Шолу
Кедергіленген дефекация синдромы дегеніміз не?
Кедергі дефекация нәжіс шығарудың қиындығын білдіреді. Бұл механикалық және психологиялық сияқты әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Кедергіленген дефекация синдромы (ODS) бар адамдар өздері қалаған кезде нәжісін шығара алмайтынын, жиі нәжіс шығара алмайтынын немесе барлық нәрсені толығымен шығармайтынын сезінеді. Олар іш қатудан зардап шегеді, сонымен қатар кейде резервтік нәжіс толып кеткен кезде нәжіс ұстамаудан зардап шегеді. Олар дәретханада көп уақытын өткізеді, күтеді немесе нәжіс шығаруға тырысады. Уақыт өте келе қатты нәжістің шамадан тыс тартылуы және өтуі бұлшықеттер мен нервтердің нашарлауына әкелуі мүмкін, бұл мәселені арттырады.
Бұл жағдай менің денеме қалай әсер етеді?
ODS – бұл іш қату мен дефекация қиындықтарын қамтитын бірқатар жағдайларды сипаттайтын кең термин. Олардың ортақ белгілері – іш қатудың белгілері.
Іш қатуды диагностикалау үшін 90 күн бойына келесі белгілердің екі немесе одан да көп болуы қажет:
- Ішек қозғалысының 25% -дан астамында кернеу.
- Ішек қозғалысының 25% -дан астамында ішектерді толығымен босатпау сезімі (толық емес эвакуация).
- Ішек қозғалысының 25% -дан астамында қатты нәжіс.
- Уақыттың 25%-дан астамында нәжіс шығаруға көмектесу үшін саусақтарыңызды пайдалану қажет.
- Аптасына үш реттен аз дәрет.
Бұл белгілер айсбергтің ұшы ғана болуы мүмкін. Олар көбінесе әлі ашылмаған негізгі жағдайлардан туындайды.
Ұзақ уақыт бойы созылмалы іш қату да өзіндік проблемаларды тудыруы мүмкін. Кейде бастапқы себеп не болғанын және қандай әсер еткенін айту қиын.
Кедергі дефекациясы бар адамдарда мыналар болуы мүмкін:
- Жамбас қабатының дисфункциясы. Жамбас қабатындағы бұлшықеттер мен нервтер ішек қозғалысын дұрыс үйлестіре алмайды.
- Органның пролапсы. Қуық, жатыр немесе ішек сияқты жамбас мүшелерінің бірі орнынан түсіп, басқа мүшеге томпайып немесе денеден түсіп жатыр.
- Ректальды гипосенсация. Тік ішектегі нәжісті сезу қабілетінің жоғалуы немесе дәрет шығару қажеттілігі.
- Нәжістің мазасыздануы. Оларда ішек қозғалысын тоқтату арқылы қатты, ауыр нәжістерден қорғанудың саналы немесе бейсаналық әдеті болуы мүмкін.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Халықтың шамамен 18% -ы кедергіленген дефекация синдромы деп аталатын жағдайлардың кең ауқымынан зардап шегеді. Бұл әсіресе әйелдерде және орта жастан кейін жиі кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Обструктивті дефекация синдромының белгілері қандай?
Кедергіленген дефекация келесідей көрінеді:
- Сізге нәжіс керек, бірақ мүмкін емес.
- Бұл ауыр жұмыс және/немесе нәжіс шығару ауыр.
- Барлығын толығымен алып тастауға болмайды.
- Нәжістің шығуына бірдеңе кедергі жасап тұр.
Сізге қажет болуы мүмкін:
- Нәжіс шығару үшін қатты тартыңыз.
- Нәжіс шыққанша ұзақ күтіңіз.
- Нәжістің шығуына көмектесу үшін саусақтарыңызды пайдаланыңыз.
- Нәжісті кетіру үшін іш жүргізетін дәрілерді немесе клизманы қолданыңыз.
Ол себеп болуы мүмкін:
- Іш қату.
- Нәжіс ұстамау.
- Тұрақты ыңғайсыздық.
-
Мазасыздық немесе депрессия.
Жалпы шағымдарға мыналар жатады:
- Қабынған немесе ісінген тік ішек.
-
Іштің ауыруы және созылуы.
-
Анальды ауырсыну.
- Жүрек айнуы, шаршау сезімі және тәбеттің болмауы.
Мен неге дәрет жасай алмаймын?
ODS көптеген себептерге ие, органикалық және функционалды. Органикалық, механикалық себептерге анатомиялық ақаулар мен физикалық бітелулер жатады. Функционалды себептерге ми мен жүйке жүйесі сияқты нәрселер жатады. Көбінесе екі түр де қатысады және бір түрі басқа түрді тудыруы мүмкін.
ODS механикалық себептеріне мыналар жатады:
- Перинальды грыжа. Ішіңіздегі немесе жамбастағы мүшелер жамбас түбінен шығып кеткенде.
- Жамбас мүшелерінің пролапсы. Сіздің жамбас мүшелеріңіздің біреуі орнынан түсіп, тік ішекке немесе анусқа енгенде (тік ішектің пролапсы, тік ішек инвагинациясы, ректоцеле).
- Жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы. Тік ішекте бір немесе бірнеше жаралар.
Функционалды себептерге мыналар жатады:
- Анизм (диссинергиялық дефекация). Сфинктердің бұлшықеттерін босаңсыту және/немесе ішектерді эвакуациялау үшін жеткілікті түрде итеру қабілетсіздігі.
- Ректальды сезімталдық. Тік ішекте сезімталдықтың жоғалуы, мүмкін жүйке зақымдануынан.
- Психологиялық бұзылулар. Мазасыздық, депрессия, фобиялар, ОКБ (обсессивті-компульсивті бұзылыс) және тамақтанудың бұзылуы.
Бұлардың кез келгені дефекация кедергісінің негізгі себептері немесе қайталама салдары болуы мүмкін.
Олар сондай-ақ келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Жүктілік және босану.
- Жамбас аймағындағы операция.
- Травматикалық жарақат немесе теріс пайдалану.
Диагностика және сынақтар
Кедергіленген дефекация синдромы қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз туралы сұраудан бастайды. Симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр екенін бағалау үшін олар келесідей бағалау кестесін пайдалана алады:
| Симптомдары | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Нәжіс шығару | Ешқашан | Сирек | Кейде | Әдетте | Әрқашан |
| Толық емес эвакуация | Ешқашан | Сирек | Кейде | Әдетте | Әрқашан |
| Нәжіс шығару үшін саусақтарды пайдалану | Ешқашан | Сирек | Кейде | Әдетте | Әрқашан |
| Іштің ыңғайсыздығы | Ешқашан | Сирек | Кейде | Әдетте | Әрқашан |
| Клизмаларды немесе іш жүргізетін заттарды қолдану | Ешқашан | Сирек | Кейде | Әдетте | Әрқашан |
Сіздің ұпайыңыз 0-ден 20-ға дейін болады, 20 ұпай ауыр белгілерді көрсетеді.
Жоғары балл созылмалы іш қатуды көрсетеді, бірақ ODS диагностикасы үшін сіздің дәрігеріңіз қарапайым себептерді жоққа шығаруы керек. Олар мұны сіздің медициналық тарихыңызды бағалау және тестілеу арқылы жасайды.
Бұл жағдайды анықтау үшін қандай сынақтар жасалады?
Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізді түсінгеннен кейін, олар қосымша ақпарат алу үшін сынақтарды ұсынады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сандық ректалды емтихан. Тестілеудің бұл бірінші жолы әдетте майланған қолғапты саусақтардың көмегімен физикалық емтихан болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз бітелулерді, ауырсыну себептерін және органның пролапс белгілерін іздей алады, сонымен қатар бұлшықет рефлекстерін тексере алады.
- Декография. Сіз нәжіс шығаруға тырысқанда ішіңіздің рентгендік немесе МРТ суретін түсіріңіз. Сіздің дәрігеріңіз нәжіс сияқты итеріп шығуыңыз үшін сіздің анусыңызға медициналық зат енгізеді. Сіз мұны жеке фотокамерада жасайсыз, ал олар сіздің органдарыңызды сырттағы компьютер экранында бақылайды.
- Аноректалды манометрия. Бұл сынақ сіздің бұлшықеттеріңіз бен нервтеріңіздің нәжістерді шығару үшін қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді. Тік ішекке баллоны бар катетер енгізіліп, баллон жылы сумен үрленеді. Катетердің екінші ұшы бұлшықет белсенділігін өлшейтін құрылғыға бекітілген.
Басқару және емдеу
Кедергіленген дефекация синдромы қалай емделеді?
Оның себептері күрделі болғандықтан, көптеген факторлар әсер етеді, емдеу көбінесе консервативті және тұтас. Бұл түзету хирургиясы сияқты қарапайым емес. Хирургиялық араласу ұсынылса да, тіпті анатомиялық ақауды түзетуде сәтті болса да, бұл әрқашан тұрақты жеңілдікке әкелмейді. Симптомдар сақталуы немесе қайта оралуы мүмкін. Көбінесе шешуге болатын басқа факторлар бар, мүмкін әлі ашылмаған.
Барлық адамдар үшін медициналық қызмет көрсетушілер мыналарды ұсынудан бастайды:
- Күніне 30-дан 40 граммға дейін диеталық талшықтар.
- Күніне 2 литрден артық суды тұтыну.
- Нәжіс жұмсартқыштар немесе іш жүргізетін дәрілер, үйдегі клизмалар және тоқ ішекті суару.
- Йога және басқарылатын релаксация әдістері.
Адамдардың үштен екісіне дейін әсер ететін неврологиялық және психосоматикалық симптомдар үшін олар мыналарды ұсынады:
- Биологиялық кері байланыс терапиясыәсіресе анизм және жамбас қабатының дисфункциясы үшін.
- Психотерапияқажет болғанда.
Ағзаның пролапсы сияқты анатомиялық мәселелер үшін басқа емдеу әдістері сәтсіз болған кезде медициналық провайдерлер хирургияны ұсынуы мүмкін. Ықтимал процедураларға мыналар жатады:
- Артқы кольпорафия ректоцеле үшін құлаған тік ішекті орнына итеру.
- Степлерлі трансанальды тік ішек резекциясы (STARR) ректоцеле және инвагинация үшін, аноректалды алдыңғы қосылыс қабырғасын нығайту үшін.
- Ректопексия тік ішектің пролапсы үшін тік ішекті қалыпты жағдайына қайтару, көбінесе оны қолдау үшін тормен. Кейде бұл тоқ ішектің бір бөлігін алып тастауды да қамтиды.
Болжам / Болжам
Бұл ауруға шалдыққан адамдардың болжамы қандай?
Консервативті емдеу адамдардың 30% -ында жақсаруды көрсетеді. Өмір салтын өзгерту және іш жүргізетін дәрілер мен клизмалар сияқты үйдегі дәрі-дәрмектер шексіз қажет болуы мүмкін, бірақ олар нақты жеңілдік ұсына алады. Биокері байланыс және психотерапия сияқты терапиялар нәтиже беру үшін уақыт пен міндеттемені талап етеді, бірақ олар тұрақты жақсартуларды ұсына алады. Хирургияның нәтижесі біркелкі емес. Бұл басқа емдеу әдістерімен біріктірілгенде ең табысты болып көрінеді.
Кедергі дефекация – бұл өзекті мәселе, бірақ оның себебін түсіну қиын болуы мүмкін. Сіз миды айтпағанда, нәжіске қанша түрлі дене жүйелері қатысатынын білгенде таң қалуыңыз мүмкін. Бақытымызға орай, денсаулық сақтау провайдерлері ODS үшін ұсынатын көптеген емдеу әдістері іш қатудан зардап шегетін кез келген адамға қолданылуы мүмкін. Сіз өмір салтын өзгертуді, үйдегі емдеу әдістерін және терапия әдістерін дереу енгізуге кірісе аласыз. Бірақ тестілеу үшін денсаулық сақтау провайдеріңізді көру әлі де жақсы идея. Олар кез келген ықпал ететін ауруларды немесе құрылымдық мәселелерді жоққа шығаруы немесе шешуі керек және олар сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білгеннен кейін сізге диагноз қою арқылы сөйлесе алады.
