешқайсысы ыстық бөртпелерді бақылауға көмектеспейтініне қарамастан, кейбір алдын-ала дәлелдемелер кейбір сүт безі қатерлі ісігінен аман қалғандар оларды пайдалы деп санайды.

Егер сіз ыстық бөртпені емдеудің альтернативті әдістерін қолданғыңыз келсе, дәрігеріңізбен өз мүмкіндіктеріңіз туралы сөйлесіңіз.

Күресу және қолдау

Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы сіз кездесетін ең қиын жағдайлардың бірі болуы мүмкін. Бұл сізге шок пен қорқыныштан бастап ашулануға, үрей мен депрессияға дейінгі эмоцияларды сезінуі мүмкін.

Қатерлі ісік ауруы кезінде сезінудің және әрекет етудің «дұрыс» әдісі жоқ. Уақыт өте келе сіз өзіңіздің сезіміңізге қарсы тұрудың өзіндік әдісін таба аласыз. Осы уақытқа дейін сіз өзіңізді жұбата аласыз:

Емдеу туралы шешім қабылдау үшін қатерлі ісік туралы жеткілікті біліңіз. Дәрігерден қатерлі ісік туралы егжей-тегжейлі сұраңыз – түрі, кезеңі және емдеу нұсқалары. Неғұрлым көбірек білсеңіз, емдеу туралы шешім қабылдаған кезде өзіңізді жайлы сезінуіңіз мүмкін.

Дәрігерден көбірек білуге болатын жақсы ақпарат көздерін ұсынуын сұраңыз. Бастау үшін жақсы орындарға Ұлттық онкологиялық институт пен онкологиялық қоғам кіреді.
Отбасыңыз бен достарыңыздан қолдау сұраңыз. Сіздің жақын достарыңыз бен отбасыңыз емдеу кезінде қиындықтарды жеңуге көмектесетін қолдау жүйесін ұсына алады.

Олар сізге үйдің айналасындағы кішігірім міндеттерді шешуге көмектесе алады, сізде емдеу кезінде күш болмауы мүмкін. Олар сізге біреумен сөйлесу керек болған кезде тыңдау үшін бола алады.
Қатерлі ісікке шалдыққан басқа адамдармен байланыс орнатыңыз. Қатерлі ісікке шалдыққан басқа адамдар сізге ерекше қолдау мен түсінік бере алады, өйткені олар сіздің бастан кешіп жатқаныңызды түсінеді. Өз қоғамыңыздағы қолдау топтары арқылы басқалармен байланысыңыз.
Өз-өзіңді күт. Емдеу кезінде өзіңізге демалуға уақыт беріңіз.

Ұйқыңызды қандырып, тыныштық сезімін оятып, жемістер мен көкөністерге толы диетаны таңдап, физикалық белсенділігіңізді сақтап, демалуға уақыт бөліп, денеңізге жақсы күтім жасаңыз.

Күнделікті өміріңіздің, оның ішінде қоғамдық жұмыстардың ең болмағанда бір бөлігін сақтауға тырысыңыз.

Дәрігерге жазылуға дайындық

Сізді мазалайтын белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз.

Егер сіздің дәрігеріңіз ісік аймағында жүргізілген биопсиядан қатерлі ісік тапса, сіз қатерлі ісіктерді емдеуге мамандандырылған дәрігерге (онколог) жіберілуі мүмкін.

Дайындық үшін не істеуге болады

Кездесу алдындағы шектеулер туралы біліңіз. Кездесу кезінде сіз диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын сұраңыз.
Кез-келген симптомды ескеріңіз, олар сіздің кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
Негізгі жеке мәліметтерді жазып алыңыз, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе үлкен стресстер.
Барлық дәрі-дәрмектерді тізімдеңіз, сіз қазір қабылдаған немесе жақында қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
Отбасы мүшесін немесе досыңызды бірге алып жүру туралы ойланыңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.

Дәрігермен уақыт шектеулі, сондықтан сұрақтар тізімін дайындау сізге мүмкіндігінше көбірек ақпарат алуға көмектеседі.

Инвазивті лобулярлы карцинома кезінде дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:

Менде сүт безі қатерлі ісігі бар ма?
Менің сүт безі қатерлі ісігінің мөлшері қандай?
Менің сүт безі қатерлі ісігінің сатысы қандай?
Маған қосымша тесттер қажет пе?
Бұл тесттер сізге ең жақсы емдеу әдістерін анықтауға қалай көмектеседі?
Менің қатерлі ісікті емдеудің қандай нұсқалары бар?
Әрбір емдеу нұсқасының жанама әсерлері қандай?
Әр емдеу әдісі менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді? Жұмысты жалғастыра аламын ба?
Сіз басқаларға қарағанда бір ем ұсынасыз ба?
Бұл емдеу түрлері маған пайда әкелетінін қайдан білесіз?
Менің жағдайыма байланысты сіз досыңызға немесе отбасы мүшелеріңізге не ұсынар едіңіз?
Қатерлі ісікті емдеу туралы шешім қабылдау қаншалықты тез қажет?
Менің сақтандыру жоспарымда сіз ұсынған емделулер мен емделулер бар ма?
Екінші пікір іздеуім керек пе? Менің сақтандыруым оны өтей ме?

Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, сізді ойландыратын басқа сұрақтарды қоюдан да тартынбаңыз.

Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін

Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақтар қоюы ықтимал. Оларға жауап беруге дайын болу кейінірек сіз айтқыңыз келетін басқа мәселелерді қамтуға мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз:

Сіз симптомдарды алғаш рет қашан бастадыңыз?
Сіздің белгілеріңіз үздіксіз болды ма?
Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
Сіздің белгілеріңізді жақсартатын не бар?
Сіздің белгілеріңізді нашарлататын не көрінеді?

Tags: инвазивті лобулярлы карцинома