Портопульмональды гипертензияға шолу

Адамдардың көбісі портопульмонарлы гипертензиямен ерте сатысында симптомдар болмайды немесе басқа бауыр, жүрек немесе өкпе ауруларына ұқсайтын бейспецификалық симптомдар дамиды.

Ықтимал белгілер мен белгілерге мыналар жатады:

• ентігу, әсіресе күш салу кезінде

• шаршау

• асцит, іште сұйықтықтың жиналуы

• мойынның дөңес мойын венасы

• кеуде ауыруы
• жүрек соғысы
• жеңіл бассыздық
• бас айналу
• қандағы оттегінің төмендеуі

Барлығына дерлік адамдар ауырған кезде ауырған кезде ентігу пайда болады.

Портопульмональды гипертензия – өкпе артериясының гипертензиясының кіші түрі, бұл өкпеге қан әкелетін артериялардағы жоғары қан қысымы.

Анықтау бойынша портопульмонарлық гипертензия порталдық гипертензияның асқынуы болып табылады. Портальды гипертензия – бұл бауырды қамтамасыз ететін тамырлардағы жоғары қан қысымы. Порталды гипертензияның ең көп тараған себебі – цирроз.

Зерттеушілер Кейбір адамдарда порталдық гипертензияның өкпелік артериялық гипертензияны тудыратынын зерттеуді жалғастыруда. Бауырға апаратын тамырлардағы жоғары қан қысымы портожүйелік шунттарға әкелуі мүмкін деп саналады, бұл сіздің қаныңыздың бір бөлігі қан айналымы жүйесінде бауырды айналып өтетін кезде.

Портожүйелік шунттардың дамуы өкпеңізге апаратын артерияларға көбірек қысым жасауы немесе оларды әдетте бауыр сүзетін зиянды заттардың әсеріне ұшыратуы мүмкін.

туралы 1% Дүние жүзіндегі адамдардың көпшілігінде өкпе гипертензиясы бар, бұл өкпедегі қан қысымының жоғарылауы. Өкпенің артериялық гипертензиясы – өкпеңізге апаратын артериялардағы қан қысымының жоғарылауымен сипатталатын сирек кездесетін түр. Бұл 1 миллион адамның 10-нан азына әсер етеді.

Портопульмональды гипертензия Франциядан алынған деректерге негізделген өкпелік артериялық гипертензияның үшінші жиі кездесетін себебі. Бұл жағдайлардың шамамен 5-10% құрайды деп есептеледі, бірақ кейбір жаңа есептер бұл бағалауды 15% дейін арттырды.

Портопульмональды гипертензия порталдық гипертензиясы бар адамдардың шамамен 2-10% -ында кездеседі.

Потенциал тәуекел факторлары Портопульмонарлық гипертензияға мыналар жатады:

• әйел жынысы
• аутоиммунды гепатит
• эстрадиол деңгейінің жоғарылауы
• көкбауырды алып тастау (спленэктомия)
• портосистемалық шунттар
• анемия

Портопульмональды гипертензия порталдық гипертензияның үдемелі асқынуы болып табылады. Портопульмональды гипертензиясы бар адамдарда оң жақ жүрек жеткіліксіздігі дамиды.

Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі жүректің оң жағы қанды тиімді айдай алмайтынын білдіреді. Оң жақ өкпе жеткіліксіздігінің белгілері:

• ентігу
• кеуде ауыруы
• жүрек соғысы
• төменгі денеде және іште сұйықтықтың сақталуы немесе ісіну

Зерттеулер портопульмональды гипертензиясы бар адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейінің 35% -дан төмен және 68% -дан жоғары екенін хабарлады.

Дәрігерлер портопульмональды гипертензия диагнозын келесі жолдармен бастайды:

• сіздің белгілеріңізді ескере отырып
• жеке және отбасылық медициналық тарихыңызды қарау
• физикалық емтиханды орындау

Егер дәрігер сіздің жүрегіңізде немесе өкпеңізде ақау бар деп күдіктенсе, олар басқа сынақтарды тағайындай алады, мысалы:

• қан тамырына катетер деп аталатын ұзын түтікшені енгізуді қамтитын бауыр веноздық қысымының градиенті
• оң жүрек катетеризациясы
• бауыр эластографиясы
• трансторакальды эхокардиография
• қан сынақтары
• тыныс алуды өлшеуге арналған сынақтар, мысалы, спирометрия

Портопульмональды гипертензияны емдеуге бөлінген үш бөлік:

• сияқты асқынуларды болдырмаудың жалпы шаралары:
  • жүктілікті болдырмау
  • тұмауға және пневмококк ауруына қарсы жыл сайынғы иммундау
• демеуші емдер, мысалы:
  • антикоагуляциялық терапия
  • қосымша оттегі
  • диуретиктер
• аурумен ауыратын адамдардың көзқарасын жақсарту үшін арнайы дәрі-дәрмектер, мысалы:
  • простациклин агонистері
  • эндотелиндік рецепторлардың антагонистері
  • фосфодиэстераза ингибиторлары
  • гуанилатциклаза стимуляторлары
  • простациклин агонистері

Бауырды трансплантациялау – бұл өкпе артерияларындағы қан қысымын төмендету үшін емдеуге жауап беретін адамдар үшін ықтимал нұсқа.

Француз өкпе гипертензиясының тізілімі 2007-2017 жылдар аралығындағы портопульмонарлық гипертензиясы бар адамдардың келесі өмір сүру көрсеткіштерін хабарлады:

Портопульмональды гипертензиясы бар адамдардың болжамы емделмеген жағдайда өте нашар. Адамдардың шамамен 14% -ы емделмей кем дегенде 5 жыл өмір сүреді.

Цирроздың ауырлығы өмір сүру мүмкіндігін болжайтын сияқты.

Портопульмональды гипертензияның алдын алу әрдайым мүмкін емес, себебі кейбір себептер сіздің бақылауыңыздан тыс. Порталды гипертензияның даму ықтималдығын төмендетудің кейбір жолдары:

• әсер етуден аулақ болу асбест
• темекі шегуден аулақ болу
• заңсыз есірткіні пайдаланудан аулақ болу
• жоғары қан қысымын және жүректің ишемиялық ауруын басқару
• созылмалы бауыр ауруынан ем қабылдау
• алкогольді тұтынуды азайту

Тыныс алудың қиындауы немесе түсініксіз шаршау сияқты өкпе гипертензиясының ықтимал белгілері болса, медициналық көмекке жүгіну маңызды. Сондай-ақ, егер сіз бұрын портал немесе өкпе гипертензиясы диагнозын алған болсаңыз, дәрігердің барлық кейінгі кездесулеріне бару өте маңызды.

Міне, адамдарда портопульмональды гипертензия туралы жиі қойылатын сұрақтар.

Портопульмональды гипертензия кезінде өкпе қысымы қандай?

Өкпенің орташа артериялық қысымының сынап бағанынан 20 миллиметрден (мм сын. бағ.) жоғары болуы портопульмональды гипертензияның диагностикалық критерийлерінің бірі болып табылады.

Портопульмональды гипертензия мен гепатопульмональды синдромның айырмашылығы неде?

Портопульмональды гипертензия – бұл бауырға әкелетін тамырлардағы жоғары қан қысымымен байланысты өкпе гипертензиясы. Гепатопульмональды синдром – бауырдың дамыған ауруы кезінде өкпедегі қан тамырларының босаңсуына байланысты қандағы оттегі деңгейінің төмендеуі.

Портопульмонарлық гипертензия – өкпеңізді оттегімен қамтамасыз ететін артериялардағы қан қысымының жоғарылауымен сипатталатын порталдық гипертензияның асқынуы. Бұл оң жақ жүрек жеткіліксіздігін тудыратын прогрессивті жағдай.

Портопульмональды гипертензия асқынуларды тудырмайынша симптомдарды тудырмауы мүмкін. Портопульмональды гипертензиясы бар адамдардың болжамын аурудың дамуын бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы жақсартуға болады.