Spina bifida – бұл туа біткен ақау, онда омыртқа мен жұлын дұрыс қалыптаспайды. Бұл жүйке түтігінің ақауының бір түрі. Бұл мақалада біз омыртқа бифидасын диагностикалау мен емдеу процестерін түсіндіреміз.
Омыртқа бифида диагнозы
Егер сіз жүкті болсаңыз, сізге омыртқа бифидасын және басқа да туа біткен ақауларды тексеру үшін пренатальды скринингтік тесттер ұсынылады. Тесттер мінсіз емес. Оң қан анализі бар кейбір аналардың омыртқасыз балалары бар. Егер нәтиже теріс болса да, омыртқа бифидасының пайда болу ықтималдығы аз. Дәрігерге пренатальды тестілеу, оның қауіптілігі және нәтижелерді қалай емдеуге болатыны туралы сөйлесіңіз.
Қан анализдері
Омыртқа бифидасын ананың қан анализі арқылы тексеруге болады, бірақ әдетте диагноз ультрадыбыспен қойылады.
- Аналық қан сарысуындағы альфа-фетопротеин (MSAFP) сынағы. MSAFP үшін аналық қанның үлгісі алынып, нәресте шығаратын альфа-фетопротеинге (AFP) тексеріледі. Аз мөлшерде AFP плацентадан өтіп, ананың қанына енуі қалыпты жағдай. АФФ -ның шамадан тыс жоғары деңгейі нәрестеде жұлын бифидасы сияқты жүйке түтігінің ақауы бар екенін көрсетеді, дегенмен АФФ жоғары деңгейі омыртқа бифидасында әрдайым бола бермейді.
- AFP жоғары деңгейін растау үшін тест. AFP-нің әр түрлі деңгейлері басқа факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде ұрықтың жасында немесе бірнеше нәрестеде дұрыс есептелмегендіктен-сіздің дәрігеріңіз растау үшін келесі қан анализін тағайындай алады. Егер нәтижелер әлі де жоғары болса, сізге ультрадыбыстық зерттеуді қоса, қосымша бағалау қажет болады.
- Басқа қан анализдері. Сіздің дәрігеріңіз MSAFP тестін басқа екі немесе үш қан анализімен жүргізе алады. Бұл сынақтар әдетте MSAFP тестімен жасалады, бірақ олардың мақсаты – жүйке түтігінің ақауларын емес, трисомия 21 (Даун синдромы) сияқты басқа да ауытқуларды анықтау.
Ультрадыбыстық
Ұрықтың ультрадыбыстық – босанғанға дейін нәрестедегі омыртқа бифидасын анықтаудың ең дәл әдісі. Ультрадыбысты бірінші триместрде (11-14 апта) және екінші триместрде (18-22 апта) жүргізуге болады. Екінші триместрдегі ультрадыбыстық сканерлеу кезінде омыртқа бифидасын дәл анықтауға болады. Сондықтан, бұл емтихан омыртқа бифидасы сияқты туа біткен ауытқуларды анықтау және болдырмау үшін өте маңызды.
Жетілдірілген ультрадыбыс сонымен қатар омыртқа бифидасының белгілерін анықтай алады, мысалы, омыртқаның ашық болуы немесе сіздің балаңыздың миының спина бифидасын көрсететін ерекшеліктері. Сарапшылардың қолында ультрадыбыс ауырлық дәрежесін бағалауда да тиімді.
Амниоцентез
Егер пренатальды ультрадыбыстық зерттеу жұлынның бифида диагнозын растаса, сіздің дәрігеріңіз амниоцентезді сұрауы мүмкін. Амниоцентез кезінде дәрігер инені қолданып, нәрестені қоршап тұрған амниотикалық қапшықтан сұйықтық үлгісін алып тастайды.
Бұл емтихан сирек кездесетін генетикалық аурулармен сирек кездесетініне қарамастан, генетикалық ауруларды болдырмау үшін маңызды болуы мүмкін.
Дәрігеріңізбен амниоцентез қаупін, оның ішінде жүктіліктің аздап жоғалу қаупін талқылаңыз.
Омыртқа бифидасын емдеу
Омыртқа бифидасын емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Жұлын омпасы көбінесе емделуді қажет етпейді, бірақ омыртқаның басқа түрлері емделуді қажет етеді.
Туылғанға дейінгі операция
Омыртқалы бифидасы бар нәрестелерде жүйке қызметі туылғаннан кейін нашарлауы мүмкін, егер омыртқа бифидасын емдемесе. Омыртқа бифидасына арналған перинатальды операция жүктіліктің 26 аптасына дейін жүргізіледі. Хирургтар жүкті ананың жатырын хирургиялық жолмен шығарады, жатырды ашып, баланың жұлынына жөндеу жүргізеді. Кейбір науқастарда бұл процедураны фетоскоппен жатырдың порттары арқылы аз инвазивті түрде жүргізуге болады.
Зерттеулер көрсеткендей, ұрыққа ота жасалған омыртқа жотасы бар балалардың мүгедектігі төмендеген болуы мүмкін және таяқшаға немесе басқа жаяу қондырғыларға мұқтаждықтары аз болады. Ұрық хирургиясы гидроцефалия қаупін төмендетуі мүмкін. Бұл процедураның сізге сәйкес келетінін дәрігерден сұраңыз. Сізге және сіздің балаңызға ықтимал мерзімінен бұрын босану және басқа асқынулар сияқты ықтимал артықшылықтар мен тәуекелдерді талқылаңыз.
Ұрық операциясының мүмкін еместігін анықтау үшін кешенді бағалау жүргізу маңызды. Бұл мамандандырылған хирургия ұрық хирургиясының тәжірибелі мамандары, көпсалалы командалық әдісі және жаңа туылған нәрестелерге реанимациясы бар медициналық мекемеде ғана жасалуы керек. Әдетте команда құрамында ұрық хирургы, балалар нейрохирургі, ана-ұрық медицинасы маманы, ұрықтың кардиологы және неонатологы бар.
Кесариялық босану
Миеломенингоцеле бар көптеген нәрестелер аяқтың бірінші бөлігінде орналасады. Егер сіздің нәресте осы күйде болса немесе сіздің дәрігеріңізде үлкен киста немесе сөмке анықталған болса, кесарлы туылу нәрестені босанудың қауіпсіз әдісі болуы мүмкін.
Туылғаннан кейінгі операция
Миеломенингоцеле операцияны қажет етеді. Операцияны ертерек жүргізу нервтердің зақымдану қаупін азайтуға көмектеседі. Бұл сонымен қатар жұлынның жарақаттарынан қорғауға көмектеседі.
Процедура кезінде нейрохирург жұлын мен ашық тіндерді нәрестенің денесінің ішіне орналастырып, бұлшық ет пен терімен жабады. Бұл кезде нейрохирург баланың миына гидроцефалияны бақылау үшін шунт қоя алады.
Асқынуларды емдеу
Миеломенингоцеле бар нәрестелерде жүйкенің түзетілмейтін зақымдануы орын алған болуы мүмкін және әдетте хирургтар, дәрігерлер мен терапевттердің көпсалалы тобынан тұрақты көмек қажет. Миеломенингоцеле бар нәрестелерге әр түрлі асқынулар үшін көбірек операция қажет болуы мүмкін. Аяқтың әлсіздігі, қуық пен ішектің ауруы немесе гидроцефалия сияқты асқынуларды емдеу әдетте туғаннан кейін басталады.
Омыртқа бифидасының ауырлығына және асқынуларына байланысты емдеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүру және қозғалу құралдары. Кейбір нәрестелер қартайған кезде аяқтарын жақша немесе балдақпен жүруге дайындау үшін жаттығуларды бастауы мүмкін. Кейбір балаларға жаяу жүргінші немесе мүгедек арбасы қажет болуы мүмкін. Мобильділік құралдары тұрақты физиотерапиямен қатар баланың тәуелсіз болуына көмектеседі. Тіпті мүгедек арбасына мұқтаж балалар өте жақсы жұмыс істеуге үйреніп, өзін-өзі қамтамасыз ете алады.
-
Ішек пен қуықты басқару. Ішек пен қуықты үнемі бағалау және басқару жоспарлары ағзалардың зақымдануы мен ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі. Бағалауға рентген сәулелері, бүйректі сканерлеу, ультрадыбыстық зерттеу, қан анализі және қуықтың жұмысын зерттеу кіреді. Бұл бағалау өмірдің алғашқы жылдарында жиі болады, бірақ балалар өскен сайын сирек болады. Педиатриялық урология маманы омыртқалы бифидалы балаларға хирургияны бағалау және жүргізу тәжірибесі бар басқарудың ең тиімді нұсқаларын ұсына алады.
- Ішектің емделуіне ауызша дәрі -дәрмектер, суппозиторийлер, клизмалар, хирургия немесе осы әдістердің комбинациясы кіруі мүмкін.
- Қуықты емдеу дәрі -дәрмектерді, қуықты босату үшін катетерді қолдануды, хирургиялық араласуды немесе емдеудің кешенін қамтуы мүмкін.
- Гидроцефалияға операция. Миеломенингоцеле бар нәрестелердің көпшілігіне хирургиялық жолмен орналастырылған түтік қажет болады, ол мидағы сұйықтықтың іш қуысына ағуына мүмкіндік береді (қарыншалық шунт). Бұл түтікті туылғаннан кейін ғана қоюға болады, операция кезінде іштің төменгі жағындағы қапты жабу үшін немесе кейінірек сұйықтық жиналған кезде. Үшінші вентрикулостомия деп аталатын аз инвазивті процедура опция болуы мүмкін. Бірақ үміткерлер мұқият іріктеліп, белгілі бір критерийлерге сай болуы керек. Процедура кезінде хирург мидың ішін көру үшін кішкене бейнекамераны қолданады және қарыншаның түбінде немесе арасында тесік жасайды, осылайша ми жұлын сұйықтығы мидың сыртына ағып кетеді.
- Басқа асқынуларды емдеу және емдеу. Ваннаға арналған орындықтар, отыратын орындықтар мен тіреуіштер сияқты арнайы жабдықтар күнделікті жұмысқа көмектеседі. Қандай мәселе болмасын – ортопедиялық асқынулар, жұлын байланысы, асқазан -ішек аурулары, тері аурулары немесе басқалары – омыртқа бифидасының көптеген асқынуларын емдеуге немесе кем дегенде өмір сүру сапасын жақсартуға болады.
Тұрақты күтім
Омыртқа жотасы бар балалар мұқият бақылау мен бақылауды қажет етеді. Олардың алғашқы медициналық көмек дәрігерлері өсуді, вакцинация қажеттілігін және жалпы медициналық мәселелерді бағалайды және олар медициналық көмекті үйлестіреді.
Омыртқалы бифидалы балалар жиі емделуге және үнемі күтімді қажет етеді:
- Физикалық медицина және оңалту
- Неврология
- Нейрохирургия
- Урология
- Ортопедия
- Физикалық терапия
- Еңбек терапиясы
- Арнайы білім беретін мұғалімдер
- Әлеуметтік қызметкерлер
- Диетологтар
Ата -аналар мен басқа да тәрбиешілер – команданың маңызды бөлігі. Олар баланың жағдайын басқаруға және баланы эмоционалды және әлеуметтік тұрғыдан көтермелеу мен қолдауды үйренуге болады.
Омыртқа бифидасын қалай болдырмауға болады
Фолий қышқылы жүктіліктің бірінші триместрінде жүктіліктің басталуынан кемінде бір ай бұрын басталатын диеталық қоспалар түрінде, жұлын бифидасының және басқа жүйке түтігінің ақауларының қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Алдымен фолий қышқылын алыңыз
Жүктіліктің алғашқы апталарында сіздің жүйеңізде фолий қышқылының жеткілікті болуы омыртқа бифидасының алдын алу үшін өте маңызды. Көптеген әйелдер осы уақытқа дейін жүкті екенін білмегендіктен, мамандар бала туу жасындағы барлық әйелдерге күнделікті 400 мкг (мкг) фолий қышқылын қосуды ұсынады.
Бірнеше тағам құрамында 400 мкг фолий қышқылы бар, соның ішінде:
- Нан
- Макарон
- Күріш
- Кейбір таңғы астық
Фолий қышқылын азық -түлік пакеттерінде фолий қышқылының құрамына енгізуге болады, бұл фолий қышқылының табиғи түрі.
Жүктілікті жоспарлау
Жүктілікті жоспарлап жүрген немесе жүкті болуы мүмкін ересек әйелдерге күніне 400-800 мкг фолий қышқылын қабылдау ұсынылады.
Сіздің денеңіз фолийді синтетикалық фолий қышқылын сіңіретін сияқты оңай сіңіре алмайды, және көптеген адамдар фолийдің ұсынылған мөлшерін тек диета арқылы алмайды, сондықтан жұлын бифидасының алдын алу үшін витаминді қоспалар қажет. Мүмкін, фолий қышқылы еріннің жарылуы, таңдайдың жарылуы және туа біткен жүрек ақауларын қоса, басқа туа біткен ақаулардың қаупін азайтуға көмектеседі.
Сондай -ақ фолий қышқылына бай немесе фолий қышқылымен байытылған тағамдарды қоса, дұрыс тамақтанған дұрыс. Бұл витамин табиғи түрде көптеген тағамдарда бар, соның ішінде:
- Атбас бұршақтар
- Цитрустық жемістер мен шырындар
- Жұмыртқаның сарысы
- Сүт
- Авокадо
- Брокколи мен шпинат сияқты қою жасыл көкөністер
Фолий қышқылының жоғары дозалары қашан қажет?
Егер сізде жұлын бифидасы болса немесе сіз бұрын омыртқалы баламен босанған болсаңыз, жүктілікке дейін сізге қосымша фолий қышқылы қажет. Егер сіз құрысуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз немесе сізде қант диабеті болса, сізге осы В дәруменінің жоғары дозасы да әсер етуі мүмкін. Қосымша фолий қышқылын қоспас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.
.
