Маған компьютерлік томография қажет болса, Medicare қанша төлейді?

КТ сканерлеуге арналған Medicare қамтуы

Medicare сізге қажет кез келген медициналық қажетті диагностикалық сынақтарды қамтиды. Бұған компьютерлік томография кіреді.

Medicare қызметі медициналық жағдайды диагностикалау, алдын алу немесе емдеу үшін пайдаланылса, медициналық тұрғыдан қажет деп санайды. Компьютерлік томография бірқатар жағдайларды диагностикалау үшін қолданылады және әдетте медициналық тұрғыдан қажет деп саналады.

Сіздің нақты қамтуыңыз сынақты қай жерде өткізгеніңізге және Medicare бөлімі оны қамтитынына байланысты болады.

Ауруханадағы қамту (А бөлігі)

Стационарлық емханада болу кезінде компьютерлік томография қажет болса, Medicare А бөлімі сізді қамтиды.

Medicare A бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады. Ол стационарлық емделу кезінде көрсетілетін күтімді қамтиды:

• аурухана
• білікті мейірбикелік мекеме
• басқа стационарлық мекеме

Бұған сіздің болу кезінде дәрігер тағайындаған кез келген сынақтар кіреді. Сонымен, егер сіз ауруханада компьютерлік томографияны алсаңыз, А бөлімі оны қамтиды.

Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету (В бөлімі)

Амбулаторлық КТ сканерлеуі Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) бойынша қамтылған. В бөлімі амбулаториялық-емханалық көмекті, соның ішінде компьютерлік томографияны денсаулық сақтау мекемелерінің көптеген түрлерінде қамтиды, мысалы:

• дәрігерлік кабинеттер
• жедел жәрдем орталықтары
• денсаулық орталықтары
• амбулаториялар
• амбулаториялық зертханалар мен сынақ қондырғылары
• хирургиялық орталықтар

В бөлімі сіздің КТ сканерлеуіңіз қандай амбулаториялық жағдайда болғанына қарамастан қамтылады. Мекеме Medicare-ке қатысқан және КТ-ға дәрігер тапсырыс берген кезде сізде қамту болады.

Сіз Medicare веб-сайтындағы құралды жергілікті аймақта Medicare-ге қатысатын мекемелер мен провайдерлерді тексеру үшін пайдалана аласыз.

Medicare артықшылығын қамту

Medicare A және B бөліктері бірге түпнұсқа Medicare деп аталатын нәрсені құрайды. Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспары бастапқы Medicare-тің екі бөлігін және көбінесе көптеген қосымша артықшылықтарды бір жоспарға біріктіреді.

Medicare Advantage жоспарларын жеке компаниялар ұсынады, бірақ оларды Medicare қадағалайды және белгілі бір ережелерді сақтау керек.

Бір ереже – Medicare артықшылығы жоспарлары Medicare жасайтын барлық нәрсені қамту үшін қажет. Бұл Medicare артықшылықтарының барлық жоспарлары компьютерлік томографияны қамтиды дегенді білдіреді.

Дегенмен, көптеген Medicare Advantage жоспарларында желілер бар. Жоспарыңыздың желісінен шығу үшін әлдеқайда жоғары шығындарды төлеуіңіз мүмкін. Кейбір жағдайларда, мекеме Medicare-ге қатысса да, сізде желіден тыс қамту мүлдем болмайды.

Сіздің жоспарыңызда оның желісінің бөлігі болып табылатын провайдерлер каталогы болуы керек. Желідегі провайдерлерді табу үшін әрқашан жоспарыңызды тексере аласыз.

Ең көп қамтуды қалай алуға болады?

Амбулаториялық диагностикалық сынақтар, мысалы, КТ сканерлері, медициналық қажет болған және Medicare мақұлдаған провайдер тапсырыс берген жағдайда, Medicare B бөлігімен қамтылады.

Сынақтың немесе процедураның қамтылғанына сенімді болмасаңыз, Medicare веб-сайтындағы қамтуды іздеу құралын пайдалана аласыз.

Сіздің компьютерлік томографияңыз көп жағдайда қамтылуы керек. Сізді қамтуды қамтамасыз етудің бірнеше жолы бар, соның ішінде:

• Дәрігер сізге компьютерлік томографияны не үшін қажет ететіні туралы бұйрық жазады.
• Сіздің медициналық жазбаларыңыз сізге компьютерлік томография қажет екенін көрсетеді.
• Сіздің дәрігеріңіз Medicare қызметіне қатысады.
• Компьютерлік томографияны алатын мекеме Medicare қызметіне қатысады.

Егер Medicare сіздің компьютерлік томографияңызды қамтымаса және сіз мұны істеу керек деп ойласаңыз, апелляцияға бере аласыз. Апелляция сізге компьютерлік томографияның медициналық тұрғыдан неліктен қажет екенін түсіндіруге және Medicare оны қамтитынын білуге ​​бірнеше мүмкіндік береді.

Medicare көмегімен компьютерлік томография қанша тұрады?

Компьютерлік томографияның құны бірнеше факторларға, соның ішінде сканерлеуді қай жерде жүргізетініне және Medicare қызметінің қай бөлігі оны қамтитынына байланысты болады.

Мұнда әртүрлі жағдайларда КТ құнының бірнеше мысалдары берілген:

• Ауруханада компьютерлік томографиядан өткен кезде. Бұл жағдайда компьютерлік томографияның құны сіздің А бөлігіне шегерілетін болады. 2021 жылы А бөлігінің шегерілетін сомасы әрбір жәрдемақы кезеңі үшін $1,484 құрайды. Осы шегеріммен кездескеннен кейін, А бөлігі ауруханаға жатқызудың алғашқы 60 күнінде бірлесе сақтандыру шығындарынсыз болу кезіндегі барлық сынақтар мен процедураларды қамтиды.
• Амбулаторлық томографиядан өткенде. Сіз 2021 жылы 203 АҚШ долларын құрайтын В бөлігінің шегеріміне жауап бергеннен кейін Medicare компьютерлік томографияның Medicare мақұлдаған құнының 80 пайызын төлейді. Қалған 20 пайызына сіз жауапты боласыз.
• Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса. Сіздің Medicare артықшылығы жоспарыңыздың өзіндік шығындары болады. Шегерім және кез келген қосымша төлем немесе бірлескен сақтандыру сомасы сіздің жоспарыңызға байланысты болады. Бұл сынақтың қанша тұратынын білу үшін, мүмкін болса, жоспарыңызбен алдын ала хабарласыңыз.

Компьютерлік томографияның нақты құны сіздің орналасқан жеріңіз және сізге қажет КТ сканерлеуінің нақты түрі сияқты жеке факторларға байланысты болады.

Мысалы, Денсаулық сақтаудың көк кітабына сәйкес, Мичиган штатының Детройт қаласында кеуде қуысының КТ-ның орташа бағасы 215 доллардан 1500 долларға дейін ауытқиды. Мұны Лос-Анджелестегі (Калифорния) іш пен жамбастың КТ-ның орташа құнымен салыстырыңыз, ол 453 доллардан 3000 долларға дейін ауытқиды.

Сіз Medicare қолданбасын пайдаланған кезде бұл толық соманы төлей алмайсыз. Оның орнына сіз төлейтін бөлік Medicare бекіткен сомадағы үлесіңізге негізделеді. Бұл сома әдетте стандартты бағалардан әлдеқайда төмен.

Мысалы, Medicare процедурасының бағасын анықтау құралы амбулаториялық хирургиялық орталықта кеуде қуысының КТ сканерлеуінің орташа бағасы $115 екенін көрсетеді. Сонымен, егер сізде В бөлігінің қамтуы бойынша амбулаториялық КТ бар болса, сіз жылдық шегеріміңізді орындаған болсаңыз, сіз $ 22 төлейсіз және Medicare $ 92 төлейді.

Егер сіз B бөлігін пайдалансаңыз, шығындарыңыздың қандай болатыны туралы түсінік алу үшін баға құралын пайдалана аласыз. Дәрігеріңіз тағайындаған КТ-ның нақты түрін білуіңіз керек.

Құрал тек орташа мәндерді көрсететінін есте сақтаңыз. Сіздің нақты шығындарыңыз жоғары немесе төмен болуы мүмкін.

КТ шығындарын жабу үшін Medigap жоспарын пайдалана аламын ба?

Диагностикалық сынақтар үшін қалтадан шығатын шығындарды азайтудың бір жолы – Medigap жоспары.

Medigap – бұл Medicare-тен қалтаңыздан тыс шығындарды өтеу үшін сатып алуға болатын қосымша сақтандыру. Medigap жоспарыңызға байланысты сіз мыналарды қамтуға мүмкіндігіңіз болуы мүмкін:

• А бөлігі шегерім
• В бөлігі шегеріледі
• А бөлігі өтемақылар мен сақтандыру
• В бөлігі өтемақылар және бірлесіп сақтандыру

Бұл әдетте сізге түсетін компьютерлік томографияның кез келген шығындарын оның орнына Medigap төлейтінін білдіреді.

Medigap жоспарларында Medicare Part B премиумының үстіне ай сайынғы сыйлықақы бар. Осылайша, сіз ай сайын көбірек төлейсіз, бірақ КТ сияқты қызмет қажет болғанда шығындар ескеріледі.

Маған компьютерлік томография қашан қажет болуы мүмкін?

КТ – бұл дәрігерлерге сіздің денеңізді көруге мүмкіндік беретін сынақ. Сканерлеу рентгендік кескіндерді бірнеше бұрыштан алады Әрбір рентгендік кескін жалпақ бір бөлікті немесе кесінді көрсетеді.

Кесінділер компьютерлік технологияны пайдаланып біріктірілген кезде, КТ дәрігерге үш өлшемді көріністі алуға мүмкіндік береді.

КТ көптеген әртүрлі жағдайларды диагностикалау үшін қолданылады, мысалы:

• ішкі жарақаттар
• сүйек сынықтары
• ісіктер
• қатерлі ісіктер
• жүрек ауруы
• өкпе ауруы
• бауыр аномалиялары
• қан ұйығыштары
• инфекциялар

Сондай-ақ емдеудің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін компьютерлік томография болуы мүмкін.

Мысалы, КТ сәулелік терапияның ісіктің кішіреюін білу үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеу барысында сізге бірнеше КТ қажет болуы мүмкін. Medicare олардың барлығын медициналық тұрғыдан қажет деп есептегенше қамтиды.

Мен компьютерлік томографияға барғанда не күте аламын?

КТ әдетте ауыртпалықсыз және бірнеше минут ішінде аяқталуы мүмкін. КТ аппараттары стандартты рентген сәулелеріне қарағанда көбірек радиацияны пайдаланады, бірақ зиян келтіру үшін жеткіліксіз.

Кейбір жағдайларда сканерлеу алдында контрастты затты денеңізге алу қажет болуы мүмкін. Контрасты материал – бұл дәрігерлер көруге тырысатын денеңіздің бөлігін көрсетуге көмектесетін сұйықтық.

Денеңіздің сканерленген аймағына байланысты сізге не қажет:

• контрастты затты жұту
• контрастты затты инъекция түрінде қабылдау
• контрастты заттың клизмасын алыңыз

Контрасты материал қажет болмаған жағдайда сізге ешқандай дайындық қажет емес. Компьютерлік томографияға дайын болғаннан кейін, әдетте аурухана халатын киіп, келесідей жеке заттарды алып тастайсыз:

• көзілдірік
• сағаттар
• зергерлік бұйымдар

Техник сізге орнатуға және процедураны түсіндіруге көмектеседі.

Сканерлеу кезінде сіз сканер рөлін атқаратын үлкен туннель арқылы сырғытатын тар үстелде жатасыз. Сіз оны баяу жылжытқанда, ол бірқатар рентген сәулелерін алады. Сіз ызылдаған немесе шерткен дыбыстарды естуіңіз мүмкін, бірақ ештеңе сезбейсіз.

Мүмкіндігінше анық кескіндерді алу үшін компьютерлік томография кезінде қозғалыссыз жату маңызды. Сіз отырған үстелде қозғалыссыз қалуға көмектесетін жастықтар немесе басқа тіректер болуы мүмкін.

Техник келесі бөлмеде сканерлеуді бақылайды. Олар сізбен қозғалыссыз тұруды еске салу немесе деміңізді ұстауды сұрау үшін интерком арқылы сөйлесуі мүмкін.

Компьютерлік томография аяқталғаннан кейін амбулаториялық орталықтан шығуға болады. Сіз әдеттегі әрекеттеріңізді жасай аласыз және сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі нәтижелер туралы сізге хабарласады.

• КТ көптеген медициналық жағдайларды диагностикалау үшін қолданылады.
• Medicare А бөлігі стационарлық емделу кезінде компьютерлік томографияны тексереді.
• Medicare B бөлімі амбулаториялық емделушіде болған кезде компьютерлік томографияны қамтиды.
• Medicare Advantage жоспары компьютерлік томографияны да қамтиды, бірақ әдетте жоспарыңыздың желісінде қалуыңыз керек.