Ларингомалия

Шолу

Ларингомалацияның белгілері қандай?

Ларингомалацияның негізгі симптомы – стридор деп те аталатын шулы тыныс алу. Бұл сіздің балаңыз дем алған кезде естілетін қатты дыбыс. Ларингомалакиямен туылған бала үшін стридор туылған кезде айқын болуы мүмкін. Орташа алғанда, бұл жағдай нәрестелер екі апталық болғанда пайда болады. Мәселе бала арқада болғанда немесе ренжіп, жылап жатқанда нашарлауы мүмкін. Шулы тыныс туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше айда күшейеді. Ларингомалациясы бар нәрестелер дем алған кезде мойын немесе кеуде айналасында тартылуы мүмкін (ретракция деп аталады).

Жиі кездесетін ауру – гастроэзофагеальді рефлюкстің бұзылуы (ГЭРД), ол жас балаға айтарлықтай қиындық тудыруы мүмкін. Кез келген жаста кез келген адамға әсер етуі мүмкін GERD ас қорыту қышқылы асқазаннан өңешке көтеріліп, ауырсынуды тудырған кезде пайда болады. Жану, тітіркендіргіш сезім көбінесе күйдіргіш ретінде белгілі. GERD баланың регургитациясын және құсуын тудыруы мүмкін және салмақ қосуда қиындықтар болуы мүмкін.

Ауыр ларингомалакияның басқа белгілері мыналарды қамтиды:

• тамақтандыру немесе емізу қиындықтары
• баяу салмақ қосу немесе тіпті салмақ жоғалту
• жұтынған кезде тұншығу

• аспирация (тамақ немесе сұйықтық өкпеге түскенде)

• тыныс алу кезінде үзіліс, апноэ деп те аталады

• көкке айналу немесе цианоз (қандағы оттегінің төмен деңгейінен туындаған)

Егер сіз цианоз белгілерін байқасаңыз немесе балаңыз бір уақытта 10 секундтан астам тыныс алуды тоқтатса, дереу ауруханаға хабарласыңыз. Сондай-ақ, егер сіз балаңыздың тыныс алуы қиындайтынын байқасаңыз, мысалы, кеудесін және мойнын тартып жатса, жағдайды шұғыл түрде қарастырып, көмек сұраңыз. Егер басқа белгілер болса, балаңыздың педиатрына жазылыңыз.

Ларингомалацияны не тудырады?

Кейбір балаларда ларингомалакияның неліктен пайда болатыны анық емес. Бұл жағдай көмей шеміршегінің немесе дауыс ұясының кез келген басқа бөлігінің қалыптан тыс дамуы ретінде қарастырылады. Бұл вокалдық сымдардың нервтеріне әсер ететін неврологиялық жағдайдың нәтижесі болуы мүмкін. Егер GERD бар болса, бұл ларингомалакияның шулы тыныс алуын нашарлатуы мүмкін.

Ларингомалация тұқым қуалайтын қасиет болуы мүмкін, бірақ бұл теория үшін дәлелдер күшті емес. Ларингомалация кейде гонадальды дисгенез және Костелло синдромы сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын жағдайлармен байланысты. Дегенмен, белгілі бір синдромы бар отбасы мүшелерінің бірдей симптомдары болуы міндетті емес және олардың барлығында ларингомалакия болмайды.

Ларингомалакия қалай диагноз қойылады?

Стридор сияқты белгілерді анықтау және олардың қашан болғанын ескеру балаңыздың дәрігеріне диагноз қоюға көмектеседі. Жеңіл жағдайларда емтихан және мұқият бақылау қажет болуы мүмкін. Симптомдары көп нәрестелер үшін жағдайды ресми анықтау үшін белгілі бір сынақтар қажет болуы мүмкін.

Ларингомалакияның негізгі сынағы – назофаринголарингоскопия (NPL). NPL кішкентай камерамен жабдықталған өте жұқа ауқымды пайдаланады. Ауқым балаңыздың танауының бірінен тамағына қарай ақырын бағытталады. Дәрігер көмейдің денсаулығы мен құрылымын жақсы көре алады.

Егер сіздің балаңызда ларингомалакия болса, дәрігер мойын мен кеуде қуысының рентгенографиясы және тыныс алу жолдарының флюроскопиясы деп аталатын жұқа, жарықтандырғышты қолданатын басқа сынақ сияқты басқа сынақтарды тағайындауы мүмкін. Жұтылудың функционалды эндоскопиялық бағалауы (FEES) деп аталатын басқа сынақ кейде аспирациямен бірге маңызды жұтыну проблемалары болса жасалады.

Ларингомалацияны жеңіл, орташа немесе ауыр деп диагностикалауға болады. Ларингомалакиямен туылған нәрестелердің шамамен 99 пайызы жеңіл немесе орташа типке ие. Жұмсақ ларингомалакия шулы тыныс алуды қамтиды, бірақ денсаулықтың басқа проблемалары жоқ. Ол әдетте 18 ай ішінде өсіп кетеді. Орташа ларингомалация әдетте тамақтандыру, регургитация, ГЕРД және кеуде қуысының жеңіл немесе орташа тартылуымен байланысты проблемалардың бар екенін білдіреді. Ауыр ларингомалакия тамақтанудың бұзылуын, сондай-ақ апноэ мен цианозды қамтуы мүмкін.

Ларингомалакия қалай емделеді?

Филадельфиядағы балалар ауруханасының мәліметі бойынша, балалардың көпшілігі екінші туған күніне дейін ларингомалакиядан емделусіз өтеді.

Алайда, егер сіздің балаңыздың ларингомаляциясы салмақтың өсуіне жол бермейтін тамақтандыру проблемаларын тудырса немесе цианоз пайда болса, хирургия қажет болуы мүмкін. Стандартты хирургиялық емдеу көбінесе тікелей ларингоскопия және бронхоскопия деп аталатын процедурадан басталады. Бұл операциялық бөлмеде жасалады және дәрігердің көмей мен трахеяны мұқият қарауды қамтамасыз ететін арнайы скобаларды қолдануын қамтиды. Келесі қадам – ​​супраглотопластика деп аталатын операция. Оны қайшымен немесе лазермен немесе бірнеше басқа әдістердің бірімен жасауға болады. Операция тамақ ішкен кезде тыныс алу жолын жабатын жұтқыншақтың шеміршегін және эпиглоттисті бөлуді қамтиды. Операция сонымен қатар вокалдық сымдардың үстіндегі тіндердің мөлшерін аздап азайтуды қамтиды.

Егер GERD проблема болса, сіздің дәрігеріңіз асқазан қышқылының өндірісін бақылауға көмектесетін рефлюксті дәрі-дәрмекті тағайындауы мүмкін.

Үйде жасауға болатын өзгерістер

Ларингомалацияның жеңіл немесе орташа ауырлық дәрежесінде сізге және сіздің балаңызға тамақтандыру, ұйықтау немесе кез келген басқа әрекетте елеулі өзгерістер жасаудың қажеті жоқ. Балаңыздың жақсы тамақтанғанына және ларингомалацияның ауыр белгілерін байқамайтынына көз жеткізу үшін оны мұқият қадағалауыңыз керек. Егер тамақтандыру қиын болса, оны жиі жасау қажет болуы мүмкін, себебі сіздің балаңыз әр тамақтандыруда көп калория мен қоректік заттарды ала алмауы мүмкін.

Сондай-ақ, нәрестенің түнде тыныс алуын жеңілдету үшін матрацтың басын сәл көтеру қажет болуы мүмкін. Егер педиатр басқаша ұсынбаса, тіпті ларингомалакия кезінде нәрестелер арқасымен ұйықтау үшін ең қауіпсіз болып табылады.

Оның алдын алуға бола ма?

Сіз ларингомалакияның алдын ала алмасаңыз да, жағдайға байланысты медициналық төтенше жағдайлардың алдын алуға көмектесе аласыз. Келесі стратегияларды қарастырыңыз:

• Тамақтану, салмақ қосу және тыныс алу кезінде қандай белгілерді іздеу керектігін біліңіз.
• Балаңызда ларингомалакиямен байланысты апноэ бар сирек жағдайда, педиатрыңызбен тыныс алу жолдарының үздіксіз оң қысымы (CPAP) терапиясын немесе апноэ үшін басқа арнайы емдеуді қолдану туралы сөйлесіңіз.
• Егер нәрестеңіздің ларингомаляциясы емдеуді қажет ететін белгілерді тудырса, ларингомалацияны емдеу тәжірибесі бар маманды табыңыз. Сізге жақын маңдағы университеттің медициналық мектебіне көмектесетін немесе сынап көретін қолдау топтарын табу үшін желіге кіру қажет болуы мүмкін. Сізден алыс тұратын маман сіздің педиатрыңызбен қашықтан кеңес ала алады.

Болжам қандай?

Балаңыздың көмейі жетіліп, мәселе жойылмайынша, сіз балаңыздың денсаулығындағы кез келген өзгерістерге мұқият болуыңыз керек. Көптеген балалар ларингомалакиядан асып кетсе, басқалары хирургиялық араласуды қажет етеді және бұл көбінесе баланың бірінші туған күніне дейін жасалады. Апноэ және цианоз өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан балаңыз қатты қиналса, 911 нөміріне қоңырау шалудан тартынбаңыз.

Бақытымызға орай, ларингомалакияның көпшілігі хирургиялық араласуды немесе сіздің балаңызға шыдамдылық пен қосымша күтімді қажет етпейді. Не болып жатқанын білмейінше, шулы тыныс алу аздап ренжітуі және стрессті тудыруы мүмкін, бірақ мәселенің өзі шешілетінін білу оны жеңілдетуі мүмкін.