Нәсіл – бұл медициналық жағдай емес, әлеуметтік құрылым.
Бұл «Нәсіл және медицина» сериясы денсаулық сақтау саласындағы нәсілшілдік туралы ыңғайсыз және кейде өмірге қауіп төндіретін шындықты ашуға арналған. Қара адамдардың тәжірибесін атап өту және олардың денсаулық сапарларын құрметтеу арқылы біз медициналық нәсілшілдік өткен нәрсе болып қалатын болашаққа қараймыз.
Қара нәсілділер күнделікті өмірде, тіпті денсаулыққа қатысты болса да, нәсілшілдікпен айналысады.
Нәсіл денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау нәтижелеріне қол жеткізуді анықтайтын әлеуметтік-экономикалық мәртебемен тығыз байланысты.
Екі факті арасындағы айырмашылықты түсіну маңызды.
Біріншісі – бұл жарыс емес биологиялық. Екеуі бірдей болмаған кезде нәсіл көбінесе этникалықпен шатастырылады. Нәсіл шын мәнінде әлеуметтік құрылым.
Екіншісі, қара нәсілділердің денсаулыққа, білімге және ұрпақ байлығына қол жеткізудің болмауы сияқты әлеуметтік детерминанттарға байланысты денсаулыққа қатысты ерекше тәжірибесі бар. Бұл нәсілдік емес, нәсілдік әділетсіздіктен туындады.
Бұл фактілерді шатастыру қара нәсілділердің тиісті күтімді алуына кедергі келтіретін мифтерге әкеледі.
Мифтер, ашылды
COVID-19 денсаулық саласындағы теңсіздік мәселелерін және қара нәсілді науқастар туралы аңыздардың қауіптілігін әшкереледі және нашарлатты.
Пандемияның басында қара нәсілділердің COVID-19-ға қарсы иммунитеті бар деген жалған ақпарат пен мемдер тарады. Бұл тез арада қауіпті деп танылды және медицина саласындағы жүйелі нәсілшілдіктің ұзақ тарихына негізделген.
1792 жылы сары безгегінің өршуі және ол болды
Бұл 1870-ші жылдары шешек ауруымен қайталанды, бұл қара нәсілділерге әсер етпейді деп есептелді.
Нәсілшілдік идеология және қара нәсілділерді басқаға айналдыру бұл мифтерді ақ жұртшылықтың қабылдауын жеңілдетіп, медицина мамандарына қара нәсілділер ақ адамдарға қарағанда азырақ ауырсынуды сезінетініне сенуін жеңілдетті.
Содан кейін 1932 жылдан 1972 жылға дейін жалғасқан және әдейі емделмей қалған қара ерлердің өліміне әкелген әйгілі Тускеги сифилис зерттеуі болды.
Бұл ер адамдар ақпараттандырылған келісім алу мүмкіндігінен айырылды және олар емделмеген кезде емделді деп сендірді. Бұл дәрігерлердің қара халықты нағыз адам ретінде емес, ғылым жолында эксперименттерге жем ретінде қарастырғанының көптеген мысалдарының бірі.
Осы және басқа да оқиғалар қара қауымда медицина мамандарына деген сенімнің төмендеуіне әкеліп соқты, бұл олардың медициналық көмекке қол жеткізуіне әсер етті.
Осының нәтижесінде, басқа факторлармен қатар, АҚТҚ бар
2020 жылы қара нәсілді адамдарда COVID-19 ауруы көбейген сайын, олардың иммунитеті бар деген миф жойылды. Оның орнына, қара нәсілділер COVID-19-ға бейім деген идея тартымды бола бастады.
Бұл қара нәсілділердегі жағдайлардың жоғарылауы қара нәсілділердің жоғары тәуекелге ұшырайтынын мойындаудан гөрі, генетикаға байланысты болды, өйткені олар маңызды жұмысшылар және үйде тұра алмайды.
Қара нәсілді адамдар ақ американдықтар сияқты бірдей күтім деңгейіне қол жеткізе алмайды, бірақ олар физикалық қашықтықты сақтау сияқты қауіпсіздік шараларын сақтай алмайды, өйткені олардың көпшілігі маңызды жұмысшылар.
Медициналық оқу орындарында нәсілдік мәселелер жеткілікті түрде зерттелмеген және қаралмаған, ал қара нәсілділер туралы мифтердің таралуы жалғасуда.
Миф 1: Қара нәсілді науқастар ақ түсті науқастар сияқты көрінеді
Медициналық мектептер нәсілге назар аудармайды. Барлық науқастар белгілер мен белгілерді бірдей көрсетеді деп жанама түрде үйретілген. Бұл әрқашан бола бермейді.
Қара нәсілді науқастар мен олардың ауру тәжірибесі туралы ақпарат жеткіліксіз.
Доктор Майкл Фит, Атлантадағы One Medical компаниясының аудандық медициналық директоры: «Көптеген қара нәсілді американдықтар арасында көптеген құжатталған жағдайларға байланысты белгілі және дәлелденген күмән мен сенімсіздік бар, мысалы, Тускеги сифилис зерттеуі, көптеген ұқсас аурулардың ең танымалы. қиянат».
Бұл қара нәсілділерге әрқашан қамқорлық көрсетілмейді дегенді білдіреді. Өкінішке орай, олар жасаған кезде, оларға қамқорлық біржақты болуы мүмкін.
«Осының салдары ретінде медицина ғылымының көптеген салаларында зерттеулердің тапшылығы байқалады, өйткені ол әсіресе Қараға қатысты. [people] және көптеген аурулар. Бұл зерттеудің болмауы денсаулықтың нашар нәтижелері мен диспропорцияларды таратуы мүмкін », – дейді Фит.
Гунжан Мхапанкар, медицина ғылымдарының докторы, Шығыс Онтарио балалар ауруханасының (CHEO) педиатр-ординаторы: «Медициналық білім беруде біз ең алдымен ақ нәсілді науқастарды үйренеміз, сондықтан медицина студенттері BIPOC-те жиі кездесетін аурулардың қалай болатынын нашар түсінеді. [Black, Indigenous People of Color] науқастар».
Бұл кейбір ауруларды диагностикалауда үлкен бақылауға әкеледі.
«Мысалы, терісі қараңғы адамдарда сарғаю нені көрсетеді немесе қара түсті адамдарда бозаруды қалай анықтауға болады?» дейді Мхапанкар.
Лондонда тұратын медициналық студент Мэлоун Муквенде қара және қоңыр теріге арналған медициналық белгілердің клиникалық анықтамалығы «Mind the Gap» кітабымен осы кең таралған мәселені шешуге көмектесу үшін қадамдар жасады. Дегенмен, мұндай оқу бағдарламасы медициналық оқу орындарында талап етілмейді – кем дегенде әлі жоқ.
Қара нәсілді адамдарға арналған белгілер туралы білімнің жоқтығына қоса, түсті дәрігерлер тым аз.
Миф 2: Нәсіл денсаулыққа әсер етеді
Медицина студенттеріне нәсілшілдіктің пациенттердің денсаулығына немесе медициналық көмекке қол жеткізуіне әсері туралы жеткілікті ақпарат берілмейді.
Медициналық көмек және ұрпақ байлығы сияқты әлеуметтік детерминанттардың орнына нәсіл мен генетика күшті рөл атқарады деп жиі сенеді, бірақ бар
Фит қара нәсілділер көбінесе монолитті және мономәдениет ретінде қарастырылатынын атап өтеді. Мхапанкар нәсілшілдік және оның әсері туралы ресми білім жоқ екенін қосады.
«Медициналық мектепте нәсіл денсаулықтың әлеуметтік детерминанты ретінде біліммен, тұрғын үймен, кедейшілікпен және т.
Нәсілшілдікке қарсы тренинг дәрігерлерге өздерінің көзқарастары туралы хабардар етіп қана қоймай, одақтас болып, пациенттерін белсенді түрде қорғауы үшін өте маңызды.
«Бұл көбінесе медицина саласына жатпайтын нәрсе ретінде қабылданады және жауапкершілік ауыртпалығы BIPOC студенттеріне түседі», – дейді Мхапанкар.
Қазіргі уақытта ол әріптесімен бірге CHEO-дағы педиатриялық резиденттік орган үшін нәсілшілдікке қарсы оқу бағдарламасын әзірлеуде.
Миф 3: Қара нәсілді науқастарға сенуге болмайды
Кейбір денсаулық сақтау мамандары қара нәсілділер өздерінің медициналық тарихы туралы адал емес деп есептейді.
«Тарихты алу қазіргі симптомдардан, жеке ауру тарихынан және тиісті әлеуметтік және отбасылық тарихтан тұруы мүмкін негізгі клиникалық ақпаратты алуға арналған», – дейді Фит.
Ол бұл ақпарат пациенттің диагностикасы мен емдеуі үшін өте маңызды екенін, бірақ сұхбат берушінің жасырын көзқарасы процеске кедергі келтіруі мүмкін екенін атап өтеді.
«Қара нәсілді науқастар өздерінің медициналық жағдайының шынайы бейнесін бере алмайды және көмек сұраған кезде жасырын ниеттері болуы мүмкін деген жалған ақпарат бар», – дейді Фит.
Ол сондай-ақ «кішігірім, бірақ маңызды» факторларға, мысалы, қара халықтарда кең таралған ауызекі сөздер мен басқа диалектілерге назар аударады. Басқалардың сөйлеу тәсілі туралы хабардарлықтың немесе эмпатияның болмауы жасырын көзқарасқа, сондай-ақ дұрыс емес қарым-қатынасқа әкелуі мүмкін.
4-миф: қара нәсілді науқастар өздерінің ауырсынуын асыра көрсетеді және ауырсынуға төзімділігі жоғары
Фите бала кезіндегі аурухананың жедел жәрдем бөліміне барғанын есіне алды.
«Менде астма ұстамасы өте нашар болды және тыныс ала алмадым. Бұл егде жастағы ақ еркек дәрігер маған гипервентиляция бар екенін айтты және тыныс алуымды баяулатуым керек. Ол маған астматикалық науқас ретінде қарағаннан гөрі дүрбелең ұстағандай қағаз пакет берді», – дейді Фит.
Бұл тәжірибе Фитке дәрігер болғысы келді. Ол сене алмайтын денсаулық сақтау жүйесіне сенгісі келмеді, сондықтан оны жақсарту үшін салаға кірісті.
«Мен ER-ге қорқып баратын келесі баланың жағдайын жақсартқым келеді, сондықтан оларды байыппен қабылдауға болады, өйткені бұл өмір немесе өлім жағдайы болуы мүмкін», – дейді Фит.
Мхапанкар 2016 жылғы зерттеуге сілтеме жасай отырып, қара нәсілділердің ауырсынуға төзімділігі туралы мифтің медицинада қаншалықты кең таралғанын көрсетеді. Ішінде
«[This] Қара адамдардың жүйке ұштары ақ адамдарға қарағанда сезімтал емес, ал қара адамдардың терісі ақ адамдарға қарағанда қалыңырақ болады », – дейді Мхапанкар.
Бұл ауырсынуды бастан кешіретін қара нәсілді адамдарға көрсетілетін күтімге әсер етеді. Олар жиі ауырсынуды емдеуден бас тартады.
Миф 5: Қара нәсілді науқастар дәрі-дәрмек іздейді
Ең көп тараған мифтердің бірі – қара нәсілділер медициналық мекемелерге дәрі-дәрмек алу үшін келеді. Олар «нашақорлар» ретінде қарастырылады, бұл көбінесе ауырсынуды емдеудің стандартты емес болуына әкеледі.
Мхапанкар: «Қара науқастарда ауырсыну ақ түсті науқастармен салыстырғанда айтарлықтай төмендейді», – дейді.
А
«Көбінесе қара нәсілді пациенттер арасындағы ауырсыну шағымдары ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмекті іздеу және медицина мамандарының гистрионика призмасы арқылы сүзіледі, бұл пациенттерді өз дәрігерлері байыпты қабылдамайды және соның салдарынан тиісті көмекті алмайды, – дейді Фит.
Ол Серена Уильямстың босану кезінде өкпе эмболиясын – өкпедегі қан ұйығышын бастан өткерген кезде өзін қорғауға тура келетін тәжірибесіне сілтеме жасады.
Бұл туралы не істей аламыз?
Фит, екі тарихи қара медициналық колледжінің бірі Мехарри медициналық колледжінің түлегі, ол медицинаның қаталдығына және институттандырылған нәсілшілдікпен күресуге жақсы дайындалғанын айтады.
Мхапанкардың айтуынша, әртүрлілік пен, атап айтқанда, мекемелерде қара нәсілділердің көбірек өкілдігі қажет.
«Менің Батыс университетімдегі 171 дәрігерден тұратын бітірушілер сыныбында бір ғана қара нәсілді студент болды», – деп атап өтті ол.
Сонымен қатар, ол әртүрлілік бойынша оқу бағдарламалары шешім қабылдаудың барлық деңгейінде BIPOC қатысатын мекемелерде ресімделуі және қаржыландырылуы қажет екенін атап өтті.
Медициналық мектептер нәсілдің әлеуметтік құрылым екенін түсіндіруі керек. Аурудың пайда болу жолдарында айырмашылықтар болғанымен, бізде адамның негізгі биологиясы бірдей.
Дегенмен, көбінесе қара нәсілділерге әсер ететін орақ жасушалы ауру және ақ адамдарға жиі әсер ететін муковисцидоз сияқты жағдайларда қаржыландыру, зерттеу және емдеудегі сәйкессіздіктерді шешу қажет. Бұл осы қайшылықтардың қайдан шыққанын түсінуге көмектеседі.
Мхапанкар ақ нәсілді студенттердің айналасындағы айырмашылықтарды мойындауы, биліктегі адамдардан есеп беруді талап ету және эмпатия мен кішіпейілділікпен үйрену және үйрену үшін белсенді жұмыс істеу маңызды екенін атап өтеді.
Қара тәжірибелерді растау
Ең бастысы, қара нәсілді науқастардың тәжірибесіне, ауырсынуына және алаңдаушылықтарына сену осы медициналық мифтерді өзгерту үшін өте маңызды.
Қара адамдарға сенген кезде, олар тиісті күтімді алады. Олар өздерінің медициналық қызмет көрсетушілеріне сенеді. Олар емделуден қорықпайды.
Бұл факторлар қара нәсілділердің өздеріне лайық денсаулықты алатынын білдіреді.
Алисия А. Уоллес – қара нәсілді феминист, әйелдердің құқық қорғаушысы және жазушы. Ол әлеуметтік әділеттілік пен қоғамды құруға құмар. Ол тамақ пісіруді, нан пісіруді, бау-бақша өсіруді, саяхаттауды және бір уақытта ешкіммен сөйлескенді ұнатады. Twitter.
