Гастрит және ішек қабынуы ас қорыту жүйесінің екі жалпы ауруы болып табылады. Гастрит – асқазанның қабынуы, ішек қабынуы ішек қабынуы ішектердің кез-келген бөлігінде, оның ішінде ішек немесе тоқ ішек (колит) болуы мүмкін. Бұл жағдайлар дербес немесе бірге болуы мүмкін және жұмсақ және өзін-өзі шектеуден ауыр және созылмалы болуы мүмкін.
Бұл мақалада гастрит пен ішек қабынуының белгілері, осы екі шарттың жалпы себептері, диагностика және оларды емдеу туралы ақпарат береді.
Гастриттің және ішек қабынуының себептері
Гастриттің жалпы себептері:
- Геликобактер пилори көмегімен инфекция: Бұл спираль тәрізді бактериялар асқазан қабатын отарлайды және созылмалы қабынуды тудырады. Бұл созылмалы гастриттің ең көп таралған себебі.
- Стероидоидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер: Ибупрофен немесе аспирин сияқты дәрі-дәрмектер асқазанның астын зақымдауы мүмкін, простагландин өндірісін азайту арқылы асқазан қабатын зақымдауы мүмкін. Простагландиндер шырышты тіндерді қорғайды (шырышты және бикарбонатты секрецияны қолдайды, қан ағымын ұстап, қышқылды реттеуге көмектеседі).
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну: алкоголь асқазанның шырышты қабығын тітіркендіреді және өткір немесе созылмалы қабынуға әкелуі мүмкін.
- Аутоиммунды гастрит: Кейбір адамдарда иммундық жүйе асқазан төсеміне, әсіресе асқазан қышқылын шығаратын париетальды жасушаларға қателеседі.
- Стресске байланысты шырышты зақым: ауыр науқастар қанның шырышты ағынының төмендеуіне байланысты гастрит пайда болуы мүмкін.
Ішек қабынуының жалпы себептері:
- Инфекциялар: бактериялық инфекция (сальмонелла, E. Coli, Shigella), вирустық инфекция (Норовирус, ротавирус) және паразиттік инфекция барлық жерде ішектің қабынуын тудыруы мүмкін.
- Ішектің қабыну ауруы: Крон ауруы және ойық жаралы колит – созылмалы аутоиммунды ішектің заманауи қабынуымен сипатталады.
- Азық-түлікке төзімсіздіктер мен аллергиялар: селиак ауруы сияқты жағдайлар (глютен сезімталдығы) немесе лактоза төзімсіздігі азық-түлік шығынынан кейін ішек қабынуына әкелуі мүмкін.
- Дәрі-дәрмектер: антибиотиктер және стероидоидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер ішек қабаттарын бұзуы мүмкін және қабынуға әкелетін ішек микробиомасын өзгертуі мүмкін.
- Радиациялық немесе ишемия: радиациялық терапия немесе ішекке қан ағуы, сонымен қатар қабынуды қоздыруы мүмкін.
Гастриттің және ішек қабынуының белгілері
1. Іштің ауыруы
Сіз өзіңізді күйдіретін сезім немесе қысымды ауырсыну сезінуіңіз мүмкін, әдетте, іштің жоғарғы бөлігінде (гастрит) немесе іштің төменгі бөлігі (ішек қабынуы).
Гастритте, қабыну қорғалатын шырышты тосқауылға ұшырайды, асқазан қышқылына асқазан қабатын тітіркендіруге мүмкіндік береді, ауырсыну тудырады. Ішек қабынуында иммундық жасуша инфильтрациясы және эпителий қабатының зақымдануы жергілікті жүйке тітіркенуіне және іш қуысының тітіркенуіне әкеледі.
Іштің ауыруы – ең көп таралған белгілердің бірі. Зерттеулер көрсеткендей, гастритпен ауыратындардың 90% -ы іштің жоғарғы ауыруы туралы хабарлайды. Сол сияқты, ішек ауруы кезінде іштің ауыруы жағдайлардың 75% -дан астамын құрайды.
2. жүрек айну және құсу
Асқазан қабынуы мидың құсу орталығын тудыратын асқазандағы вагалистік жолдарды ынталандырады. Сонымен қатар, простагландиндер мен цитокиндер сияқты қабыну медиаторлары жүрек айнуына және тәбет орталықтарына әсер етуі мүмкін.
Жүрек айнуы жедел гастритпен 60% -ы бар. Құбыр қатты қабыну немесе инфекция кезінде пайда болуы мүмкін.
3. Іштің ағуы
Қабыну қалыпты асқазанды босату мен ішек қозғалғыштығы нашарлай алады. Бұл дисфункция газды ұстап тұру және іштің кешіктірілуіне әкеледі, іш қуысы пайда болады.
Іштің құюы созылмалы гастритпен немесе ішек қабынуы бар, әсіресе азық-түлікке төзбеушілік немесе тітіркенген ішек синдромы бар адамдардың 50% -ында кездеседі.
4. Диарея
Ішек қабынуы сұйықтықты сіңіруді бұзады, өйткені ол шырышты зақымдайды және электролиттер мен су секрециясын арттырады. Сондай-ақ, ішек қабынуы сонымен қатар ас қорыту жүйесі арқылы тезірек қозғалуды, сіңу үшін қол жетімді уақытты азайтады.
Диарея – бұл ішек қабынуының ерекше симптомы. Инфекциялық энтеритпен немесе қабыну ауруымен ауыратын адамдардың 80% -дан астамы диарея.
5. Тәбеттің жоғалуы
Сіз тез тамақтануға немесе тез сезінуіңіз мүмкін.
Қабыну кезінде шығарылған TNF-Alpha және IL-6 сияқты цитокиндер, мидағы гипоталамустың аштық орталықтарын басады. Ауырсыну, жүрек айну және іш қуысы тәбетті азайтады.
Аппетитті жоғалту гастрит немесе қабыну жағдайлары бар адамдардың 50% -дан астамында хабарлайды.
6. Нәжістегі немесе құсу кезінде қан
Сіз қызыл немесе қара нәжісті немесе құсуды немесе құсуды кофе алаңына ұқсай аласыз.
Гастритте, шырышты эрозия асқазанға қан кетуге әкелуі мүмкін. Ішек қабынуында ішек қабырғасының жарасы нәжіспен араластыруға әкелуі мүмкін.
Бұл аз, бірақ ауыр, бірақ елеулі симптом. Ауыр гастритпен ауырған адамдардың шамамен 8% -ы асқазан-ішек қан кетуді дамытады. Ойық жара колитінде тік ішектің қан кетуі пациенттердің 80% -дан астамын құрайды.
7. Шаршау және әлсіздік
Сіз өзіңізді шаршап, қуаттылып, қуаттылып, күн бойы әлсіз сезінуіңіз мүмкін.
Созылмалы қабыну қан жоғалту немесе қоректік заттардың нашар сіңуіне байланысты анемияға апарады (темір, фолор, В12). Қабыну цитокиндері сонымен қатар энергия алмасуы мен ұйқы сапасына әсер етеді.
Шаршауды жануарлардың 80% -ы және ішек ауруы бар және анемиямен бірге созылмалы гастритпен ауыратын адамдардың 80% -ы хабарлайды.
Гастриттің және ішек қабынуын диагностикалау
Медициналық тарихты қарау және физикалық емтихан
Дәрігер сіздің симптомдарыңыз, диеталар, дәрі-дәрмектер және қауіп факторлары туралы сұрайды. Физикалық сараптама іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық немесе анемия белгілерін анықтауы мүмкін.
Зертханалық зерттеулер:
- Толық қан саны: Бұл сынақ анемияны немесе инфекцияны анықтауға көмектеседі.
- Нәжеттік тест: Бұл сынақ инфекцияларды анықтауға көмектеседі (мысалы, бактерия токсиндері, паразиттер) және қанды бағалайды.
- Helicobacter Pylori Тестілеу: тыныс алу сынағы, нәжіс антиген сынағы немесе қан антибитан тестінің сынағы Helicobacter Pylori инфекциясын растауға көмектеседі.
- С-реактивті ақуыз немесе эритроциттердің тұндыру жылдамдығы: Бұл маркерлер жүйелік қабынуды көрсетеді.
Бейнелеу тесттері және эндоскопия
- Жоғарғы ас қорыту жолдарының эндоскопиясы (EGD): асқазан төсемдерін визуализациялау және биопсия жинау үшін икемді камера қолданылады.
- Колоноскопия: колоноскопия ішек аурулары мен колитке күдікті болған жағдайда, тоқ ішек пен тік ішекті тексеру үшін жасалады.
- Іштің ультрадыбыстық немесе CT сканерлеуі: Бұл бейнелеу тесттері қалыңдатылған ішек қабырғалары немесе абсцесс сияқты асқынуларды анықтауға көмектеседі.
Гастритті және ішек қабынуын емдеу
Өмір салты және диеталық модификациялар
- Тітіркендіргіштерден аулақ болыңыз: стероидоидты қабынуға қарсы препараттарды қабылдауды, алкогольді азайтып, ащы тағамдарды болдырмау керек.
- Кішігірім, жиі тамақтану: Бұл өлшем ас қорытуды жеңілдетеді және қышқылдың әсерін азайтады.
- Стресті басқару: стресстің төмендеуі белгілерді жақсартуға көмектеседі, әсіресе ішек бұзылыстарында.
Дәрі-дәрмектерді қолдану
- Протон сорғысы ингибиторлары: Бұл препараттар (мысалы, омопразол) қышқыл секрециясын азайтады және асқазан төсемдерін сауықтыруға ықпал етеді.
- Антибиотиктер: антибиотиктер Helicobacter Pylori (әдетте клариттромицин, амоксицилин және протон сорғысы ингибиторының комбинациясын) жоюы мүмкін.
- Ішектің қабыну аурулары үшін қабынуға қарсы препараттар: мезарамин немесе кортикостероид тәрізді дәрі-дәрмектер ішек қабынуын азайтады.
- Биология және иммуносупрессанттар: Бұл алдыңғы қатарлы дәрілер стандартты терапияға жауап бермейтін орташа және қатты қабыну аурулары үшін қолданылады.
- Антиспазмодикалық заттар: Бұл дәрі-дәрмектер диарея және іштің қысылуы сияқты симптомдарды жеңілдетеді.
Тағамдық қолдау
Егер сізде созылмалы қабыну немесе сіңу проблемалары болса, сізге қажет болуы мүмкін:
- Темір, фолор немесе В12 дәрумені
- Жоғары калориялы немесе жоғары ақуыз диеталары
- Ішектің қатты қабыну ауруларындағы ішек тамақтануына арналған арнайы формулалар
Гастриттер мен ішек қабынуы сіздің өміріңіздің сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Себептер мен белгілер әртүрлі, ерте диагноз қою және тиісті емдеу әр түрлі болуы мүмкін, мысалы, жаралар, қан кету немесе созылмалы ішек зақымдануы мүмкін. Егер сіз іштің тұрақты ауыруы, құсу, нәжістегі қан, нәжістегі қан немесе ас қорытудағы елеулі өзгерістер болса, денсаулық сақтау маманынан кеңес алуыңыз керек.
