Реактивті артрит: белгілері, себептері және емі

Реактивті артрит (ағылшынша: reactive arthritis) — дененің басқа бөлігінде — көбінесе ішектерде, жыныс мүшелерінде немесе зәр шығару жолдарында инфекция тудыратын буын ауруы және буын ісінуі.

Реактивті артрит әдетте тізе мен тобық пен аяқтың буындарына бағытталған. Қабыну көзге, теріге және уретраға да әсер етуі мүмкін.

Бұрын реактивті артрит кейде көздің, уретраның және буындардың қабынуымен сипатталатын Рейтер синдромы деп аталды.

Реактивті артрит жиі емес. Көптеген адамдар үшін белгілер мен белгілер пайда болады және кетеді, ақырында 12 ай ішінде жоғалады.

Реактивті артрит белгілері

Реактивті артриттің белгілері мен симптомдары әдетте қоздырғыш инфекцияға ұшырағаннан кейін бір-төрт аптадан кейін басталады. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ауырсыну және қаттылық. Реактивті артритпен байланысты бірлескен ауырсыну көбінесе тізе, тобық және аяқтарыңызда пайда болады. Сондай-ақ, өкшеңізде, беліңізде немесе бөкселеріңізде ауырсыну болуы мүмкін.
• Көздің қабынуы. Реактивті артриті бар көптеген адамдарда көздің қабынуы (конъюнктивит) пайда болады.
• Зәр шығару проблемалары. Зәр шығару кезінде жиіліктің жоғарылауы және ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін, простата безінің немесе жатыр мойнының қабынуы болуы мүмкін.
• Сүйекке түсетін жұмсақ тіндердің қабынуы (энтезит). Бұлшықеттер, сіңірлер және байламдар қабынуы мүмкін.
• Ісінген саусақтар немесе саусақтар. Кейбір жағдайларда саусақтар немесе саусақтар шұжықтарға ұқсайтындай ісінуі мүмкін.
• Тері проблемалары. Реактивті артрит теріңізге әртүрлі жолдармен әсер етуі мүмкін, соның ішінде табаныңыздағы және алақандағы бөртпе және ауыздағы жаралар.
• Төменгі арқа ауруы. Ауырсыну түнде немесе таңертең күшейеді.

Дәрігерді қашан көру керек?

Диарея немесе жыныс мүшелерінің инфекциясы болғаннан кейін бір ай ішінде буындардағы ауырсыну пайда болса, дәрігерге хабарласу керек.

Реактивті артрит ағзадағы инфекцияға реакция ретінде дамиды, көбінесе ішекте, жыныс мүшелерінде немесе зәр шығару жолында. Жеңіл симптомдар тудырса немесе мүлде болмаса, сіз қоздыратын инфекцияны білмеуіңіз мүмкін.

Көптеген бактериялар реактивті артрит тудыруы мүмкін. Кейбір бактериялар жыныстық жолмен беріледі, ал басқа бактериялар тамақ арқылы беріледі. Ең көп таралған бактерияларға мыналар жатады:

• Хламидиоз
• Сальмонелла
• Шигелла
• Иерсиния
• Кампилобактер
• Clostridium difficile

Реактивті артрит жұқпалы емес. Дегенмен, оны тудыратын бактериялар жыныстық жолмен немесе ластанған тағаммен берілуі мүмкін. Осы бактерияларға ұшыраған адамдардың тек бірнешеуі ғана реактивті артритті дамытады.

Тәуекел факторлары

Төмендегі факторлар реактивті артриттің даму қаупін арттырады:

• Жасы. Реактивті артрит 20 мен 40 жас аралығындағы ересектерде жиі кездеседі.
• Жыныс. Әйелдер мен ерлер тағамдық инфекцияларға жауап ретінде реактивті артриттің дамуы мүмкін. Дегенмен, ерлер жыныстық жолмен берілетін бактерияларға жауап ретінде әйелдерге қарағанда реактивті артритке бейім.
• Тұқым қуалайтын факторлар. Арнайы генетикалық маркер реактивті артритпен байланысты болды. Бірақ бұл маркері бар көптеген адамдар ешқашан реактивті артрит дамытпайды.

Реактивті артриттің алдын алу

Генетикалық факторлар сізде реактивті артриттің пайда болу ықтималдығы туралы рөл атқарады. Сіз өзіңіздің генетикалық құрылымыңызды өзгерте алмасаңыз да, реактивті артритке әкелуі мүмкін бактериялардың әсерін азайта аласыз.

Реактивті артрит тудыруы мүмкін көптеген тағамдық бактерияларды, соның ішінде сальмонелла, шигелла, иерсиниа және кампилобактерді болдырмауға көмектесу үшін тағамның тиісті температурада сақталғанына және дұрыс пісірілгеніне көз жеткізіңіз. Кейбір жыныстық жолмен берілетін инфекциялар реактивті артритті тудыруы мүмкін. Презервативтерді пайдалану тәуекеліңізді төмендетуі мүмкін.

Реактивті артрит диагностикасы

Физикалық емтихан кезінде дәрігер сіздің буындарыңызды ісіну, жылу және ауырсыну сияқты қабыну белгілері мен белгілеріне, омыртқадағы және зақымдалған буындардағы қозғалыс ауқымын тексеруі мүмкін. Дәрігер сонымен қатар сіздің көзіңізді қабынуға және теріңізді бөртпеге тексеруі мүмкін.

Қан сынақтары

Дәрігер келесілерді іздеу үшін қаныңыздың үлгісін тексеруді ұсынуы мүмкін:

• Өткен немесе қазіргі инфекцияның дәлелі
• Қабыну белгілері
• Артриттің басқа түрлерімен байланысты антиденелер
• Реактивті артритпен байланысты генетикалық маркер

Буын сұйықтығын сынау

Дәрігер зақымдалған буыннан сұйықтық үлгісін алу үшін инені қолдануы мүмкін. Бұл сұйықтық сыналады:

• Ақ қан жасушаларының саны. Ақ қан жасушаларының көбеюі қабынуды немесе инфекцияны көрсетуі мүмкін.
• Инфекциялар. Буын сұйықтығындағы бактериялар септикалық артритті көрсете алады, бұл буындардың ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін.
• Кристалдар. Буын сұйықтығындағы зәр қышқылының кристалдары подаграны көрсетуі мүмкін. Артриттің бұл өте ауыр түрі жиі бас бармағына әсер етеді.

Бейнелеу сынақтары

Арқаның, жамбастың және буындардың рентгенографиясы сізде реактивті артритке тән белгілердің бар-жоғын көрсете алады. Рентген сәулелері артриттің басқа түрлерін де жоққа шығарады.

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Сіз өзіңіздің негізгі дәрігеріңізді көруден бастайсыз, ол сізді әрі қарай бағалау үшін артрит (ревматолог) бойынша маманданған дәрігерге жіберуі мүмкін.

Дайындау үшін не істеуге болады

Кездесуді тағайындаған кезде, нақты сынақтан өтпес бұрын ораза ұстау сияқты алдын-ала істеу керек нәрсе бар-жоғын сұраңыз. Мыналардың тізімін жазыңыз:

• Сіздің симптомдарыңыз, оның ішінде сіздің тағайындалуыңыздың себебіне қатысы жоқ болып көрінетін белгілер
• Негізгі жеке ақпарат, соның ішінде сіздің және сіздің отбасыңыздың ауру тарихы
• Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, витаминдер немесе басқа тағамдық қоспалар, соның ішінде дозалар
• Дәрігерге қойылатын сұрақтар

Сізге берілген ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз. Реактивті артрит үшін дәрігерге қойылатын негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:

• Менің симптомдарыма немесе жағдайыма не себеп болуы мүмкін?
• Басқа қандай себептер болуы мүмкін?
• Маған қандай сынақтар қажет?
• Сіз қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
• Емдеу арқылы симптомдарым қашан жақсарады?
• Буын ауруын жеңілдету үшін қазір не істей аламын?
• Мен бұл аурудан ұзақ мерзімді асқыну қаупі бар ма?

Басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

Дәрігер сізден не сұрайды

Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қояды:

• Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
• Симптомдар үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
• Сіздің белгілеріңізді не жақсартады?
• Сіздің белгілеріңізді не нашарлататын сияқты?
• Жақында инфекциямен ауырдыңыз ба?

Реактивті артритті емдеу

Емдеудің мақсаты – симптомдарды басқару және әлі де болуы мүмкін инфекцияны емдеу.

Реактивті артритті емдеуге арналған препараттар

Егер сіздің реактивті артритіңіз бактериялық инфекциядан туындаған болса, тұрақты инфекцияның дәлелі болса, дәрігер антибиотикті тағайындауы мүмкін. Қандай антибиотикті қабылдау бар бактерияға байланысты.

Реактивті артритті емдеу үшін қолданылатын басқа дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). Индометацин (Индоцин) сияқты рецепт бойынша NSAID препараттары реактивті артриттің қабынуы мен ауырсынуын жеңілдетеді.
• Кортикостероидтар. Зақымдалған буындарға кортикостероидты енгізу қабынуды азайтып, қалыпты белсенділік деңгейіне оралуға мүмкіндік береді.
• Жергілікті стероидтер. Бұл препараттар реактивті артриттен туындаған тері бөртпелері үшін қолданылуы мүмкін.
• Ревматоидты артритке қарсы препараттар. Шектеулі дәлелдемелер сульфасалазин (Азульфидин), метотрексат (Трексал) немесе этанерцепт (Энбрел) сияқты дәрілердің реактивті артриті бар кейбір адамдарда ауырсыну мен қаттылықты жеңілдететінін көрсетеді.

Физикалық терапия

Физиотерапевт сізге буындарыңыз бен бұлшықеттеріңізге арналған мақсатты жаттығуларды ұсына алады. Күшейту жаттығулары зақымдалған буындардың айналасындағы бұлшықеттерді дамытады, бұл буындарды қолдауды арттырады. Қозғалыс ауқымы жаттығулары буындардың икемділігін арттырып, қаттылықты азайтады.